Стул ребенка: норма и патология

Возможные причины

Если в кале ребенка определяется небольшое количество нейтрального жира или жирных кислот, причиной могут быть погрешности в питании. Такая клиническая картина характерна для детей, в рационе которых часто присутствуют колбасные изделия, жареные блюда, сало, жирная рыба, снеки с добавлением большого количества масла.

Не рекомендуется давать детям жирные соусы, например, майонез, соусы из сливок, сыра. В качестве добавки к первым блюдам или заправки для овощных салатов лучше использовать сметану жирностью до 15%. Сливочное масло детям любого возраста необходимо давать 1 раз в день (во время завтрака) в количестве 5-10 г.

Не стоит забывать и о кондитерских изделиях с масляными и жировыми прослойками и кремами: их употребление также необходимо свести к минимуму. Жирные консервы, шпик и другие продукты, которые содержат большое количество жира, не подходят для детского питания, и давать их ребенку нужно не чаще 1 раза в 2 недели.

У грудничков кишечная стеаторея может быть вызвана погрешностями в питании кормящей мамы или неправильным введением прикорма. Например, незначительное количество нейтральных жиров может обнаруживаться в копрограмме младенцев, которым дают молочные каши чаще 2 раз в день.

Стул ребенка: норма и патология

Если коррекция рациона не помогает и у ребенка сохраняются симптомы патологии, следует исключить заболевания органов пищеварения. К ним относятся:

  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • гепатит, цирроз, амилоидоз печени;
  • болезни билиарной системы (холангит, холелитиаз);
  • дискинезия желчевыводящих протоков (часто встречается у младенцев и выявляется в течение 2-4 месяцев после рождения);
  • заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона, лямблиоз);
  • эндокринные расстройства (преимущественно болезни надпочечников, при которых нарушается выработка гормона кортизола).

Нарушения обменных процессов, различные виды ферментопатии также могут приводить к развитию стеатореи. Нейтральные жиры в кале почти всегда выявляются при муковисцидозе – наследственном генетическом заболевании, при котором нарушается работа желез внутренней секреции и органов дыхательной системы.

Появление у ребенка стеатореи может быть вызвано множеством причин. Самая распространенная и безобидная – это наличие в пище слишком большого количества жирных кислот.

Однако, есть ряд других, требующих наблюдения специалиста и соответствующего лечения.

Основные причины появления в кале у ребенка жирных кислот:

  • заболевания поджелудочной железы (воспаление, язвы, кровотечения);
  • заболевания печени (воспаление, гепатит, цирроз, новообразования и опухоли);
  • заболевания кишечника (воспаление, опухоли, инфекции);
  • заболевания желчного пузыря (воспаление, образование камней и песка);
  • заболевания эндокринной системы;
  • некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • наследственное или врожденное заболевание;
  • передозировка лекарственных препаратов (слабительные).

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Существует несколько основных причин, по которым возникает маслянистый, жирный стул у ребенка:

  1. Нарушение всасывания жиров в кишечнике, за счет врожденного дефицита фермента липазы.
  2. Жирный стул у грудничка может происходить у недоношенных детей при недостаточной развитости функций поджелудочной железы.
  3. На грудном вскармливании искусственного типа, малыш не получает достаточно липазы (в достатке находится только в материнском молоке).
  4. Нарушение жирового обмена и дисфункция желчевыводящих путей.
  5. Целиакия представляет собой болезнь аллергического характера, за счет которой нарушается процесс усвоения клейковины, глютена. Целиакия имеет генетическую наследственную предрасположенность.

Жир в кале у ребенка чаще всего образуется сразу после введения в рацион злакового прикорма. Когда появляется жиры в кале у грудничка, он замедляет в росте и наборе веса, возникает плаксивость и раздражительность.

Когда наблюдается жир в кале у ребенка, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который в первую очередь исключит из причин заболевания нарушение процесса переваривания жиров. Для этого назначается комплекс первичных исследований:

  • Изучение кала (копрологический анализ);
  • Проверка печени;
  • Обследование поджелудочной железы;
  • Иммунологический анализ;
  • Биохимические анализы;
  • УЗИ.

Чаще всего анализы на жирный стул у грудничка на грудном вскармливании проводятся в стационарных условиях.

Лечение жирного стула у ребенка

Жирный стул. Появление у ребенка обильного, блестящего, мазевидного с запахом прогорклого масла стула может быть обусловлено перекормом жирами, нарушением расщепления жира в кишечнике либо ускоренным транзитом химуса.

У детей раннего возраста такой стул может оставлять маслянистые пятна на подгузниках. В некоторых случаях мама отмечает на поверхности кала капли жира. При этом стул серо-желтый, реакция щелочная или нейтральная.

При микроскопии в кале находят в большом количестве нейтральный жир (стеаторея I типа), измененные мышечные волокна, внеклеточный крахмал. Поскольку обычно появление такого стула бывает обусловлено снижением или выпадением пищеварительной функции поджелудочной железы, принято выделять синдром панкреатической недостаточности.

Этот синдром в сочетании с дыхательными расстройствами, признаками мальабсорбции (анемией, гиповитаминозом, задержкой развития и пр.) характерен для муковисцидоза. В этой ситуации показано исследование электролитов пота, консультация генетика.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить кашель у ребенка 1 года

Появление такого копрологического синдрома у ребенка с интенсивными опоясывающими болями и повторными рвотами возможно в случае острого или обострения хронического панкреатита, а при умеренных болях — в случае диспанкреатизма либо реактивного панкреатита.

Кал серовато-белого цвета с жирным блеском может быть связан с недостаточным или несвоевременным поступлением в кишечник желчи. Следствием этого является нарушение переваривания и усвоения жиров, усиление в кишечнике масляно-кислого брожения.

Кал в таком случае имеет нейтральную или слабокислую реакцию. При микроскопии в кале в большом количестве обнаруживают мыла и кристаллы жирных кислот, реакция кала на стеркобилин отрицательна — синдром нарушения желчеобразования и желчевыведения.

Если такой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, увеличением и болезненностью печени, потемнением мочи — следует определить в крови у ребенка активность трансаминаз. А если при этом еще имеется иктеричность склер и кожи — ребенка необходимо направить на госпитализацию в инфекционное отделение с диагнозом острый вирусный гепатит.

Данный синдром в сочетании с высокой температурой тела, рвотой и интоксикацией характерен для пищевых токсикоинфекций. Следует уточнить эпиданамнез, направить рвотные массы на бактериологическое обследование, в зависимости от тяжести заболевания и эпидемиологических особенностей — направить больного в инфекционную больницу.

Сочетание такого копрологического синдрома с «правоподреберным» болевым синдромом позволяет предполагать дисфункцию билиарного тракта либо хронический холецистит. Целесообразна консультация гастроэнтеролога и обследование: УЗИ, дуоденальное зондирование, исследование состава желчи и пр.

Нередко этот копрологический синдром развивается при паразитарных заболеваниях: лямблиоз, аскаридоз и др. Поэтому необходимо паразитологическое обследование и, при необходимости, консультация гельминтолога.

Появление у ребенка неоформленного с жирным блеском, водянистого стула позволяет предполагать ускорение транспорта химуса и (или) снижение ферментирования и всасывания субстратов в тонкой кишке. Кал при этом обычно имеет нейтральную или слабокислую, реже — щелочную реакцию.

Слизь равномерно смешана с каловыми массами. При микроскопии в кале обнаруживают значительное количество измененных мышечных волокон, внеклеточного крахмала, много эпителия, мыл и кристаллов жирных кислот (стеаторея II типа), жировой детрит — синдром нарушения тонкокишечного пищеварения.

Если такой синдром отмечают у ребенка с болями в животе, частым неоформленным стулом, урчанием и вздутием живота, повышением температуры тела, он подтверждает наличие острого энтерита. В этом случае следует направить кал на бактериологическое исследование (сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз, кампило-бактериоз и т. д.

жирный кал у ребенка в год

Рецидивирующее течение указанных симптомов в сочетании с признаками мальабсорбции (дефицитом массы, полигиповитаминозом, анемией и т. д.), высоким уровнем показателей активности воспалительного процесса позволяют предполагать болезнь Крона. Необходима консультация гастроэнтеролога и обследование в гастрологическом отделении.

В случае, когда синдром нарушения тонкокишечного пищеварения выявляют у ребенка с полифекалией, задержкой роста, прогрессирующей гипотрофией и признаками гиповитаминоза, можно заподозрить целиакию. Следует провести серологический скрининг (анти-глютеновые, антиэндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе) и проконсультировать ребенка с гастроэнтерологом.

Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки позволит провести дифференциальный диагноз с аллергической энтеропатией, аутоиммунной энтеропатией, врожденной атрофией микроворсинок, интестинальной эпителиальной дисплазией.

Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, блестящий, плохо смывающийся со стенок унитаза.

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

Может, у вас рацион изменился, клетчатки больше стало?

А вообще мне кажется, что стоит постараться наладить ежедневный стул. Или не получается никак? А дюфалак не пробовали принимать?

И, мне кажется, обязательно надо пить воду

Майонез давать детям не рекомендуется

Дюфалак мы пили раньше, когда он по 6 дней покакать не мог. Я не заметила тогда, что он как то сильно помог.

Похоже на стеаторею (жирный стул), такое бывает при нарушении обычного рациона питания (праздники ,например) или из-за сбоя работы желчного пузыря, может печени или поджелудочной (они связаны функционально).

Попробуйте отменить сок на неделю. Можно попринимать креон, это ферменты, облегчают пищеварение. Первые три дня можно пить три раза в день возрастную норму, потом два дня 1/2 капсулы три раза в день , и два дня 1/3 капсулы.

Начните пока с отмены сока(ну или разбавляйте его водой и уменьшите

жирность пищи временно.

Это точно, граммпросто чистой воды в сутки.

Разновидности стеатореи

К врачу пока не стоит торопиться? Живем в сельской местности, один педиатр на огромный участок. Про врачей-специалистов вообще не говорю.

Пейте на здоровье. Просто как можно меньше сахара и меньше по объему суточному. Любая жидкость кроме воды (соки,компоты,настои травяные,чаи) — это все равно «еда», а вам надо именно воду.

Мой совет тоже касается уменьшения жирности пищи и замене сока водой или хотя бы сильно разбавлять сок водой. А если не наладится за несколько дней, то идти на консультацию к гастроэнтерологу. Срочности особой нет, но и сильно тянуть я бы тоже не стала.

К вам это не имеет никакого отношения .

У меня сходный повод для тревоги. Дочке 4,5 годика, у нее недели 2-3 назад участился стул. Т.е. раньше она какала 1-2 раза в день, чаще даже 1, а теперь стала какать 2-3 раза. Кушает хорошо, вообще проблем с аппетитом у нас не было, веселая, подвижная, ни на что не жалуется, как я ее ни пытаю;

Предлагаем ознакомиться:  Утренняя зарядка для детей 2-3 лет в домашних условиях

рост 110, растет активно, вес 20 кг. Стул оформленный, не твердый, но «колбасками», поносом я это не могу назвать никак; разноцветный (в зависимости от того, что съели). Слизи не вижу пока что, иногда как будто вижу не очень хорошо переваренную пищу (а может мне и кажется).

Любит молочные шоколадки и тому подобные сладости, правда, без фанатизма.

Вопрос: стоит ли развивать бурную деятельность и идти сдавать кучу анализов? Или стоит пока что подождать/понаблюдать? Почему спрашиваю: потому что пойти и сдать анализ — не так просто, анализ будет не один, и это как минимум несколько раз поход в ЛПУ в сезон инфекций, как минимум 1 забор крови у маленького ребенка, и это при условии, что возьмут хорошо и посмотрят качественно (хотя я сама выберу лабораторию) ну и т.д.

Наличие в кале крахмала и растительной клетчатки

И второй вопрос: на что это вообще похоже? На какое-то заболевание или просто на такой вот обмен веществ, с учетом того, что ребенок мал и активен?

Спасибо большое всем заранее!

Прекрасный ребенок, ТТТ, ну пусть какает, такое у нее значит переваривание, переваривает и избавляется, не копит

Я, в целом, не против, если бы она всегда так какала.. меня беспокоит не сама по себе частота покаков, а ее внезапное какое-то увеличение

Может, глисты у нее — у нас кошка, которую она как раз в последнее время просто из рук не выпускает..

. и далее следующий пост

Усталость у ребенка

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Список форумов
  • Часовой пояс: UTC 02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Молодые мамочки нередко сталкиваются с проблемой стула у детей: понос или запор. Жирный стул у ребенка, появление которого может быть спровоцировано различными факторами, имеет название стеаторея.

Терапевтические мероприятия направлены не только на борьбу с симптомами, чтобы устранить понос необходимо выявить причину и заниматься именно ее лечением.

Эти назначения направлены на нейтрализацию действия желудочного сока.

Эффективно лечить жирный понос у ребенка помогает ферментная терапия. Квалифицированные специалисты назначают детям:

  • Пероральный прием соляной кислоты;
  • Внутривенное введение кортизона и аденокортикостероидов.

При наблюдении в кале у грудничка жира, помимо терапевтического лечения необходимо поддерживать диетический рацион, включать продукты насыщенные полноценными белками.

Диетическое питание для малыша в период лечения и реабилитации должно включать следующие продукты:

  • Нежирный творог;
  • Белое нежирное мясо;
  • Рыба;
  • Молоко.

Лечение

Лечение должно быть назначено специалистом после проведения всех необходимых анализов. Как правило, в большинстве случаев лечение ограничивается лишь определенной диетой и приемом некоторых витаминов.

Кал под микроскопом

Диета представляет собой исключение из рациона ребенка жирной пищи, острой и пересоленной. Наиболее подходящие блюда – приготовленные на пару. Витамины группы А, D, Eи K помогают организму в усвоении жиров. Стоит отметить, что витаминные комплексы можно принимать в качестве профилактики заболевания.

В более серьезных случаях для лечения стеатореи назначаются медицинские препараты. Наиболее распространенные из них: Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Сроки приема препаратов и необходимые дозы назначает лечащий врач.

Одновременно с приемом лекарственных средств необходимо соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона ребенка жирные, острые, копченые и жареные продукты. Рекомендуется готовить пищу на пару, используя нежирные сорта мяса и рыбы.

Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Приучайте ребенка выпивать каждое утро стакан воды, а потом уже завтракать. В течение суток необходимо пить воду, морсы, компоты, чаи. Для дополнительной поддержки организма следует принимать витаминные комплексы, а также кушать свежие овощи и фрукты.

Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е.

В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов.

При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

Предлагаем ознакомиться:  Примерный режим дня грудного ребенка

Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

В большом количестве

В этом случае может возникнуть проблема

и витаминов.

Последствиями стеатореи такого типа могут быть:

  • нарушение функционирования жизненно важных органов (головной мозг, почки, сердце и легкие);
  • ухудшение физического и эмоционального состояния больного;
  • резкая потеря массы тела;
  • обезвоживание организма;
  • отечность конечностей;
  • появление судорог;
  • головные боли.

Как правило, все эти проблемы возникают по причине несвоевременно начатого лечения. Стеаторея в запущенной форме может серьезно навредить организму ребенка.

Л. Н. Толстой, «Война и мир»

У ребенка 3 месяца

Важно знать, что у грудного ребенка жирные кислоты в кале могут присутствовать в небольших количествах. Это является нормой и не требует никакого лечения. Как правило, после года жирные кислоты в кале отсутствуют.

В случае, если количество жира превышает установленную норму, то речь идет о нарушениях кишечной микрофлоры. Кишечник не усваивает необходимые организму микроэлементы и витамины.

На организме грудного ребенка это сказывается не наилучшим образом. Если во время не начать лечение, ребенок может заболеть рахитом.

Можно ли распознать стеаторею самостоятельно?

«Креон»

Клинические симптомы патологии достаточно специфичны, поэтому заподозрить повышенное содержание нейтрального жира в кале можно самостоятельно. Основные признаки связаны с изменением консистенции фекалий – они становятся липкими, масляными, блестящими, могут пачкать нижнее белье.

Такой кал тяжело смывается с поверхности, иногда после стирки на белье остаются светло-желтые пятна. Цвет экскрементов может оставаться таким же, но в большинстве случаев кал светлеет и становится сероватым.

Выраженные диспепсические явления при стеаторее, как правило, отсутствуют, но иногда больные жалуются на вздутие, чувство тяжести и распирания в животе, сухость слизистых оболочек полости рта, расстройства аппетита.

  • частые головные боли, переходящие в головокружения (у детей школьного возраста это проявляется снижением успеваемости и трудностями в усвоении материала);
  • суставные боли (преимущественно в области спины и поясницы);
  • кровоточивость десен;
  • слабость и сонливость.

У детей первого года жизни стеаторея проявляется повышенной возбудимостью, частой дефекацией, отказом от груди или бутылочки, плохой прибавкой в весе. Кал – маслянистый, тяжело удаляется с пеленок и подгузников, имеет более резкий запах по сравнению с детьми старшей возрастной группы.

Несмотря на то, что стеаторея не является самостоятельным заболеванием, это очень опасный симптом, который указывает на нарушения в работе органов пищеварения и гепатобилиарной системы. Если патология выявлена у ребенка грудного возраста, самым явным проявлением будет снижение массы тела и медленные темпы роста и развития.

Аналогичная картина наблюдается и у детей старшего возраста, причем замечено, что длительно текущая стеаторея приводит не только к отставанию по физическим параметрам, но и замедляет интеллектуальное развитие.

Дети, у которых в кале присутствуют нейтральные жиры, склонны к депрессивным расстройствам, у них часто появляются признаки хронического астенического синдрома. Ситуация осложняется стремительным развитием гиповитаминоза, который возникает на фоне нарушения всасывания витаминов, для усвоения которых организму требуется жир (витамины A, E, K, D).

Чтобы снизить все возможные риски к минимуму, необходимо регулярно сдавать анализ кала (для детей рекомендованная частота исследования кала составляет 2 раза в год) и выполнять все назначения врача в случае обнаружения отклонений.

Большое значение имеет повышение общей резистентности организма, поэтому первичная профилактика стеатореи включает общеукрепляющие процедуры и мероприятия: гимнастику, рациональное, сбалансированное питание, закаливание и длительные ежедневные прогулки.

Данное заболевание в детском возрасте крайне нежелательно. Предупредить его возникновение совсем несложно. Во-первых, необходимо следить за питанием ребенка. Сбалансированное питание, отказ от жирной пищи, включение в рацион овощей, фруктов и витаминных комплексов.

Рекомендуется приучать ребенка с детского возраста питаться небольшими порциями, без переедания. Очень полезно выпивать стакан воды каждое утро натощак.

Во-вторых, постараться не злоупотреблять некоторыми лекарственными препаратами и антибиотиками. Они плохо сказываются на детском организме и при регулярном приеме могут стать причиной воспалительных процессов.

Норма стула

Характер и частота нормальной дефекации у ребенка на грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей организма, но в среднем имеют следующие показатели:

  • Частота до 8 раз в сутки при кормлении грудью;
  • Кал не должен содержать слизи, комочков пищи, быть однородным.

Если на пеленке или в подгузнике наблюдаются жирные пятна от кала, мылящиеся при подмывании, значит в организме малыша существует какое-то расстройство и необходимо обследование, квалифицированное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector