Внутричерепное давление у грудничков

Немного анатомии

В черепной коробке и взрослого человека, и маленького грудничка находится мозг, кровь, спинномозговая жидкость (ликвор). Именно ликвор оказывает определённое давление, когда циркулирует в пространстве между мозгом, костями черепа и в других анатомических пространствах головного и спинного мозга. Основные задачи спинномозговой жидкости:

  • Защита мозга от механического повреждения;
  • Поддержание на постоянном уровне внутричерепного давления;
  • Обеспечение обменных процессов между мозгом и кровью.

Ликвор постоянно обновляется, полностью меняясь около 4 раз в день. При определённых нагрузках давление жидкостей в голове грудничка может незначительно повыситься, например, когда ребёнок долго плакал или усиленно тужился во время дефекации.

А вот более серьёзные аномалии ведут к патологическому повышению ВЧД. Это затруднённое продвижение спинномозговой жидкости, плохое её всасывание, излишняя выработка, скопление в каналах головного мозга.

Нормальное внутричерепное давление (ВЧД) поддерживается при помощи сложных физиологических процессов организма. ВЧД, как и артериальное давление – это естественное давление человека, и имеется у всех людей. В норме оно колеблется от 7,5 до 15 мм ртутного столба.

Внутричерепная гипертензия (ВЧД), иначе говоря, означает повышение давления внутри черепной коробки. Помимо мозга внутри черепа находится тканевая жидкость, ликвор и кровь. Объем этих жидкостей напрямую влияет на высоту давление в полости черепа.

Если же ВЧД постоянно повышено, не исключено, что это признак каких-либо проблем. Если возникает переизбыток тканевой жидкости, то это отёк мозга, если крови – венозный застой. ВЧД выше нормы может быть последствием появления инородной ткани (например, опухоли).

Что это за диагноз, основные причины

Повышенное ВЧД у новорождённого по большей части бывает следствием осложнений во время родов или самой беременности (когда ребёнок в утробе получает недостаточно кислорода). Для компенсации его нехватки организм вырабатывает дополнительный ликвор (жидкость, находящаяся в желудочках мозга и спинномозговом канале), из-за чего давление увеличивается.

Причиной этой патологии у новорождённых бывают масса факторов:

  • Чаще всего виновата гидроцефалия (слишком большое скопление спинномозговой жидкости в черепной коробке), которая чаще всего бывает врожденной. Проблема может возникнуть из-за кровоизлияний, генетических дефектов, и прочих аномалий развития, препятствующих оттоку ликвора. При недостатке кислорода плод намного хуже развивается, поэтому ребёнок рождается с незрелыми мозговыми структурами. Прогноз благоприятный, своевременное лечение дает возможность ребёнку нормально развиваться, не отставая от ровесников;
  • Наряду с врожденной гипертензией существует также временная. Такая проблема бывает только у новорождённых, возникает после длительного плача, стресса, иногда при перемене погоды, или при изменении тонуса мышц. Родителям ребёнка беспокоиться не нужно, поскольку состояние проходит спонтанно;
  • Проблемы вынашивания и родов – затяжные, тяжелые и осложненные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, сильные токсикозы у беременных, неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых медикаментов, вредные привычки родителей – все эти факторы могут сказаться на здоровье новорождённого;
  • Очень часто причиной бывает внутриутробное заражение плода инфекциями в результате болезни матери;
Болезни беременных
  • Причиной проблемы может быть какая-то травма, ведущая к давлению на мозг и отеку мозгового вещества. Он также может возникнуть из-за нехватки кислорода у плода или по причине воздействия каких-либо вредных веществ и токсинов;
  • Высокое ВЧД у младенца может возникнуть как следствие менингита или энцефалита. Воспаление вызывает отек мозга, а в случае гнойного воспаления ликвор становится очень густым, тогда отток тоже затруднен.
  • Развитие любых опухолей – доброкачественных и недоброкачественных – тоже влияет на показатели ВЧД;
  • Иногда родничок новорождённого зарастает не к году или полутора, как положено, а раньше. Мозг тем временем, растет и это может провоцировать повышение ВЧД.

Повышенное внутричерепное давление нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее это признак других неполадок в деятельности организма. Чаще всего эта проблема может проявляться у детей первого года жизни, а связано это с особенностями строения черепной коробки.

Кости в это время еще не затвердели и не срослись окончательно, а на макушке и вовсе есть открытый участок — родничок. Если вовремя не обнаружить проблему, после зарастания родничка патология проявит себя сильней и может привести к необратимым изменениям психического и физического здоровья малыша.

Причины повышенного ВЧД у грудничков:

  1. Последствие родовых травм шейных позвонков.
  2. Инфекционные процессы во внутриутробном развитии.
  3. Заражение инфекционными заболеваниями в процессе родов.
  4. Преждевременное зарастание родничка.
  5. Врожденные патологии неврологического характера.
  6. Гипоксия плода при обвитии пуповиной или в случае тяжелых родов.
  7. Гематомы мозга, полученные при родах.

Это наиболее распространенные факторы, влияющие на повышенный уровень ВЧД. Существует также и угроза менингококковой инфекции, которая проходит чрезвычайно тяжело в любом возрасте. Кроме того, уровень ВЧД повышается при опухолях головного мозга, а также гидроцефалии, когда значительный объем жидкости вызывает нарушения мозговой деятельности и приводит к тяжелым патологиям развития.

На самом деле: Поставить диагноз можно, только проведя процедуру измерения внутричерепного давления. Конечно, существуют симптомы, говорящие о возможном наличии ВЧД. Однако если эти признаки есть у ребенка, невропатолог должен отправить вас на диагностику, и только по его результатам назначать лечение.

Полость черепа — ограниченное пространство, содержащее мозг, ликвор (спинномозговую жидкость) и сосуды. Ликвор постоянно продуцируется сосудистыми сплетениями головного мозга и отводится по системе сообщающихся желудочков, попадая в конечном счёте в венозную систему.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка развивается по нескольким основным причинам:

  • увеличение продукции ликвора (нейроинфекции);
  • снижение всасывания ликвора (нейроинфекции, черепно-мозговая травма);
  • нарушение оттока ликвора (аномалии строения, опухоли, черепно-мозговая травма);
  • набухание ткани мозга (нейроинфекции, отравления, черепно-мозговая травма);
  • появление дополнительного «объема» в полости черепа (опухоль, киста, аневризма, кровь).

Внутричерепное давление у грудничков

К внешним причинам, из-за которых может повышаться давление внутри черепа, относятся:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит;
  • черепно-мозговая травма: сотрясение или ушиб головного мозга различной степени тяжести, внутримозговое, внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние;
  • разрыв аневризмы (расширения кровеносного сосуда) с кровоизлиянием;
  • опухоль головного мозга: злокачественная или доброкачественная;
  • отравление: алкоголь, угарный газ, свинец, собственные метаболиты при почечной и/или печеночной недостаточности;
  • заболевания других органов, препятствующие венозному оттоку из полости черепа: опухоль шеи, средостения, обструктивная болезнь лёгких.

Черепно-мозговое давление у новорожденных может быть признаком серьезных аномалий развития головного мозга:

  • мальформация Арнольда-Киари;
  • заращение путей ликворооттока;
  • врожденные кисты головного мозга;
  • аневризматическая болезнь головного мозга (аневризма на пути ликворооттока или большая по размеру).

При этом клинически внутричерепное давление может проявиться впервые у ребенка 3 лет.

Патология не является самостоятельным диагнозом, это лишь синдром одного из вышеописанных заболеваний.

Наглядно циркуляцию спинномозговой жидкости можно увидеть на видео. Опубликовано автором MoyaBeremennost.

Внутричерепное давление у грудничков

Главной причиной повышенного давления у маленьких детей является гидроцефалия. При этой патологии ликвор вырабатывается в избыточном количестве, скапливается, плохо продвигается. Такое заболевание можно определить сразу после родов, а значит вовремя начать лечение.

Провоцировать развитие врождённой гидроцефалии могут:

  • наследственные, хромосомные аномалии;
  • недоношенность высокой степени;
  • тяжёлая беременность (сильный токсикоз, недостаток кислорода у плода, плохое созревание плаценты, обвитие пуповиной);
  • приём некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
  • внутриутробная инфекция;
  • травмы во время сложных родов или при оперативном вмешательстве.

При соблюдении беременной женщиной рекомендаций специалистов и бережном отношении к своему здоровью этих последствий можно избежать. При планировании беременности хорошо для будущей мамочки избавиться от всех инфекций в организме.

Повышенное давление внутри черепа проявляется, как следствие серьёзных отклонений в здоровье, часто ведущих к инвалидности ребёнка. Встречается это редко, например, после большой черепно – мозговой травмы или перенесённого нейроинфекционного заболевания (энцефалит или менингит). Также опухоль мозга является причиной высокого ВЧД.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить диатез на щечках у грудничка

Лечебные действия по снижению повышенного давления внутри черепа направлено на устранение причины возникновения такого состояния. В тяжёлых случаях, например, при опухоли или травме мозга, проводится лечение в условиях стационара. А вот лёгкие формы гидроцефалии возможно лечить в домашних условиях.

Магнезия

Для снятия симптомов часто назначается магнезия, она расширяет сосуды, уменьшая этим высокое вчд. Магнезия – это раствор сульфата магния. Малышам делают уколы с этим лекарством. Но известный педиатр Е. Комаровский не поддерживает такое лечение.

Магнезия способна успокоить нервную систему, снизить повышенное возбуждение у детей, но при передозировке способно вызвать опасное угнетение дыхательного центра.

К тому же магнезия при внутримышечном введении (уколы) очень болезненна. И к плохому состоянию малышей магнезия добавит ещё и больную попку грудничков.

Глицерол

Помогает выводить лишнюю жидкость при заболевании глицерол. Он позволяет снизить внутричерепное и внутриглазное давление, уменьшает объём спинномозговой жидкости. Но глицерол устраняет симптомы и облегчает самочувствие, не влияя на первопричину повышенного давления.

Для детей этот препарат разводят с несладкими соками. По сравнению с другими препаратами глицерол даёт эффект позднее, но зато результат будет более стабильный, а побочных явлений гораздо меньше.

Но есть неприятные последствия – аллергические реакции на лекарство и нарушение стула. Но общие отзывы специалистов и родителей положительные, так как состояние деток улучшается.

У грудничков часто отмечается повышенное ВЧД по вполне естественным причинам. Они бывают чувствительны к изменению погоды, могут перевозбудиться во время купания или тревожиться из – за скопления газов в животике.

Но всё это проходит самостоятельно через определённый промежуток времени. Для того чтобы облегчить состояние малышей, назначают массаж и рекомендуют плаванье, а не сомнительные лекарственные средства, как магнезия.

Симптоматика ВЧД и первые признаки

Обратить внимание на первые признаки внутричерепного давления у грудничка очень важно. Именно от этого зависит успешность диагностики и лечения основного заболевания. Родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша, плохой сон и аппетит, а также возможные отклонения в развитии.

На что обратить внимание:

  • Непропорциональный рост головы. При регулярных осмотрах у педиатра этот показатель обязательно измеряется и сравнивается с предыдущим значением, поэтому пренебрегать посещением врача на первом году жизни ребенка нельзя ни в коем случае.
  • Беспокойное поведение. Тревожные сигналы обычно начинаются в вечернее и ночное время, когда младенца трудно успокоить и уложить спать.
  • Венозный «рисунок» на голове. Застой крови, вызванный повышением ВЧД может проявляться в виде многочисленных и расширенных синеватых венок на голове у ребенка.
  • Задержка развития. Ребенок поздней сверстников начинает держать головку, садиться и ползать. В некоторых случаях это не просто особенности развития, а очень тревожный сигнал.
  • Синдром Грефе. Неконтролируемое закатывание глазного яблока вниз. При этом между краем радужной оболочки и веком отчетливо видна белая полоска.
  • Выпуклый родничок. В норме он слегка запавший, а при повышении внутричерепного давления может сильно выступать над поверхностью головы и даже приводить к не деформации в этом месте.Вид родничка
  • Недостаточный набор веса. При сосании груди или бутылочки с молоком, естественный показатель ВЧД немного увеличивается. В нормальном состоянии это не причиняет малышу дискомфорта, а вот при подобных проблемах любой прием пищи доставляет дополнительную боль. Как следствие, ребенок отказывается от еды, теряет и недобирает положенный вес.
  • Обильные срыгивания. Несовершенства пищеварительной системы также провоцируют срыгивания молока после еды, но при наличии дополнительных симптомов это может указывать и на повышенное внутричерепное давление у новорожденного.
  • Судороги и непроизвольное дрожание конечностей. У ребенка дрожит подбородок, наблюдается тремор конечностей и повышенный мышечный тонус.
  • Запрокидывание головки назад.

Почему у грудничков возникает повышенное ВЧД?

Не существует точных признаков или симптомов того, как можно самостоятельно выявить признаки внутричерепного давления у младенца.

Сложность в том, что почти вся симптоматика, по которой можно заподозрить нарушения ВЧД у новорождённого, точно также встречается и у полностью здоровых детей. Не существует малышей без проблем, постоянно тихих и не орущих младенцев.

Существуют определенные косвенные признаки, которые (если имеются в большом количестве) должны насторожить родителей:

  • Новорождённый постоянно обильно срыгивает, и у него часто бывает рвота. Она связана с раздражением определенных отделов мозга при ВЧД;
  • Если младенец постоянно сонный, вялый, его мышцы не в тонусе;
  • Если он постоянно возбужден и беспокоен, часто крутит головкой, запрокидывает её назад, без видимой причины часто плачет, особенно ночью, если у него гипертонус мышц, дрожат конечности или появляются судороги;
  • Если проявляется отставание в развитии, когда младенец позже начинает, сидеть, держать головку, ползать;
  • Если ребёнок слишком плохо набирает вес. Во время сосания ВЧД естественным образом повышается, малыш испытывает боль и отказывается сосать, даже будучи голодным;
  • У грудных младенцев роднички могут даже расширяться от ВЧД, и от этого голова ребёнка может стать больше нормы;
  • Одним из признаков бывает косоглазие или дефекты зрения. Когда ребёнок опускает глаза вниз, или напуган, то над радужкой видна полоска глазного белка. Если младенец глядит прямо, то все нормально.
Симптом Грефе

Методы обследования

Как же можно распознать внутричерепное давление у грудничка? Симптомы – вещь неточная. Распознать, страдает ли новорождённый от повышенного ВЧД или нет, может только медик. Врач всегда расспрашивает о том, как протекала беременность, какими были роды, измеряет размер головы младенца, проверяет тонус мышц, давление, рефлексы, осматривает состояние родничка.

Измерение окружности головы

Для многих родителей совершенно не ясно, каким образом врач определяет проблему, вот повышение давления артериального измеряется тонометром, а как проверить ВЧД?

К сожалению, следует признать, что при потрясающем прогрессе медицины и массе специальных замечательных приборов достоверно измерить ВЧД можно таким способом, как пункция (это ввод иглы либо в спинномозговой канал в районе поясницы, либо в желудочки мозга).

Тем не менее имеются виды обследований, по которым врач может предположить проблемы с ВЧД даже у месячных младенцев (по косвенным признакам).

ВЧД у новорождённой крохи можно проверять с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) или эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). Но эти исследования позволяют увидеть лишь непрямые симптомы

Так как у младенцев родничок не закрыт, то исследования можно провести при помощи УЗИ. «Нейросонография» – доступный и совершенно безопасный метод. Увеличенные желудочки мозга могут указывать на высокое ВЧД.

Чтобы вовремя выявить проблему, врач назначает это исследование до трех раз за полгода, а иногда даже до момента зарастания родничка. Вреда это не принесет, зато может выявить патологию ВЧД на начальном этапе.

Когда родничок зарастает, применяют томографию – МРТ или КТ. Еще один метод – ЭхоЭГ. Посредством ультразвука проверяется пульсация сосудов мозга.

Последствия

Если проблему с ВЧД не лечить, то возможно развитие разных малоприятных последствий для здоровья ребёнка:

  • Нарушения психики, гиперактивность или задержка развития;
  • Осложнения зрения, близорукость;
  • Не исключено развитие эпилепсии;
  • Могут возникнуть обмороки, проблемы с дыханием астения, слабость;
  • Вероятны даже инсульты;
  • Ребёнок отстает в развитии по сравнению с ровесниками.

На самом деле: Учеными не выявлено прямой связи между гиперактивностью грудных детей и внутричерепным давлением. Повышенная активность не считается симптомом болезни, скорее это характерная черта нового поколения малышей.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли давать ребенку антибиотик и нужно ли?

С другой стороны, в самой природе детей заложена активность и любознательность. Поэтому не стоит тут же бежать к врачу и просить назначить лечение от ВЧД или гиперактивности. Придется смириться с таким поведением, как данностью и просто подождать. Обычно после шести лет большинство деток становится менее активными.

На самом деле: Измерить внутричерепное давление можно только двумя способами: открыть черепную коробку и подключить датчики к мозгу или использовать пункцию спинного мозга. Никакие УЗИ, МРТ, ЭХО и многие другие процедуры не могут показать величину ВЧД.

Как правило, в большинстве клинических случаев церебральная гипертензия у новорожденных является результатом скопления лишней жидкости в полостях головного мозга. Подобное патологическое состояние или гидроцефальный синдром развивается на фоне огромного количества нарушений ЦНС, которые могут возникать как в период внутриутробного развития плода, так и во время рождения малыша.

Временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей первых месяцев жизни порой не нуждается в медикаментозной или оперативной коррекции и может проходить самостоятельно в процессе развития ребенка. Этиология гидроцефалии временного типа кроется в ряде следующих причин:

  • гипоксия плода, вызванная обвитием пуповиной, длительным безводным промежутком, тяжелыми родами, отслойкой плацента или ускоренным ее созреванием;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • прием будущей матерью медикаментозных препаратов в больших количествах.

На некоторое время внутричерепное давление у младенцев может повыситься после сильного крика или плача, а также при эмоциональных и физических нагрузках. Подобная ВЧГ расценивается врачами как норма. В частности, известный педиатр Комаровский рекомендует в данном случае обеспечить ребенку покой и более внимательно относиться к изменениям в его поведении, что позволит родителям установить контакт со своим малышом и научиться понимать его, не доводя новорожденного до истерии и повышения давления внутри черепной коробки.

Синдром постоянной внутричерепной гипертензии у грудничка может быть вызван:

  • внутричерепным кровоизлиянием в ткани головного мозга;
  • врождённой аномальной расположенностью структур ЦНС, что препятствует нормальной циркуляции ликвора;
  • дефектами развития путей, по которым осуществляется отток церебральной жидкости из головного в спинной мозг;
  • интракраниальной, окклюзионной опухолью головного мозга у грудных детей;
  • травмами головы и ЦНС, полученными во время родов или в период внутриутробного развития малыша.

Главные симптомы повышенного вчд:

  • увеличение и выпячивание родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • слишком быстрое увеличение окружности головы.

Такие признаки могут присутствовать у грудничков первого года жизни. Остальные симптомы, характерные для этого периода, в виде продолжительного плача, закатывания глазок или косоглазия, срыгивания и вздрагивания не имеют никакого отношения к высокому вчд.

Как считает доктор Комаровский, такое бывает у большинства новорождённых по причине их возраста, например, у грудничков до года ещё не сформированы глазодвигательные мышцы. Вот поэтому многие родители отмечают косоглазие у деток, но со временем оно проходит лечение в этом случае не требуется.

Такие симптомы могут свидетельствовать о других проблемах в здоровье грудничка, поэтому лучше всего проконсультироваться со специалистами. Это могут быть нарушения обмена веществ, энцефалит, абсцесс или травма.

Диагностика

Определить, что внутричерепное давление повышено, поможет детский невропатолог. После осмотра ребенка и опроса родителей о возможных жалобах и изменении привычного поведения, а также изучении личной карточки и выписки из роддома, могут понадобиться дополнительные исследования.

Какие обследования помогут выявить ВЧД:

  1. Измерения окружности головы. Проводятся каждый месяц при осмотре педиатра. Данные сравниваются с предыдущим периодом, при увеличении более чем на пять – шесть сантиметров, можно сделать вывод о возможной проблеме.
  2. Допплерография. Безопасное и очень информативное обследование. Можно проверить скорость кровотока, а также определить проходимость сосудов.
  3. Нейросонография. Проводится на аппарате ультразвукового исследования, показывает возможные изменения отделов желудочка, определяется эхогенность и макроструктура головного мозга.
  4. Энцефалография. Позволяет определить частоту пульса в сосудах головного мозга. На основании полученных данных можно распознать, либо опровергнуть увеличенные параметры ВЧД.
  5. Осмотр глазного дна. При постоянном увеличении ВЧД наблюдается отечность и расширение вен. У ребенка может проявляться косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону).Осмотр ребенка окулистом
  6. Компьютерная томография. Назначается в случае острой необходимости ввиду возможного вреда от облучения.
  7. Магнитно – резонансная томография. Для детей младшего возраста проводится редко. Процедура безболезненна и безопасна, но может испугать ребенка. При необходимости проводится с использованием наркоза.

В экстренных случаях, когда жизнь ребенка подвергается опасности, используются инвазивные методы диагностики. В этом случае происходит введение специального датчика в субдуральное или эпидуральное пространство или интравентрикулярного катетера.

Эти методы диагностики представляют определенные риски для малыша, но позволяют получить максимально достоверную информацию о возможном повышении ВЧД. К тому же, применение катетера позволяет провести откачку лишней жидкости и нормализовать состояние пациента. Используются в крайних случаях и только в условиях стационара.

Узнать показатель внутричерепного давления у грудничка можно только в условиях стационара во время спинномозговой пункции или при операции на головном мозге. Проверить его величину другими способами невозможно, все они выявляют лишь косвенные признаки повышенного черепно-мозгового давления.

Мониторинг внутричерепного давления.

Осмотр офтальмолога

Отек диска зрительного нерва при осмотре глазного дна является основным косвенным признаком внутричерепной гипертензии. Однако если этот признак впервые выявлен при осмотре у нормально развивающегося ребенка, паниковать не стоит.

Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяют у грудных детей. Метод эффективен, только пока родничок ребенка не закрылся. При повышении внутричерепного давления на нейросонограмме могут визуализироваться следующие изменения:

  • расширение желудочков головного мозга;
  • асимметрия желудочков головного мозга;
  • расширение субарахноидального пространства;
  • кисты больших размеров.

Вышеописанные симптомы без соответствующей клинической картины не могут стать основанием для постановки диагноза внутричерепной гипертензии и назначения какого-либо медикаментозного лечения.

Эхоэнцефалография — это также ультразвуковой способ диагностики. Метод плохо подходит для того, чтобы определить повышенное внутричерепное давление у ребенка. Результат дает представление о симметрии срединных структур головного мозга, применяется в экстренной нейрохирургии при подозрении на черепно-мозговую травму, полученные данные требуют уточнения другими методами нейровизуализации.

Нейровизуализация

Нейровизуализация — это группа методов, с помощью которых можно отобразить на экран строение внутренних структур головного мозга. Наиболее распространены магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Эти исследования являются современным «золотым стандартом» при выявлении причин внутричерепной гипертензии у детей. Абсолютно безопасны, дают полную картину заболевания, позволяют определиться с тактикой лечения. Делать такие исследования можно в любом возрасте.

Как определить симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденного? Этот вопрос интересует многих родителей, которые  подозревают гидроцефально-гипертензионный синдром у своего малыша. В настоящее время существует несколько вариантов диагностики недуга, что с точностью позволяет определить заболевание и выяснить возможные причины его развития.

  1. Внутричерепное давление у новорожденных можно измерить с помощью современного и очень информативного метода диагностики состояния головного мозга грудничка – нейросонографии. Данная методика является ультразвуковым исследованием церебральных структур через незаращенный родничок. Нейросонография позволяет определить внутричерепное кровоизлияние, опухоли, кисты и дефекты развития ЦНС, а также диагностировать повышение ВЧД.
  1. КТ И МРТ головного мозга у новорожденных проводятся в исключительных случаях, так как имеют определенный уровень вредности и могут навредить ребенку.
  1. Для определения величины внутричерепного давления врачи могут исследовать цереброспинальный ликвор, то есть проводить люмбальную пункцию. Данный метод назначается в случаях, когда другие методики оказались малоэффективными и не позволили определить точной причины патологического состояния.
Предлагаем ознакомиться:  Грудное молоко в нос грудничку при насморке

Методы обследования

Один и основных показателей правильного развития является нормальное увеличение размера головы у новорождённых. При рождении она составляет примерно 34 см, но самое главное, что за месяц окружность должна увеличиться в среднем на 1 см.

Значит, за год увеличение должно составить 12 см. Надо прослеживать увеличение размера окружности головы в динамике, за несколько месяцев. Каждый малыш растёт и развивается индивидуально, вот поэтому даны средние показатели.

Возможные осложнения

Хроническое повышение внутричерепного давления (гипертония), у грудничков приводит к физическому и умственному отставанию, а также развитию неврологических проблем.

Распространенными осложнениями являются:

  • нарушение координации;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения рефлексов;
  • дисфункция зрительного аппарата;Нарушения зрения у детей
  • частичный или полный паралич;
  • задержка развития;
  • инсульт.

Задержки в развитии

Вялотекущая внутричерепная гипертензия сопровождается задержкой психомоторного развития. Связано это с тем, что зажатая в тесной черепной коробке ткань мозга не получает достаточного питания, формирование новых межнейронных связей замедляется или вообще прекращается.

Гидроцефалия

Недостаток питания мозговой ткани ведёт к гибели клеток мозга, освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью. В более благоприятном случае нарушение баланса между продукцией и оттоком спинномозговой жидкости приводит к тому, что переполненная ликворная система просто сжимает мозговую ткань. Итог: задержка развития.

Вместо заключения

При подозрении на патологическое увеличение ВЧД у маленьких детей их берёт под наблюдение невропатолог. Часто симптомы проходят к году самостоятельно. Но чтобы последствия не проявились с возрастом в виде отставания в развитии, надо проконсультироваться с врачом.

Уход за грудничками требует много сил и терпения, особенно при нестабильном ВЧД. Внимание, терпение и грамотные рекомендации специалистов помогут родителям справиться с недомоганием новорождённых малышей.

Профилактика

Особых методов профилактики у этого заболевания нет. Чаще всего признаки ВЧД у ребенка-грудничка проявляются с рождения и обусловлены внутриутробными патологиями или сложностью родового процесса. Именно поэтому обязательно стоит посетить невропатолога в первый месяц жизни малыша, чтобы исключить возможные проблемы.

При обнаружении повышенного уровня ВЧД проводятся лечебные и профилактические мероприятия. Обычно такая патология нормализуется уже к шестому месяцу жизни, но в некоторых случаях необходимы кардинальные меры, чтобы вылечить такое состояние.

Симптомы внутричерепного давления и развития гипертензии у грудничков требуют обязательного врачебного контроля и соответствующего лечения. Такие состояния свидетельствуют о развитии тяжелых патологий и могут привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Внутричерепное давление у грудничков

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Беременным женщинам следует беречь себя, правильно питаться, бросить все вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе и не нервничать. Чтобы устранить последствия сложной беременности и проблемных родов обязательно нужно грудное вскармливание, режим, тесный эмоциональный контакт с малышом, и, конечно же, следовать указаниям лечащего врача. У большинства детей к полугодовалому возрасту ВЧД полностью нормализуется.

Внутричерепное давление у грудничков

Будьте внимательны, все признаки, перечисленные в статье, встречаются у подавляющего числа грудничков. По большей части это может быть совсем не ВЧД, а естественное детское поведение.

Симптомы внутричерепного давления

При угрожающих жизни состояниях высокое внутричерепное давление проявляется очень быстро. Признаками повышенного внутричерепного давления у грудничка в этом случае будут:

  • снижение уровня бодрствования (повышенная вялость, сонливость) вплоть до полного угнетения сознания (комы);
  • головная боль, основные признаки которой капризность, раздражительность, нарушение сна и плохой аппетит;
  • тошнота и рвота (срыгивания «фонтаном»);
  • нарушения дыхания и сердцебиения.

Распознать внутричерепное давление у грудничка при постепенном его нарастании помогут внешние признаки и особенности развития ребенка.

Череп новорождённого ребенка состоит из костных пластин, соединённых между собой швами. Швы черепа грудничка представляют собой мягкую соединительную ткань, дающую возможность ребёнку быстро расти и развиваться, ту же функцию выполняют и роднички, большой и малый.

Кости черепа малыша имеют неровные края, которые легко прощупать через кожу. Расхождение костных краев более 0,5 см может быть признаком внутричерепного давления, однако встречается и при дефиците кальция и/или витамина Д.

Также распознать внутричерепное давление у грудничка можно по увеличению размера родничков. Долго не зарастающий родничок не является признаком повышенного внутричерепного давления.

Череп состоит из лицевого и мозгового скелета. Большой лоб свидетельствует о нарушении пропорций черепа, о более быстром росте его мозговой части.

Большой лоб при внутричерепной гипертензии (слева), нормальные пропорции черепа (справа).

В период роста ребенка пропорции часто нарушаются, поэтому доверять визуальному восприятию не стоит. Для того чтобы убедиться в том, что голова у малыша действительно большая, нужно правильно измерить её окружность и сравнить полученный размер со средними темпами прироста головы у детей до года и с окружностью грудной клетки.

Как определить, есть ли ВЧД у грудничка. Основные признаки болезни, диагностика, методы лечения

Таблица 1. Прирост антропометрических показателей младенца по месяцам.

Возраст,

месяцы

Окружность груди, см Окружность головы, см Прибавка
мальчики девочки мальчики девочки рост, см вес, г
1 36,3 36,0 37,3 36,6 3 600
2 39,0 38,1 39,2 38,4 3 800
3 41,3 40,0 40,9 40,0 2,5 800
4 42,8 41,8 41,9 41,0 2,5 750
5 44,3 43,0 43,2 42 2 700
6 45,4 44,3 44,2 43,0 2 650
7 46,4 45,0 44,8 44,0 2 600
8 47,2 46,0 45,4 44,3 2 550
9 47,9 46,7 46,3 45,3 1,5 500
10 48,3 47,3 46,3 46,6 1,5 500
11 48,7 47,7 46,9 46,6 1,5 400
12 49,0 47,7 47,2 47,0 1,5 350

Правильное измерение окружности головы и груди у ребенка показано на видео. Снято каналом Сестринское дело.

Понять, что у грудничка внутричерепное давление можно, если окружность головы и обхват грудной клетки отличаются друг от друга по возрастной норме больше чем на 2 месяца.

Например, внутричерепное давление у месячного ребенка можно заподозрить, если окружность головы больше допустимой (41-42 см), при этом обхват груди в пределах возрастной нормы. Если же у ребенка в 4 месяца окружность головы 44-45 см, при этом обхват груди 45-46 см (то есть разница показателей с учетом возрастной категории несущественна), это не может быть признаком внутричерепного давления.

Если причина внутричерепной гипертензии в нарушении оттока ликвора в районе шеи или грудной клетки, вены на голове утолщаются и начинают выступать над поверхностью.

Любая другая картина сосудистого рисунка на коже грудничка считается нормой, так как кожа новорождённых очень тонкая и через неё часто просвечивают неизмененные сосуды.

7 мифов о внутричерепном давлении у грудничков

Все дети индивидуальны, и сроки развития могут варьироваться, поэтому заметить задержку развития у малышей до 1 года довольно трудно. Обычно здоровый младенец:

  • уверенно держит голову к 4 месяцам;
  • в 8 месяцев может самостоятельно сидеть;
  • начинает ходить в период от 9 до 15 месяцев.

Если этого не происходит, требуется дообследование для выявления возможных причин, хотя небольшое отклонение от сроков также может быть вариантом нормы. Точка отсчета — гестационный возраст, то есть если малыш родился раньше предполагаемой даты, делается поправка, сроки пересчитываются.

Загрузка ...

 Загрузка …

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector