Как удаляют аденоиды у детей: операция, лазером, без наркоза?

Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку?До 3 лет — 0 балловОт 3 до 5 лет — 1 баллОт 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет?От 6 раз в полгода и более — 0 балловОт 4 до 6 раз в полгода — 1 баллМеньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос?Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 балловЗаложен только ночью — 1 баллДыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом?Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 балловДа, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 балловНет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам?Да — 0 балловНет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?Ребенок не переспрашивает никогда — 0 балловПереспрашивает изредка или когда болеет — 1 баллПереспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 балловУвеличиваются только когда ребенок болеет — 1 баллНе увеличены — 2 балла

Как удаляют аденоиды у детей: операция, лазером, без наркоза?

Лечение аденоидов, возможно, проводить консервативно, либо оперативно, в зависимости от ситуации. Как вылечить аденоиды без операции можно узнать на консультации у врача. В некоторых случаях можно использовать масло туи или Лимфомиозот при аденоидах, но наиболее лучший метод лечение предлагает лор врач исходя из степени гипертрофии миндалины и общего состояния ребёнка.

В состав консервативной терапии входят промывания антисептическими растворами, общеукрепляющая, иммуностимулирующая терапии и ряд прочих эффективных методик. Однако для каждого ребёнка необходим индивидуальный подход.

Где можно удалить

Выбор места проведения аденотомии остаётся за родителями и принципиального значения не имеет. Операция малоинвазивная и зачастую проводится в амбулаторных кабинетах, однако не исключаются и условия стационара .

Это может быть как государственная больница, так и частная клиника. Хотя качество оказания помощи, современное оборудование и наличие профессионалов в штате несомненно влияет на конечный результат операции.

Аденоиды могут удалять как через рот, так и через нос. Лучший доступ для проведения операции будет предложен врачом в зависимости от вида операции. Для ребёнка оба способа являются равнозначными.

Способы удаления

На данный момент медицина располагает несколькими видами аденотоми.

  1. Классический: под контролем зрения, пользуясь аденотомом гортанным зеркалом.
  2. Эндоскопический: с использованием микродебридера.
  3. Холодноплазменный: использование холодной плазмы гарантирует минимальную кровопотерю.
  4. Радиоволновой: использование радиоволн, для разрушения аденоидов.

Довольно сложный вопрос, которым часто задаются родители. И однозначно здесь ответить невозможно. Для каждого способа есть свои противопоказания, о которых ваш врач обязательно проинформирует, но вкратце это можно охарактеризовать следующим образом.

  1. Выбрав местную анестезию, вы минимизируете токсическое влияние фармакологических препаратов и в целом сделаете услугу организму ребенка. Увы, психической травмы от нелицеприятной процедуры вам не удастся избежать.
  2. Выбрав общий наркоз, вы облегчите работу врачей, избавите ребенка от болезненных воспоминаний и пощадите его психику. Однако для организма, это будет гораздо ощутимей удар.

Физиологически миндалина достигает своих максимальных размеров в возрасте 7-10 лет. В дальнейшем идёт её инволюция и постепенное уменьшение. Исходя из этого, родителям иногда рекомендуют выжидательную тактику, что недопустимо при наличии осложнений. В таких случаях единственно верное решение – аденотомия.

Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка. Однако не нужно спешить. Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет.

Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз. И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова. После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.

как удаляют аденоиды детям 3 лет

Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров. Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства.

Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года.

Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.

Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».

Появление у ребенка аденоидных разращений сопровождается нарушением носового дыхания, головными болями, снижением слуха, хронической апатией и быстрой утомляемостью.

В зависимости от стадии заболевания различают три степени аденоидов:

  • 1 степень. На рентген-снимке определяется тень, занимающая до трети всего просвета в носоглотке. Аденоиды могут никак себя не проявлять. В некоторых случаях у ребенка нарушается носовое дыхание во время сна, появляется храп. Эта стадия хорошо лечится медикаментами и физиотерапевтическими процедурами;
  • 2 степень. На рентгеновском снимке тень занимает около половины просвета носоглотки. Носовое дыхание затруднено круглые сутки, ребенок дышит через рот и храпит во сне. Из-за этого речь становится менее разборчивой, появляется гнусавость. Недостаточное снабжение кислородом головного мозга приводит к постоянной усталости, апатии, снижению внимания и памяти. Скопление гнойно-слизистых выделений и стекание их по задней стенке глотки провоцирует приступы кашля, чаще ночного, рвоты после приема пищи. Решение о том, стоит ли немедленно удалять аденоиды 2 степени должно быть принято после всех диагностических процедур и консультации с ЛОР-врачом. Как правило, сначала назначаются консервативные методы лечения, а при отсутствии улучшений, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
  • 3 степень. На рентгенологическом снимке затемнение полностью закрывает носоглоточный просвет. Аденоидная ткань настолько разрастается, что дыхание через нос становится невозможным, ребенок все время дышит ртом. В дополнение к симптомам 2 степени развивается нарушение слуха, формируется «аденоидное лицо»: нижняя часть вытягивается, появляется одутловатость, искривляются верхние зубы и челюсть, увеличивается высота арки небного свода. На фоне аденоидов 3 степени может развиться астма, задержка психического и физического развития, нарушения функций нервной системы. Дыхание через рот приводит к хроническому тонзиллиту, ларингиту, пневмонии. Если при аденоидах 2 степени чаще назначается консервативное лечение, то вопрос о том, удалять или нет разрастания 3 степени, как правило, не встает. Большинство специалистов склоняются к необходимости хирургического вмешательства.

Острое течение заболевания сопровождается повышением температуры до 39–40° C, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, ощущением жжения в носоглоточной области, приступами кашля, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, болью в ушах.

Хроническое течение характеризуется появлением рвоты после еды, внезапным кашлем, трудностями при глотании.

Аденотомия на сегодняшний день в детской ЛОР практике является самой частой хирургической операцией. Показанием к обязательному удалению аденоидов являются следующие симптомы и сопутствующие заболевания:

  • Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд, это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма.
  • Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух у ребенка.
  • При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины.
  • Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям.
  • Если консервативное лечение в течение как минимум года не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год.

Аденотомия противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие инфекционного заболевания или эпидемия гриппа, только спустя 2 месяца после выздоровления возможно проведение операции.
  • Заболевания крови.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Противопоказано удаление аденоидов детям с бронхиальной астмой и с серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку операция обостряет болезнь и ухудшает состояние ребенка, лечение аденоидов с такими патологиями проводится только консервативными методами.
Предлагаем ознакомиться:  Как отметить годик ребенку на природе

Причины развития заболевания аденоидов

Как уже указывалось выше, стимулируют развитие аденоидов у детей, частые эпизоды заболеваний верхних дыхательных путей различной этиологии, детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит). Ключевое значение при этом имеет снижение общей иммунной резистентности ребёнка:

  • недостаток витаминов в организме;
  • нарушение режима питания и отдыха;
  • длительное нахождения ребёнка в условиях критических перепадов температуры (в равной степени опасно как переохлаждение, так и перегрев);
  • и, конечно же, не соблюдение ребёнком элементарных правил гигиены.

Необходимо также учитывать качество воздуха, которым дышит ребёнок. Загрязнённый вредными промышленными примесями и даже банальной бытовой пылью воздух является фактором развития аллергических реакций и как следствие – аденоидов.

Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться.

Как врач ставит диагноз

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др.

Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Оптимальное время для проведения операции

Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции. Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды? Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета.

Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока. К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала.

На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство. Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании.

осмотр

Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания.

Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.

Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции.

Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин. На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.

Операции по удалению аденоидов, как и любые другие, имеют ряд противопоказаний для проведения. К ним относятся:

  • возраст меньше 2 лет;
  • врожденные аномалии развития лицевого скелета;
  • период острого вирусного или инфекционного заболевания;
  • наличие у ребенка онкозаболевания;
  • анемия.

Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.

Родителей интересует вопрос о том, в каком возрасте лучше всего удалять аденоиды ребенку. Если есть показания для операции, то провести ее можно в любое время. Но все же отоларингологи не рекомендуют удаление аденоидов детям младше 3 лет, потому что носоглоточные миндалины выполняют функцию защиты организма от инфекций.

Аденоидная ткань со временем уменьшается в объемах самостоятельно. Наиболее интенсивный рост вегетаций наблюдается в промежутке от 3 до 8 лет, затем наступает обратное развитие. Но и отсутствие лечения недопустимо, так как потребность в полноценном дыхании актуальна каждый день, и ждать несколько лет не представляется возможным.

Не менее важный вопрос: можно ли удалять аденоиды у ребенка летом? Все хирургические вмешательства лучше проводить тогда, когда нет жары, так как она увеличивает риск развития кровотечения после операции. Поэтому ориентироваться стоит не столько на время года, сколько на температуру воздуха.

Оперативное вмешательство рекомендуется планировать на осень. В это время года уже достаточно прохладно, послеоперационное восстановление проходит лучше. К тому же организм ребенка после летнего отдыха крепче, иммунная система устойчивее.

Если заболевание обострилось весной, и симптомы мешают нормальной жизни, то не стоит ждать осени.

Часто возникает вопрос: можно ли удалять аденоиды при простудных заболеваниях, например, при насморке? Так как проведение операции снижает иммунитет, желательно вылечить все инфекционные болезни за неделю – другую до ее начала. Это поможет избежать осложнений в послеоперационный период.

Симптомы аденоидов у детей

Вследствие анатомических особенностей, даже незначительная гипертрофия носоглоточной миндалины вызывает препятствие для нормальной циркуляции воздуха в дыхательных путях и адекватной работы дренажной системы носоглотки.

Окончательно выставить диагноз аденоиды может только лор-врач после осмотра с помощью специального зеркала. Он же выставляет степень увеличения (всего три степени, читайте подробно про аденоиды 2 степени у детей в нашей статье) и на основании этого предлагает дальнейшее лечение. Тем ни менее заподозрить аденоиды у ребёнка можно и по косвенным признакам.

Из-за того, что для ребёнка становится сложнее дышать через нос из-за аденоидов, дети переходят на дыхание через рот. Ребёнок спит с открытым ртом, появляется храп, нарушается фонация голоса и устная речь.

Вдыхаемый через нос воздух согревается, увлажняется, очищается – это физиологично. При дыхании через рот, ребенок лишается этих преимуществ и дышит «некачественным» воздухом, что не может не сказаться на его здоровье и развитии.

Сниженное поступление кислорода в организм также пагубно действует на молодой организм. У ребёнка снижается толерантность к умственным и физическим нагрузкам, а также нарушается нормальное развитие и функционирование всех органов и систем.

Снижение слуха

Гипертрофированная миндалина закрывает расположенные поблизости глоточные отверстия евстахиевой трубы, что резко снижает слух у ребёнка.

На фоне болезни аденоидов возникают хронические, тяжело поддающиеся лечению заболевания, синусит и фарингит.

Нарушение дренажной системы носоглотки, является причиной застоя секретируемой жидкость в синусах, возникает отёк слизистой оболочки носоглотки, что является благоприятными условиями для размножения патогенных микроорганизмов.

Кашель

Для аденоидного кашля характерно отсутствие каких-либо изменений в бронхах либо легких. Причиной кашля, является раздражение нервных окончаний аденоидами, что часто вводит в заблуждение, как родителей, так и врачей.

Родителей должны насторожить уже первые признаки, когда у ребенка отмечается затрудненное носовое дыхание. Сначала это происходит во время сна, малыш начинает храпеть, иногда очень сильно, когда ребенок спит на спине с полуоткрытым ртом.

Частые и длительные простудные заболевания – еще один признак развития аденоидов. Причем выделения из носа сначала прозрачные и не густые, но позже они становятся более густыми и гнойными.

Болей обычно не бывает. Они появляются тогда, когда ребенку приходится дышать только через рот, что бывает при 2 и 3 степени аденоидов.

Предлагаем ознакомиться:  Частое дыхание у новорожденного ребенка

Симптомы аденоидов могут различаться в зависимости от степени развития патологии.

  • 1-я степень — у ребенка отмечается постепенное затрудненное носовое дыхание, то есть днем ребенок дышит нормально, а ночью во время сна родители замечают, что ребенок начинает дышать через рот. При осмотре носа ЛОР — врачи отмечают, что миндалина закрывает 1/3 сошника (носовой перегородки, к которой крепится глоточная миндалина).
  • 2-я степень — симптомы более выражены. Ребенок чаще болеет, ротовое дыхание преобладает над носовым. Здесь просвет носовых ходов закрыт на 2/3.
  • 3-я степень — просвет носовых ходов полностью закрыт разросшейся аденоидной тканью. Ребенок не может дышать через нос.

При затрудненном носовом дыхании, что характерно при 2 и 3 степени, мозг ребенка постоянно испытывает кислородное голодание, что сказывается на его развитии. Это называется – хроническая ишемия мозга или хроническая гипоксия.

При хронической гипоксии внешний вид ребенка тоже становится характерным: появляются бледные круги под глазами, лицо ребенка становится слегка одутловатым. Появляется головная боль, ребенок плохо переносит духоту.

У детей с аденоидами отмечаются характерные симптомы:

  • Ребенок спит с открытым ртом, храпит, во время сна возможны приступы удушья или апноэ, малыши плачут во сне;
  • При ротовом дыхании, как правило, пересыхает слизистая рта, из-за этого у ребенка может быть сухой кашель по утрам;
  • Из-за заложенности носа изменяется тембр голоса, речь становится гнусавой;
  • Дискомфорт от заложенности носа сказывается на настроении ребенка, он становится капризным, снижается аппетит;
  • Ухудшается слух, а из-за близости слухового канала, соединяющего носоглотку и ушную полость, возможно развитие среднего отита и появление болей в ухе;
  • Малыши становятся вялыми, капризными, раздражительными, быстро устают, у них появляются головные боли.

Возможно осложнение аденоидов – аденоидит, когда патогенная микрофлора вызывает воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Острая форма аденоидита сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, болями и жжением в носоглотке, симптомами интоксикации, слизисто-гнойными выделениями из носа, увеличением регионарных лимфоузлов.

При несвоевременном лечении могут наблюдаться проблемы с глотанием пищи, деформация лицевого скелета и задержка умственного развития.

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются.

Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

  • частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
  • затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
  • постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
  • вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
  • плохой, беспокойный сон;
  • храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
  • приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
  • постоянный сухой кашель по утрам;
  • непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
  • жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
  • снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

операция

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень: аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
  • 2 степень: аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
  • 3 степень: аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.

К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.

Способы удаления аденоидов

В медицинской практике в наше время применяются разные способы удаления аденоидов у детей. В зависимости от возраста ребенка и клинической картины выбирается наиболее подходящий из них. Некоторым детям можно провести удаление аденоидов без наркоза, применив местное обезболивание.

Другим может потребоваться общий наркоз. Для детей обычно выбирают масочный или эндотрахеальный наркоз, его еще могут назвать медикаментозный сон. Удаление аденоидов под общим наркозом требует проведения дополнительных обследований перед операцией, чтобы избежать осложнений от наркоза во время операции.

Классическая операция по удалению аденоидов, называемая аденотомией, является самой простой, но в то же время имеет большое количество послеоперационных осложнений. Делается эта операция под местным наркозом специальным инструментом — аденотомом.

С его помощью хирурги вырывают воспаленную миндалину и выскабливают ее. Такой метод удаления приводит к кровотечению, а из-за того что аденоиды в носу удаляются вслепую, высок риск рецидива. То есть та часть воспаленной ткани, которая осталась в носоглотке, снова разрастется, и возникнут аденоидные вегетации. Сейчас популярность набирают другие, менее травматичные и безопасные способы удаления аденоидов.

Сейчас распространено эндоскопическое удаление аденоидов у детей, производится эта операция при помощи эндоскопа. Этот метод отличается высокой безопасностью и эффективностью. Процедура эта проводится с использованием общего наркоза, а именно медикаментозного сна.

В этом случае ребенок не будет чувствовать боли и не помешает проведению операции. Проводится такая процедура при помощи эндоскопического оборудования. Для начала эндоскоп вводится врачом в носоглотку пациента, это позволяет ему лучше осматривать операционное поле, потом воспаленная часть лимфы удаляется.

Лимфоидная ткань отделяется от слизистой и удаляется врачом. Общий наркоз при удалении аденоидов эндоскопическим методом дает хирургу возможность вычистить абсолютно все пораженные ткани и тем самым свести до минимума вероятность рецидива.

Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом.

Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки.

Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений. В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.

Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом. При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора.

Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС.

  • луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
  • резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
  • конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
  • уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько грудного молока нужно новорожденному за одно кормление

Еще один бескровный метод воздействия на пораженные миндалины — это радиоволновой метод. Он заключаются в том, что на них воздействуют радиоволнами, под влиянием которых аденоиды уменьшаются в своих размерах.

Совет о том, удалять ли или нет аденоиды ребенку, должен давать только отоларинголог, после осмотра ребенка и получения результатов диагностики. Наличие воспаленных увеличенных миндалин не может быть показанием к хирургическому вмешательству.

https://www.youtube.com/watch?v=Yp2DvNRzUgw

Удаление аденоидов показано в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативных методов лечения;
  • когда среди прочих симптомов и осложнений наблюдаются: частые отиты, снижение слуха, полное отсутствие дыхания через нос, хронический синусит, храп ночью и нарушения сна, включающие одышку и остановки дыхания, деформация лицевой части скелета.

Описанные выше показания чаще всего наблюдаются при 3 степени аденоидов.

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

  • Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
  • Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

  • частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
  • признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
  • появление остановки дыхания во сне;
  • появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
  • нарушения дыхания носом;
  • очень частые повторяющиеся отиты;
  • очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Консервативное лечение

Помимо отоларинголога, ребенка с аденоидами следует обследовать и у иммунолога, и аллерголога, и фтизиатра, и инфекциониста. Консультация и диагностика у этих врачей поможет определить истинную причину разрастания аденоидов и их воспаление, что может направить на правильный путь терапии.

  • Курортотерапия — очень эффективно лечить детей с аденоидами в санаториях Кавказа и Крыма
  • Физиотерапия — лазеротерапия, УФО, электрофорез, УВЧ
  • Гомеопатия — самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов.
  • Промывание носа и носоглотки различными растворами
  • Использование антибиотиков местного действия
  • Применение топических глюкокортикостероидов местно в виде спреев

Терапия этого заболевания длительная, кропотливая, требует от родителей терпения, упорства и мастерства. Причем, мама должна внимательно наблюдать за тем, что помогает ребенку, что нет, что вызывает аллергию или ухудшает состояние.

Подбор методов и лекарственных средств для лечения должно быть индивидуальным, что помогает одному ребенку, может не помочь другому. Единственное, что помогает всем — это операция, но следует испробовать все возможные способы консервативного лечения и по-возможности избегать любого хирургического вмешательства.

Промывание носоглотки у ребенка можно производить с помощью устройства Долфин. Иногда даже несколько промываний носоглотки способны значительно улучшить состояние ребенка. В качестве растворов для промывания можно использовать аптечную морскую соль без добавок, 2 чайных ложки соли следует растворить в стакане теплой воды, процедить и использовать устройство Долфин.

Можно использовать готовые аптечные растворы морской соли в виде спреев — Аквамарис, Квикс, Аквалор, Гудвада, Долфин, Атривин-Море, Маример, Аллергол доктора Тайса, Физиомер.

Для промывания очень хорошо использовать отвары лечебных трав, если у ребенка нет аллергии на них — это шалфей, ромашка, зверобой, эвкалипта лист, календула. Кроме механического очищения такие растворы обладают и противовоспалительным действием.

Можно использовать прополис для промывания носоглотки — 20 капель спиртового раствора прополиса растворить с 1/4 ч.ложки соды в стакане теплой воды.

Аптечный препарат Проторгол также используют при аденоидах, но его использование помогает только после тщательного промывания слизи, иначе эффект будет незначительным.

Отоларингологи иногда рекомендуют использовать и Проторгол, и масло туи при аденоидах, и Арголайф. Одну неделю закапывать Проторгол и масло туи, вторую неделю Арголайф и масло туи и так чередовать в течении 6 недель.

Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные — такие как Имудон, ИРС-19 или общего действия — Рибомунил, Димефосфон. Эти средства должны назначаться и быть под контролем лечащего врача.

Для местного лечения также используют спреи — Прополис спрей, Ингалипт спрей, а также Хлорофиллипт.

Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.

Обычно назначаются следующие препараты:

  1. Противоаллергические (антигистаминные) – тавегил, супрастин. Используются для уменьшения проявлений аллергии, они устраняют отечность тканей носоглотки, болевые ощущения и количество отделяемого.
  2. Антисептики для местного применения – колларгол, протаргол. Эти препараты содержат серебро и уничтожают патогенную микрофлору.
  3. Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
  4. Промывания. Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
  5. Физиотерапия. Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
  6. Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
  7. Поливитамины для укрепления иммунитета.

Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.

Аденоидэктомия

Еще одним способом удаления аденоидов у ребенка является операция, проводимая под местным наркозом, — аденоидэктомия. Проводится она специальным инструментом — аденотом. Он похож на небольшую ложечку, заостренную на краях.

Хирург вводит этот инструмент через ротовую полость ребенка и вырезает воспаленную лимфу. У этого способа есть свои недостатки. Ребенок во время операции пребывает в сознании и может сопротивляться действиям хирурга, что может негативно сказаться на результате операции.

Шейверная аденотомия

Еще одним методом удаления аденоидов у детей является шейверная аденотомия. Эту операцию делают под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, обычно используется медикаментозный сон. Родителей, которые готовятся к операции на аденоиды у детей, интересует, каким прибором лучше ее сделать, скальпелем или шейвером.

Послеоперационный уход

После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:

  • избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
  • придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
  • на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
  • не допускайте перегревания ребенка.

Сразу после операции возможны такие проявления:

  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • боли в животе.

Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector