Тугой кал у ребенка 2 года

Как проявляется запор у детей

Описание клиники наверняка знакомо всем родителям: несчастный малыш натужно кряхтит, звучно выдавая порцию газов, периодически жалобно вскрикивает и в отчаянии срывается на плач. Стула либо долго нет, либо он отходит (самостоятельно или спустя некоторое время после очистительной клизмы) в виде тугих горошин.

Они настолько сухие, что даже не пачкают подгузник или пеленку. Нередко вскоре после первой удачной дефекации следует вторая. И хотя ребенок снова кряхтит, каловые массы уже кашицеобразные или даже жидковатые.

Другая «картинка» клинических симптомов характерна для новорожденных и грудничков первого полугодия жизни, еще не научившихся сидеть. Безуспешные попытки оправиться заканчиваются лишь тогда, когда мама раздражает анус крохи.

Для этого в народе используется смазанный маслом кончик газоотводной трубки или термометра (это опасно!), ватная палочка, даже нередко клизма. После этой манипуляции практически мгновенно отходит кашицеобразный стул, ребенок быстро успокаивается.

У детей старше полутора лет симптоматика схожа с первым вариантом. Разница лишь в том, что дефекация происходит реже, и малыш кричит не только от желания покакать, но и от страха, что придется терпеть боль. Поэтому карапузы изо всех сил стараются избежать высаживания на горшок.

У всех малышей в разной степени выражены коликообразные боли в животе, урчание и ощущение перекатывания газов по кишке. При длительном запоре присоединяется снижение аппетита, срыгивания, рвота, повышение температуры тела, общая вялость, бледность кожи с сероватым оттенком. Возможны даже состояния, похожие на предобморочные.

Что считать нормальным стулом у детей, а что — запором

Запор – это функциональное расстройство кишечника, которое проявляется значительным увеличением временного промежутка между актами испражнения. Также запором считают болевые ощущения в процессе дефекации и жесткий, плотный кал, напоминающий овечий, не смотря на регулярное посещение туалета, где количество посещений является нормой для определенного возраста.

Опорожнение прямой кишки у ребенка может быть ежедневным и достаточно регулярным процессом, но сопровождается каждый такой акт сильной натугой и характерным для таких отклонений изменением стула: довольно широкий в диаметре цилиндр из кала, мелко фрагментный достаточно сухой, плотный кал.

Такие ситуации являются характерными проявлениями нарушения работы толстого кишечника, и могут быть расценены как хронический запор, при наличии у детей младшего детского возраста (менее трех лет) актов испражнения меньше 6 раз в течение недели, а для ребят возраста постарше (более трех лет) менее трех зад за семь дней.

Каловые массы продвигаются к «выходу» с помощью мышц кишечника, которые сокращаясь волнообразно под воздействием нервных окончаний, проталкивают фекалии все ниже и ниже. Позывы к испражнению появляются вследствие раздражения нервных окончаний, которые находятся в прямой кишке, куда и поступает кал, растягивая её.

У деток постарше дефекация происходит подконтрольно, сознательно, в результате действия центральной нервной системы.

Органические запоры, которые обусловлены:

  • Анатомическими дефектами на любом участке толстого кишечника, появившимися в результате пороков развития. Зачастую такие нарушения дефекации дают о себе знать с первых жней жизни малютки. Среди них основными диагнозами являются:
  1. Болезнь Гиршпрунга или врожденный аганглиоз – это нарушение снабжения нервами какого-либо участка толстого кишечника врожденной этиологии.
  2. Долихосигма – отклонение, связанное с удлинением кишки сигмовидной на стыке с прямой кишкой.
  • Анатомическими изменениями в виде спаек, опухолей, полипов. У деток такие нарушения встречаются нечасто. Лечение типичных запоров в основном одно – оперативное вмешательство, которое осуществляется детскими хирургами.

Функциональные запоры самые распространенные среди малышей. Связаны они с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта.

Основные причины, провоцирующие запор у ребенка 2 года:

  • Неправильный режим питания
  • Несбалансированный рацион питания. Это означает, что ребенок на протяжении долгого времени получал однотипную белковую и жирную пищу, которая неспособна нормально усваиваться в организме
  • Недостаток питья
  • Гипотиреоз, который обусловлен нарушением работы щитовидной железы
  • Анемия. При нехватке железа в крови появляется недостаточное кислородное питание мускулатуры кишечника, что крайне негативно сказывается на перистальтике
  • Последствия проблем в ЦНС
  • Дисбактериоз приводит к трудностям с перевариванием пищи, что выливается в усиление гниющих процессов и снижению активности движения кишечника
  • Аллергия на пищевые продукт: молоко, яйца, рыба, глютеносодержащие злаки
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств типа:
  1. СМЕКТА, БИФИДУМБАКТЕРИН, ЛИНЕКС, ИМОДИУМ, ферментные средства
  2. Слабительных средств
  3. Проведение клизм
  4. Спазмолитиков
  5. Диуретиков
  6. Антибиотиков
  7. Противосудорожных препаратов
  8. Психотропных средств
  • Гельминтоз зачастую вызывает запоры
  • Психогенная природа запоров наблюдается у деток крайне застенчивых в новой обстановке и компании (например, адаптация к саду)
  • Условно-рефлекторная природа запоров, при которой отмечается подавление рефлекса к испражнению, что приводит к уплотнению кала, травмам слизистой оболочки кишки, последующему её воспалению, болезненным ощущениям при дефекации

Механизм действия спастического запора таков: под воздействием вышеуказанных причин может измениться тонус мышц кишечника. С повышением тонуса на каком-либо участке кишечника появляется спазм, из-за которого фекалии остановятся в том месте и не смогут быстро его пройти, что приводит к уплотнению массы кала. Проявлением такого нарушения является так называемый «овечий кал».

Другой вид запоров функционального типа – гипотонический, который характеризуется задержкой стула, с последующим выходом каловых масс в виде цилиндра.

Также запор у ребенка 2 года может быть преходящим – временный нарушения в дефекации. В основном это объясняется погрешностями в рационе и обезвоживанием во время болезни с высокой температурой, потливостью или рвотой.

Предлагаем ознакомиться:  Плохой сон ребенка после года

Такие проявления не считаются запорами и легко поправимы, если устранить причину задержки стула. Зачастую помощь в таких «микро запорах» кроется в обычной воде, ведь откорректировав питьевой режим ребенка, все встанет на свои места.

В таблице приведены 2 важные характеристики стула, считающегося нормой для детей разных возрастов.

Возраст Консистенция каловых масс Частота актов дефекации
Младенцы до 3 месяцев жизни Нежная кашица Допустимо и после каждого кормления, от 3 раз в сутки
Младенцы 2-6 месяцев жизни Кашица Не реже 2 раз в сутки
Младенцы от 7 месяцев до 1,5 лет Допустима и кашица, и колбаска 1, лучше 2 раза в сутки
Дети от 1,5 до 12 лет Оформленный Ежедневно
Дети старше 12 лет Оформленный Не реже раза в 3 дня

Если ориентироваться на нее, станет понятным, что тугая «колбаска» для новорожденного – это признак запора, даже если стул у малютки отходит несколько раз в день. Кал по типу овечьего (сухими «горошинами») в любом возрасте является симптомом неблагополучия.

По регулярности актов дефекации правило едино: чаще – можно, если реже – это запор. То есть отхождение стула раз в сутки, но кашицеобразной консистенции, у 3-месячного детеныша тоже считается запором.

Исключение делается для младенцев, вскармливающихся только грудным молоком. У них возможно увеличение интервала даже до 4 суток. НО в норме так бывает редко! Родителям разрешается воспринимать подобную ситуацию со спокойной улыбкой только тогда, когда врачом исключены все возможные причины запоров.

Обязательно также еще одно условие: чтобы накануне и в момент дефекации самочувствие ребенка не страдало. Это третья обязательная характеристика нормального стула для любого возраста. Малыш не должен жаловаться на боли в животе, на тошноту, не должен плакать в момент отхождения каловых масс и страдать из-за образовавшихся трещин на слизистой прямой кишки.

Недопустимо появление нитей свежей крови на испражнениях, свидетельствующих о надрывах в области ануса. Все эти симптомы, вне зависимости от частоты и консистенции стула, говорят об осложнениях запора.

Четвертый признак нормального стула – ребенок не должен прикладывать больших усилий для того, чтобы оправиться. Новорожденный может покряхтеть, но сильное или длительное натуживание для 3-летки уже недопустимо.

Всего на «старание оправиться» должно уходить не более четверти времени, проводимого на горшке. Если же надо принимать определенные позы или буквально выдавливать из заднего прохода «застрявший» кал – это запор, пускай даже и 5 раз в сутки.

Пятый признак нормального стула – отсутствие каломазания. Это симптом, при котором во время отхождения газов (а в некоторых случаях – даже в покое) из заднего прохода вырывается несколько капель жидкого стула, измазывающего белье.

На первых месяцах жизни транзиторный дисбактериоз, незрелость нервной регуляции работы кишечника могут стать причиной подобного явления у абсолютно здоровых детей. Но чем старше дитя, тем реже допускается появление подобных симптомов.

Теперь вы знаете, что запор – это когда стул отходит редко или с большим усилием, он очень тугой, вызывает нарушение самочувствия или провоцирует каломазание.

Чем страшны запоры

Помимо крайне неприятных ощущений переполнения прямой кишки, боли в момент дефекации и после нее, возможны осложнения. Самое частое – трещина слизистой в области ануса, приводящая к усилению боли и к спазму запирающей мышцы.

Возникает порочный круг, вырваться из которого без лечения крохе невозможно. Зажатый сфинктер не позволяет своевременно опорожнять ампулу прямой кишки. Скапливающиеся в ней каловые массы укрупняются и твердеют, еще больше разрывая нежную слизистую и причиняя боль.

Трещина на слизистой оболочке может в любой момент инфицироваться, приводя к гнойному воспалению. Скопившиеся в толстой кишке каловые массы – причина заворота и острой кишечной непроходимости, требующей срочной операции. У детей постарше возникают геморроидальные узлы.

Желудочно-кишечный тракт – это не просто трубка, по которой пищевой комок движется в направлении от желудка к анусу. Он не только всасывает полезные вещества, но и выводит из организма вредные продукты метаболизма.

Если они задерживаются надолго в каловых скоплениях, то могут снова всасываться в кровь, провоцируя самоотравление (аутоинтоксикацию). Кроме того, на них очень быстро растут вредные микробы, образующие много газов и токсинов.

Все вместе приводят к синдрому раздраженного кишечника, проявляющегося болезненными спазмами в животе, нарушением переваривания пищи, расслабленным стулом. Хроническим запорам сопутствуют гиповитаминоз, анемия, физическое недоразвитие и интеллектуальная недостаточность.

Влияние запора на организм

Запоры крайне негативно сказываются на общем состоянии ребенка. При систематических нарушениях в дефекации у детей, на фоне нарушения пищеварения и интоксикации, вследствие активного всасывания вредных компонентов застоявшегося кала через стенки кишечника, развивается: хроническая вялость, усталость, слабость, снижение аппетита.

Накопление кала в просвете кишки способствует нарушению питания слизистой оболочки. Хронические запоры в свою очередь ведут к дисбактериозу, при котором уровень полезных микроорганизмов значительно снижается, а патогенные бактерии массово распространяются.

Также отмечается нарушение усвоение витаминов и необходимых микро и макроэлементов, что в значительной степени нарушает обмен веществ внутри клеток и в тканях целого организма. Эти факторы вызывают развитие анемии и дефицита витаминов.

Наряду с этим зачастую параллельно начинается воспалительный процесс в кишечнике — колит, сопровождающийся спазматическими болями в животе, которые в еще большей степени усиливают запор. Зачастую появляются трещины прямой кишки в сопровождении крови на кале. При интенсивной натуге возможно выпадение кишки из заднего прохода.

Если все эти признаки наблюдаются у вашего ребенка, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а как можно быстрее обратитесь к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы аппендицита у детей 13 лет

Скорая помощь детям при запоре

Если ваш кроха не способен самостоятельно испражняться, то ему, скорее всего, понадобится ваша помощь, чтобы не усугублять и без того неприятные ощущения. Многие родители зачастую прибегают к рецептам народной медицине, что не всегда действенно, а в некоторых случаях даже опасны.

  • Недопустимо использование каких-либо слабительных препаратов без согласования с лечащим врачом
  • Лучше оставить попытки вызвать дефекацию, вставляя кусочек хозяйственного мыла в анус, так как этот метод может иметь негативные последствия в виде болевых ощущений и химическом ожоге слизистой оболочки кишки.
  • Также не лучшим решением будет раздражение анального отверстия посредством конца градусника или спринцовки, как зачастую любят это делать многие мамы. При таком подходе можно травмировать сфинктерный аппарат и слизистую.

Кроме того, подобные методы стимуляции опорожнения прямой кишки если и могут применяться с осторожностью, то крайне редко, так как систематическое вмешательство может подавить естественный рефлекс к испражнению.

Но, как же экстренно помочь малышу в домашних условиях? Для облегчения страданий ребенка можно прибегнуть к следующим манипуляциям:

  • Клизма с кипяченой водой комнатной температуры с добавлением 1-2 чайных ложек глицерина. Также можно вместо воды использовать отвар ромашки, который снимет воспаление
  • Свечи слабительные с глицерином являются отличным средством от запора у детей. Но не следует их применять часто, так как это может снизить рефлекторное самостоятельное испражнение. Для ребенка двухлетнего возраста нужно использовать половинку свечки
  • Микроклизмы МИКРОЛАКС также имеют довольно эффективное действие против нарушений дефекации. Их можно применять для детей с рождения.

Внимание! Следует незамедлительно обращаться к специалисту в случае регулярных запоров у ребенка, сопровождающихся вздутием, болями в животе, снижением аппетита, и тем более, если в кале имеются следы крови.

Почему у детей возникает запор

Как правило, запор – это симптом какого-либо заболевания. Перечислим лишь самые частые причины для детишек разных возрастов.

  1. Врожденное удлинение сигмовидной или нисходящей ободочной кишки (долихосигма или долихоколон).
  2. Целиакия и лактазная недостаточность.
  3. Рахит.
  4. Муковисцидоз.
  5. Удвоение толстой кишки, врожденные кисты и опухоли.
  6. Обменные нарушения: избыток функции паращитовидных или недостаточность — щитовидной железы, дефицит калия или увеличение кальция в организме.
  7. Последствия перенесенной внутриматочной гипоксии.
  8. Врожденные и приобретенные заболевания нервной системы (миастения, пороки развития и перинатальное поражение ЦНС, патология спинного мозга и позвоночного канала).
  9. Болезнь Гиршпрунга.
  10. Атрезия прямой кишки.
  11. Инвагинация кишечника.
  12. Пилоростеноз.

К счастью, подобные состояния встречаются гораздо реже, чем главная причина запоров у младенцев – функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника. Она приводит либо к так называемому синдрому «ленивой кишки», когда пищевой комок медленно передвигается из-за вялой перистальтики, либо сфинктер прямой кишки не реагирует на растяжение наполненной калом ампулы.

Реальную помощь малышам оказывают массаж животика, катание пузиком на мяче, гимнастика. Эффективно уже упоминавшееся выше раздражение ануса, популярное среди родителей. По мере взросления нервные рецепторы дозревают, а после усаживания в вертикальное положение дополнительное давление каловых масс создает недостающую стимуляцию ануса.

У детей, вскармливающихся исключительно маминым молоком, урежение и уплотнение кала может быть следствием нехватки молока, то есть банального голода.

Это период, когда большинство пороков развития уже диагностированы и по возможности скорректированы. На этот возраст приходится пик подтверждения болезни Гиршпрунга и ее оперативного лечения. Проявляется большинство легких и среднетяжелых форм врожденных нарушений обмена веществ.

Кроме того, возможно прогрессирование уже диагностированных ранее патологий, если их не лечить, например, рахита или миастении. Стойкие запоры могут стать первым звоночком развития детской шизофрении и других психических расстройств. Сохраняется риск острой инвагинации кишечника.

Самая частая причина запоров у малышей – алиментарная. Это значит:

  • нарушение режима питания: частые перекусы и отсутствие объемных порций еды;
  • недостаточное суточное количество потребляемой жидкости или ее активное расходование (при лихорадке, частой рвоте, перегревании);
  • нерациональное питание: нехватка клетчатки, избыток углеводов.

Самые распространенные заболевания – смотри выше. Кроме того, у ребенка может манифестировать склеродермия или сахарный диабет.

Но в этом возрасте преобладает запор из-за погрешностей в питании и психогенный запор. Его возникновение связано не только с болью. Большую роль играет сформированное отрицательное отношение к акту дефекации.

Нередко взрослые, сами того не желая, представляют его ребенку не как естественный процесс, а как нечто постыдное и неприятное. Это начинается с неправильных попыток высаживания на горшок и упреков по поводу загрязненного подгузника (а вчера еще было можно).

При психогенном запоре дети сознательно задерживают акт дефекации. Вначале это вызывает боль в промежности, распространяющуюся на копчик и по внутренней поверхности бедер. Но вскоре из-за сдавления нервных окончаний грубо нарушается рефлекторная регуляция ампулы прямой кишки, и малыш перестает ощущать потребность испражниться.

Предлагаем ознакомиться:  Почему не стригут детей до 1 года

При прогрессировании копростаза (то есть накопления каловых масс) возникает состояние, названное функциональным мегаколоном. А перерастянутая кишка – это неудержание газов и каломазание. В тяжелых случаях мегаколон лечится только оперативно.

Лечебные мероприятия

К лечению нарушений опорожнения прямой кишки привлекаются детские гастроэнтерологи и педиатры, в некоторых случаях, в зависимости от этиологии заболевания, могут понадобиться консультации эндокринолога, невролога или психолога.

Лечение для каждого отдельного случая подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма ребенка, причин нарушения, тяжести протекания патологии и возможных осложнений. Основной целью лечения является установление регулярной безболезненной дефекации со стулом мягкой консистенции.

Основные мероприятия:

  • Общие рекомендации
  • Составление оптимального рациона питания
  • Усиление питьевого режима до нормы
  • Лечебная гимнастика и увеличение двигательной активности
  • Медикаментозное лечение, если понадобится

Как предупредить и лечить запор у младенца

Надеемся, вас уже не надо уговаривать обследовать своего ребенка, если у него есть постоянные или часто повторяющиеся проблемы с отхождением стула. Если запор – это симптом какой-либо врожденной патологии или заболевания, то лечить надо в первую очередь болезнь.

Например, при гипотиреозе надо давать малышу недостающие гормоны, при муковисцидозе – ферменты, при лактазной недостаточности или целиакии – соблюдать диету. Тогда и проблема запоров если и не исчезнет полностью, то не будет причинять крохе страдания и мешать ему полноценно развиваться.

  1. Для детей-грудничков – в первую очередь убедиться, что у матери достаточно молока. При гипогалактии начать докорм.
  2. Проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости (воды, а не молока).
  3. Обеспечить ежедневное поступление растительной клетчатки в виде овощей, фруктов, отрубей, мякотных соков, каш, морской капусты.
  4. Уменьшить потребление рафинированных углеводов.
  5. По возможности исключить из рациона продукты, замедляющие перистальтику кишечника и делающие каловые массы тугими. Это рис, кисель, манная крупа, крепкий чай, гранаты, айва, свежая сдобная выпечка, груши.
  6. Включить в ежедневное меню продукты, активирующие работу кишечника: свеклу, газированную воду, калиевый напиток, растительное масло.
  7. После утреннего пробуждения давать малышу выпить чистой воды или разведенного яблочного сока.
  1. Обеспечить отсутствие боли при дефекации с помощью свечей с анестетиком, например, Анестезол, Релиф-Адванс.
  2. Заживить трещины слизистой прямой кишки выполняя данные врачом рекомендации (свечи, сидячие ванночки).
  3. Добиться, чтобы стул отходил ежедневно в одно и то же время. Для этого использовать микроклизмы с теплым водным раствором глицерина или с растительным маслом, при отсутствии эффекта – очистительные клизмы. Помогают слабительные курсом на 3 недели: масло вазелиновое натощак по чайной ложке в сочетании с Лактулозой.
  4. Не использовать солевые и растительные слабительные, особенно у детей дошкольного возраста. То же касается клизм с раздражающими растворами: солевых, мыльных.
  5. Обязательно выполнять все рекомендации по лечению алиментарного запора.
  6. Избегать любых психотравмирующих ситуаций. Если ребенок убегает от горшка, не настаивать, предложить ему новый или усаживать на унитаз. Обеспечить возможность уединиться в туалете детсада или школы. Старшим детям не разрешать долго «заседать» на унитазе с книгой или с любым доступом в интернет.
  7. Правильная поза в момент дефекации: сидеть, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, слегка притянув бедра к животу и немного наклонившись вперед.
  8. Настроиться на длительное лечение на протяжении нескольких месяцев.

Запор у ребенка любого возраста, если повторяется регулярно, — это серьезный повод для обращения к врачу. Только совместные усилия доктора и родителей позволят малышу избежать многих проблем в настоящем и будущем.

Питание при запорах

В первую очередь при систематических запорах у малыша необходимо изменить рацион его питания. Ведь одни медикаменты, если оставить опасное меню без изменений — это лишь кратковременная мера.

Питание должно выстраиваться с учетом следующих советов:

  • В рацион нужно включить максимум овощей, ягод и фруктов, в составе которых достаточно грубой клетчатки и пектина. Именно эти включения стимулируют активную работу кишечника.

Среди таких продуктов можно отметить:

  1. Морковь
  2. Капуста цветная и брюссельская
  3. Кабачки и патиссоны
  4. Тыква
  5. Бахчевые
  6. Свекла
  7. Сливы

Все эти плоды можно употреблять в любом виде, кроме жаренных. Их можно потушить или отварить, сделать салат из свежих овощей с растительным маслом или фруктов с биоактивным йогуртом. Также можно чаще баловать малыша фруктовыми и овощными пюре и муссами.

  • Блюда из цельных злаков также находятся на хорошем счету при подобных проблемах с работой кишечника.
  • Супы, бульоны, борщи крайне важны в меню детей для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Из хлеба предпочтение лучше отдать зерновому хлебу или с отрубями.
  • Отруби можно использовать как биоактивную добавку к пище.
  • Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах. Особое предпочтение следует отдать творожкам, йогуртам и напиткам с добавлением лактобактерий и бифидобактерий, которые способствуют поддержанию нормальной микрофлоры в кишечнике.

Молоко, сладости, бобовые культуры и бананы обладают крепящим эффектом, поэтому их следует исключить из рациона ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector