Шкала апгар для новорожденных таблица

Шкала Апгар: 5 критериев оценки ребенка

Работа сердца

Сердечко малыша работает интенсивней, чем у взрослого человека. Частота сердечного ритма, в идеале – 130/мин, 140/мин. Такая работа сердца оценивается в 2 балла. Замедление сердцебиения – 1 , при отсутствии сердцебиения или единичных проявлениях = 0 .

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, в течение шести секунд на первой минуте жизни ребенка. Методом:

  • выслушивания;
  • пальпации – прощупывание грудной клетки для определения сердцебиения;
  • прощупывание пульса на бедренных, сонных или пупочных артериях.

Результат сокращений сердечка, определенного за шесть секунд, умножают на число – 10, и определяют количество сокращений в минуту.

  • Деткам, у которых ЧСС в минуту менее 100 ударов, делают искусственную вентиляцию легких кислородом до нормализации ЧСС.
  • При результате ЧСС превышающий показатель 100/сек. – оценивается состояние кожного покрова.

Показатель дыхания

При нормальном дыхании ребенок делает в минуту от 40 до 45 дыхательно-выдыхательных движений. Крик пронзительный и громкий, в этом случае малыш зарабатывает 2 очка. При замедленном и нерегулярном дыхании, негромком крике или стоне вместо него, ребенок зарабатывает единицу. При отсутствии того и другого – аттестация = 0.

  • Если у ребенка дыхание отсутствует, в условиях родильной операционной, чтобы не потерять драгоценное время, ему при помощи мешка «Амбу» делают вентиляцию легких – ко рту и носику прикладывается маска, и при помощи резинового мешка вручную нагнетается воздух в легкие малыша. Оказав первую помощь и стабилизировав дыхание ребенка, его переводят в реабилитационный блок.
  • При судорожном, поверхностном, или нерегулярном дыхании, проводится процедура вентиляции легких. При таких нестандартных ситуациях о высоких -9/10 показателях речь не идет.
  • Если дыхание самостоятельное и регулярное – оценивается ЧСС и показания по шкале Апгар. Это могут быть показатели 7/8 или 8/9.

Если с новорожденным все в норме, только что родившись, он стремится избавиться от позы «эмбриона» и, почувствовав свободу активно размахивает ручками — получает 2 заветных очка.

Не исключено что именно они увеличат его показатели до оценки 9/9 или даже до 9/10. При согнутых ручках и ножках, слабых и редких движениях – 1 балл, что по шкале оценивается как 4/6 или 6/7 с учетом сердцебиения и показателем дыхания. Отсутствие движений = 0 баллов.

Оценка рефлексов

Несмотря на свою беспомощность, благодаря врожденным рефлексам, только что родившийся младенец уже многое умеет. Явно выраженные глотательные, сосательные и хватательные рефлексы добавят в его копилку еще 2 очка. Это приблизит его к заветным 10 баллам. Отсутствие некоторых рефлексов или их недостаточная выраженность, ограничивается оценкой 1, а полное отсутствие рефлексов =0.

Цвет кожного покрова

В идеале, бледно-розовый или ярко- розовый цвет новорожденного 2 балла. Таким образом, совокупность 2х баллов всех пяти показателей приводит к идеальному варианту = 10 баллам.

Наличие на руках и ножках синюшного оттенка показатель гипоксии. Оценка 1 . Излишне бледная кожа с синюшным оттенком = 0.

Шкала апгар для новорожденных таблица

Общая оценка, которую заработал новорожденный, вписывается в карту ребенка при выписке из роддома. Она является показателем для участкового педиатра, чтобы сразу обратить внимание на возможные проблемы в состоянии здоровья малыша. В соответствии с этими результатами, составляется график прививок и обеспечивается более пристальное медицинское обслуживание.

Не стоит расстраиваться по поводу низких показателей. Оценка новорожденного по шкале Апгар со стандартами в 10 баллов, не является показателем его развития и оценкой интеллектуального потенциала. Забота, любовь и внимание позволят ребенку в дальнейшем получать отличные оценки независимо от тех, которые он получил в роддоме.

Удачи.

Более 60 лет назад, врач из Америки – Вирджиния Апгар предложила определять состояние ребенка, в первые минуты появления на свет, по 5 показателям. Она включила в список:

  • глубина и сила дыхания младенца;
  • частота сердцебиения;
  • мышечный тонус тела;
  • врожденные рефлексы;
  • внешний вид кожного покрова.

Каждый, из них получал от 0 до 2 баллов, согласно разработанной ею шкале. Суммарная цифра, в первую очередь, должна была интересовать врачей-акушеров. И являться сигналом для начала реанимационных процедур.

Рассмотрим все критерии по шкале Апгар, которые должен учитывать доктор в момент осмотра младенца.

Максимальная оценка должна быть по дыхательной деятельности. Для нормального состояния характерно большое число дыханий, непосредственно в момент разнообразных движений новорожденного, например: 40 или же 45 в минуту. Помимо этого, как только он появится на свет, то должен громко закричать, это говорит о хорошем показателе.

Необходимо отметить, что если малыш плачет, а также когда новорожденный громко не кричит и практически не слышно дрожание голоса, то медицинские работники оценивают такое состояние в 1 балл.

В более тяжелых случаях, когда у малыша нет дыхания, то это очень плохо. При таком состоянии ставят отметку в карте 0 баллов.

Помимо дыхания, также оценивают и частоту биения сердца. Как только младенец появляется на свет, то у него отмечается достаточно быстрое и частое сердцебиение. Ведь не только мама потрудилась в период родов, но и ребенок, он также прилагал не меньше усилий, чтобы родиться.

Если частота сердцебиения равна 130 или 140 ударов в минуту, то выставляют оценку высокую, которую приравнивают к 2-м баллам.

Важно отметить, даже если частота сердцебиения у ребенка 100, то этот показатель также заслуживает максимальной оценки.

Предлагаем ознакомиться:  У новорожденного сыпь на лице и голове: что это такое?

Замедленное дыхание возникает, как правило, при недостаточном поступлении кислорода, еще при внутриутробном развитии плода. При рождении, сердечко бьется реже, в отличие от нормальных показателей. Поэтому врачи такое состояние малыша оценивают в 1 балл.

шкала апгар для новорожденных

Если у новорожденного отсутствует пульс, общее состояние плохое, а также сердечная деятельность находится на достаточно низком по сравнению с нормой уровне, то такой показатель не учитывают.

Третий пункт подразумевает под собой оценку мышечного тонуса. Как правило, у большинства новорожденных деток, достаточно повышенный тонус. Почему? Все очень просто, ребенок в утробе матери, находится постоянно в одном положении, поэтому при появлении на свет, он чувствует себя более комфортно и свободно. Нормальный мышечный тонус считается, если малыш совершает хаотичные и достаточно резкие движения.

В том случае, если младенец после рождения держит конечности в согнутом состоянии, и при этом движения руками и нога осуществляется редко, то оценку приравнивают к 1 баллу. Если нет активных движений или они вообще отсутствуют, то ставится оценка ноль.

В обязательном порядке оценивают рефлексы малыша. Как только рождается на свет маленькое чудо, то у него моментально начинают срабатывать рефлексы, которые носят безусловный характер. Он начинает громко кричать и делает первый вдох, оцениваются такие показатели в 2 балла.

Когда врачи начинают оказывать помощь, чтобы появились первые рефлексы, то ставится 1 балл по шкале Апгар.

Когда при осмотре ребенка замечают, что рефлексы отсутствуют, то это считается неудовлетворительной оценкой. Поэтому в пометках ставят показатель ноль.

Цвет кожного покрова говорит о состоянии кровообращения. Если нормальное кровообращение у ребенка, то кожный покров приобретает розовый оттенок. Оценивают как в 2 балла.

Проводится осмотр не только кожного покрова. Также оценивают состояние слизистой оболочки ротовой полости, губы. Когда у малыша после рождения четко видно небольшую синюшность на кожном покрове, то ставится оценка 1 балл.

Бледный окрас кожи, а также если у малыша имеется отчетливая синюшность, то такое состояние характеризуют как неудовлетворительный результат.

Показатель кожного покрова: если малыш набрал более 7 баллов, то такая оценка приравнивается к нормальному состоянию, поэтому ребенок не нуждается в дополнительном уходе. Когда показатель приравнивают к 4-6 баллам, то проводят реанимационные мероприятия.

После родов акушер-гинеколог занимается матерью, оценкой родовых путей, а ребенок передается педиатру для последующего осмотра.

Основные параметры, которые отвечают за жизнеспособность ребенка, в совокупности относятся к шкале Апгар. Данные значения необходимы для своевременного проведения реанимации при наличии показаний.

Шкала Апагр — это оценочная система, применяемая в мире с 1952 года. Критерии из нее позволяют быстро оценить состояние новорожденного.

Шкала Апгар представляет собой таблицу, состоящую из 5 параметров для оценки от 0 до 2 баллов. Суммарный результат после подсчета может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Шкала Апгар состоит из 5 основных параметров.

0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожи Бледность или цианоз (синюшность) генерализованного характера Акроцианоз, или синюшность конечностей при розовом окрашивании тела Розовая кожа тела и конечностей
Частота сердцебиений Сердцебиение не прослушивается Менее 100 ударов в минуту Более 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость Рефлексов нет Рефлексы слабые Ответная реакция в виде движения, кашлевого или чихательного рефлекса, крика или плача
Тонус мышц Отсутствует, конечности при этом свисают Сниженный тонус конечностей с небольшим их сгибанием Хорошая двигательная активность
Дыхание Отсутствует Нерегулярное со слабым криком из-за гиповентиляции Регулярное, сопровождаемое громким криком

Расшифровка оценочной шкалы заключается в выставлении баллов по каждому из параметров от 0 до 2 с последующим их суммированием на первой и пятой минуте жизни ребенка после родов.

Заключение дается в виде дробного числа. Первая цифра дроби свидетельствует о состоянии младенца сразу после извлечения из родовых путей матери. Цифра необходима для дальнейшей оценки новорожденного. Вторая цифра дроби свидетельствует о состоянии ребенка через 5 минут после родов и эффективности реанимационных мероприятий.

В норме дыхательная активность ребенка составляет до 40–45 вдохов и выдохов за 60 секунд, а после родов малыш громко кричит.

Отсутствие дыхательных движений является показанием к немедленной реанимации.

Как подсчитывают баллы по шкале Апгар у новорожденного

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма — мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Новорожденного ребёнка оценивают по шкале Апгар

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Как купать новорожденного ребенка первый раз дома

Почти более полувека тому назад Вирджиния Апгар, американский врач-анестезиолог, выступила на ежегодном конгрессе с предложением оценивать состояния здоровья новорожденных детей по разработанной ею методике. В основу многолетних наблюдений за новорожденными В. Апгар заложила пять характеристик, по которым необходимо обследовать ребенка на первых минутах его жизни вне материнского организма.

В зависимости от итогов теста определялось, нужен ли ребенку реаниматолог. На первых порах в медицинскую практику шкала Апгар была введена для медсестер, помогающих врачу при родах.

Но вскоре метод приобрел такую популярность, что вышел далеко за пределы американских клиник.

В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфилд для запоминания необходимых характеристик соотнес их названия с первыми буквами фамилии Апгар, чтобы англоговорящим врачам было удобнее запоминать основные параметры.

За каждую характеристику можно получить от нуля до двух балов:

  • «0» ставится лишь тогда, когда признак отсутствует;
  • «1» — если признак практически не выражен;
  • «2» — если показатель «норма».

Чтобы дать первоначальную оценку здоровью ребенка, были выбраны количество дыхательных актов, сокращений сердечка, мышечный тонус, проявление жизненно важных рефлексов, цвет кожного покрова.

Для проведения подобных исследований ребенка визуально осматривают в родильной палате в первые 60 секунд с момента рождения. Если какие-либо показатели являются низкими, то ребенка могут протестировать на пятой и на десятой минуте после рождения.

Шкала Апгар — Как заработать баллы и за что их дают. На что влияет оценка ребенка по шкале Апгар

Врач слушает сердцебиение новорожденного

Из таблицы оценки состояния ребенка видно, сколько баллов дает тот или иной показатель. Сумма этих баллов и составляет общую оценку по шкале Апгар.

Рассмотрим каждый признак более подробно…

  • Сердцебиение. У новорожденного малыша сердечко бьется чаще, чем у взрослого человека, активно обогащая кровь кислородом. Ведь теперь ребенку нужно обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно, а значит, работа всех органов и системы будет проходить в усиленном режиме для маленького организма. К тому же не стоит забывать, что роды — это стресс не столько для матери, сколько для ребенка, который приспосабливается к новым условиям жизни вне материнского организма. В среднем частота сердцебиений у новорожденных колеблется от 130 до 140 ударов в минуту. При таких показателях малыш получит наивысшие два балла. Если же внутриутробно малыш недополучал кислород и были затяжные роды, то его сердце будет работать несколько медленнее — за это ставят один балл. Если же сердце не прослушивается, то оценка будет 0.
  • Частота дыхания. Стараясь насытиться кислородом, ребенок будет производить больше дыхательных движений в минуту, чем это делают детки старшего возраста. При этом не стоит пугаться таким судорожным дыханиям малыша — для него будет нормой совершение от сорока до пятидесяти дыхательных актов в минуту. То есть ежесекундно младенец получает новую порцию кислорода. Такого карапуза врачи оценивают на 2 балла. При медленном, поверхностном и со сбоями дыхании ребенка оценивают на один балл. Это значит, что родовой процесс затянулся и малыш испытал состояние гипоксии. Если же малыш вообще не кричит и не дышит, ему ставят ноль баллов.
  • Мышечный тонус. Еще одна характерная черта, по которой оценивают новорожденных. Обычно малыши имеют повышенный тонус мышц-сгибателей, поскольку в положении эмбриона они провели девять длинных месяцев, ожидая своего появления на свет. И при этом событии ребенок старается хаотично двигать руками, сгибать кулачок, словно он желает размяться от длительного лежания в утробе матери. Эти движения показывают, что малыш здоров, его мышечная система адекватно отвечает на внешние раздражители.
  • Рефлексы — жизненно важный показатель, который заложен природой. Ребенок совершает рефлексивные действия, сам того не понимая. Такие важные в первые минуты жизни рефлексы, как вдох, крик, сосание и глотание молока, являются основными навыками, которые обеспечивают малышу путевку в жизнь. Без этих рефлексов он не может чему-то научиться — это дано ему природой. Если все рефлексы ребенка быстры, активны и происходят в полном объеме, то он заслуживает наивысшей оценки в 2 балла. При неуверенных, заторможенных рефлексах малыш получает 1 балл, а при их отсутствии — 0.
  • Цвет кожи. Обычно при достаточном обеспечении ребенка кислородом цвет его кожи здоровый розовый, а при недостатке кислорода она приобретает синевато-фиолетовый оттенок. В зависимости от цвета кожи, ребенку также выставляются баллы от нуля до двух.

Сумма баллов

  • От семи до десяти присваивается здоровым малышам.
  • От пяти до шести — малышам с легкими отклонениями.
  • От трех до четырех — со средними отклонениями здоровья.
  • От нуля до двух — с сильными отклонениями.
Предлагаем ознакомиться:  Почему первый месяц новорожденного самый тяжелый

Ориентируясь на эти показатели, врачебный персонал принимает решение о необходимости оказания помощи реаниматологом, неонатологом, а также о последующем наблюдении педиатра и т. д.

Молодым мамам важно помнить, что оценка по шкале Апгар субъективна, и предназначена она не столько для родителей, сколько для врачей.

Лишь в последнее время наши молодые мамочки стали хвастаться друг перед другом показателем Апгар, а ранее эта информация была важна больше для врачей, нежели для пациентов.

Сколько баллов можно набрать по шкале и как они расшифровываются

Максимальная цифра по шкале Апгар новорожденных – это 10. Но ее ставят крайне редко, только единицы, из родившихся малышей, полностью удовлетворяют все ее требования. Самый распространенный показатель: 8 баллов по шкале Апгар.

  0 (отсутствует) 1 (слабо) 2 (ярко)
Дыхание Нет дыхательных движений Медленное и затрудненное, тихий стон Более 40 дыхательных движений в минуту, звонкий крик
Сердцебиение Нет пульсовой волны Меньше 100 уд./мин. (вероятность гипоксии) Больше или равно 100 уд./мин.
Мышечный тонус тела Телодвижения полностью отсутствуют, а руки и ноги свисают Руки и ноги слегка согнуты в суставах, сами движения вялые и медленные Голова прижата к груди, руки стиснут в кулаки и согнуты в локтях; движения активные и хаотичные
Рефлексы (проверяются введением катетера в носовую полость) Реакция отсутствует Ребенок реагирует слабо выраженной гримасой или движением Ребенок реагирует движением, кашлем, чиханием и криком
Внешний вид кожного покрова Одинаково бледный или синюшный цвет всего младенца Бледно-розовый цвет тела с синюшными конечностями Бледный или яркий розовый равномерный цвет тела и конечностей

Все полученные баллы суммируют, и интерпретируют результат.

Суммированные баллы Расшифровка
10/10 Показатели младенца выше нормы
8/9, 9/9, 9/10 Состояние младенца в норме
8/8 Показатели младенца выше среднего
6/7, 7/8, 7/7 Младенец не нуждается в дополнительном присмотре
5/6, 5/5, 4/5, 4/4 Состояние младенца требует дополнительного и досконального наблюдение
3/3, 3/4 Новорожденный находится в критическом состоянии
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3 Младенец нуждается в срочных реанимационных действиях

Не стоит пугаться слова – реанимационные процедуры, при оценке новорожденного по шкале Апгар 4 или 6. Под ним врачи подразумевают более тщательную прочистку дыхательных путей младенца, согревание его при помощи лампы и обеспечение дополнительным кислородом.

В медицинскую карточку, кроме веса и роста, записывают и эти полученные баллы по шкале Апгар при рождении.

Какие должны быть нормы роста и веса новорожденных, смотрите здесь.

Апгар шкала: норма оценки новорожденных по таблице

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход.

Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин.

и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно — и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии — кислородное голодание, возникшее во время родов.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Критерии для оценки по шкале Апгар 0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Бледность или цианоз (синюшная окраска) Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту Отсутствует

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Adblock detector