Признаки гидроцефалии у детей 2 лет

Лечение водянки мозга

Формирование синдрома у плода вызывают следующие факторы:

  1. Пороки развития ЦНС – наиболее частая причина возникновения гидроцефалии.
  2. Внутриутробные инфекции, такие как герпес, токсоплазмоз и пр. Чтобы исключить этот фактор, будущая мать должна сдать анализы на эти инфекции, которые в теле женщины не проявляются открыто, но могут повлиять на формирование плода.
  3. Генетические нарушения.

Гидроцефалия у новорожденных обусловлена:

  • пороками развития головного и спинного мозга;
  • осложнениями внутриутробных инфекций;
  • последствиями родовой травмы младенца, которой сопутствуют кровоизлияния в мозг и воспаления мозговых оболочек;
  • опухолями мозга или черепной коробки.

Причины возникновения болезни у детей старше года:

  • опухоли головного или спинного мозга;
  • последствия воспалительных процессов в мозге (менингита, энцефалита);
  • осложнения инфекций, таких как туберкулез;
  • пороки сосудов головного мозга;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • генетические нарушения.

Как лечится детская гидроцефалия? Терапия зависит от формы заболевания. Независимо от причин появления водянки ребенка должен осмотреть нейрохирург, который определит необходимость операции. Если малыша осматривает только педиатр или невропатолог, нужно требовать консультации нейрохирурга.

Консервативную терапию применяют в следующих случаях:

  • заболевание выявлено на начальном этапе;
  • гидроцефалия новорожденных и малышей постарше находится в острой форме после воспалительного процесса в мозге;
  • присутствуют погрешности относительно психического и невралгического состояния, вызванного деятельностью бактерий.

Признаки гидроцефалии у детей 2 лет

Процент выздоровления при медикаментозном лечении составляет не более 50%. Сохраняется высокая вероятность психомоторной и умственной отсталости. Для более успешного результата применяется несколько методов, направленных на безоперационное снижение внутричерепного давления, отток излишков ликвора и минимизацию осложнений. К вспомогательным методам относятся физкультура, массаж, физиотерапия.

Название процедуры Цель
Прием мочегонных препаратов Снижение скорости выработки ликвора
Антибиотикотерапия Уничтожение вредоносных бактерий в лишней жидкости
Прием стабилизаторов кровеносных сосудов Регулирование тока крови в мозговой ткани
Прием витаминных комплексов Регулирование клеточного обмена веществ
Прием рассасывающих средств Выведение застоявшейся жидкости из организма
Физиотерапия Стабилизация течения заболевания
Лечебная физкультура Облегчение вывода избыточного ликвора из мозга
Прием глюкокортикоидов Содействие работе здоровых отделов головного мозга
Массаж Тонизирование кровеносных сосудов головы

Применение хирургического метода — шунтирования — направлено на создание путей оттока лишней воды. Создается система клапанов и трубок, ведущая из черепной коробки в другие полости тела. По протокам ликвор из желудочков будет перемещен в те части организма, которые от данной процедуры не пострадают.

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости.

Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

  1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
  2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
  3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
  4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
  5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
  6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками. Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга. Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой. Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех.

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

  • нарушение развития мозга плода;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • сбой циркуляции ликвора;
  • злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

  1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
  2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
  3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Хотя заболевание у детей встречается чаще, чем у взрослых, тем не менее, его распространенность гораздо ниже, чем принято считать. Статистика утверждает, что один случай заболевания гидроцефалией приходится на несколько тысяч новорожденных (от 1000 до 3000 по разным источникам).

Тем не менее, водянка головного мозга является одним из самых распространенных отклонений в развитии у детей. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Наиболее часто болезнь обнаруживается в первые три месяца жизни.

Следует иметь в виду, что реальная разновидность гидроцефалии не имеет ничего общего с гораздо более распространенным у грудных детей диагнозом «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Данное состояние характеризуется несколько повышенными значениями внутричерепного давления, однако в большинстве случаев оно проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения, в отличие от настоящей гидроцефалии.

Заболевание у детей может врожденным или приобретенным. К врожденной гидроцефалии могут приводить различные факторы:

  • родовые травмы,
  • гипоксия плода,
  • генетические аномалии,
  • заражение организма ребенка в утробе матери инфекционными заболеваниями.

К числу инфекционных заболеваний, способных вызвать водянку головного мозга, относятся:

  • краснуха,
  • паротит,
  • сифилис,
  • герпес
  • токсоплазмоз,
  • микоплазмоз,
  • ОРВИ,
  • цитамегаловирусная инфекция.

Врожденные генетические аномалии, приводящие к развитию гидроцефалии:

  • Синдром Киари – заболевание, при котором объем мозга меньше объема черепа;
  • Врожденное сужение водопровода мозга;
  • Недоразвитость отверстий для оттока ликвора;
  • Прочие хромосомные нарушения.

Приобретенный тип болезни может являться осложнением острых инфекционных заболеваний, таких, как менингит, отит или энцефалит, появиться после отравлений токсическими веществами, в результате кровоизлияний и опухолей и т.д. Всего, как полагают специалисты, существует более 180 причин возникновения гидроцефалии.

Описание заболевания

Другое название гидроцефалии головного мозга — водянка. Явление сопровождается увеличением объема желудочков – сообщающихся полостей, которые расположены внутри мозговой ткани и между мягкой и паутинной оболочками.

Желудочки наполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Ликвор представляет собой водянистую прозрачную субстанцию с содержанием белка и солей. Ликвор вырабатывается в сосудах желудочковой системы. Он непрерывно производится, перемещается через желудочки, омывает наружную сторону мозга и поглощается кровеносной системой.

Суточное обновление жидкости происходит многократно. Ток ликвора обеспечивает питание мозговых тканей, их защиту посредством выработки антител и нейтрофилов, защищает их от травм. В норме объем желудочковой жидкости у грудных детей составляет 50 мл, у подростков – около 120 мл, у взрослых – до 150 мл.

Существует понятие гидроэнцефалопатии. Это явление включает в себя одновременно саму патологию и ее следствие — энцефалопатию — разрушение клеток мозга.

Диагноз «гидроцефалия» вызывает панику у родителей, т. к. воспринимается как приговор малышу. Современная медицина может помочь справиться с болезнью. Главное, чтобы взрослые проявляли интерес к здоровью своего ребенка.

Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в мозге. Данную патологию еще называют водянкой.

Болезнь проявляется, когда жидкие излишки собираются в желудочках головного мозга или субарахноидальном пространстве, расположенном между оболочками.

https://www.youtube.com/watch?v=kET1plJyQz8

Функции ликвора:

  • регуляция внутричерепного давления;
  • доставка в ткани питательных веществ, а также вывод вредных;
  • предотвращение повреждений мозга при любых внешних воздействиях.

Непрерывно образуясь в желудочках, жидкость выводится вместе с продуктами обмена через кровеносную и лимфатическую системы. У взрослого человека в течение суток ее вырабатывается 500 мл, а в мозге содержится 120-150 мл, у малышей – около 50 мл.

Родители грудничков должны забеспокоиться при возникновении таких признаков:

  • быстрое увеличение размеров черепа (самый выраженный симптом). В норме голова растет на 1,5 см каждый месяц. Рост черепной коробки в первый год жизни ребенка контролируется медиками, и при малейшем отклонении проводится диагностика. Родители также должны обращать внимание на этот фактор;
  • непропорционально большая голова. Кости черепа у новорожденных детей срастаются не сразу, а немалый объем мозговой жидкости препятствует этому, вследствие чего возникает диспропорция;
  • тонкая кожа головы, через которую просматриваются кровеносные сосуды;
  • нарушения в развитии (ребенок с опозданием переворачивается, сидит);
  • набухание родничка;
  • звук треснувшего горшка при постукивании по костям черепа;
  • офтальмологические проблемы: выпирание глазных яблок, косоглазие;
  • частые рвота и срыгивание;
  • параличи нижних конечностей;
  • судороги;
  • отсутствие эмоций у месячного ребенка;
  • нарушения сна;
  • малыш не проявляет интерес к игрушкам, не гулит, страдает развитие речи.

У детей старше двух лет, черепные кости которых сошлись, форма головы при болезни не меняется. Вода в голове у ребенка вызывает повышение внутричерепного давления. Он может жаловаться на постоянные головные боли, тошноту и рвоту, возможны кровотечения из носа. Нарушается зрение, координация, ослабевает мышечный тонус, появляется недержание мочи.

Предлагаем ознакомиться:  От сухого кашля ребенку 3 года

При выявлении любых проблем следует обратиться к врачу неврологу, поскольку такое состояние опасно для жизни ребенка.

Лечат гидроэнцефалопатию консервативно либо операционным путем. Есть сторонники и у народной терапии.

Слово «гидроцефалия» образовано из двух греческих слов, означающих «вода» и «голова». Иными словами, болезнь заключается в избытке воды в голове. Отсюда и ее второе название – водянка головного мозга.

Ликвором называется жидкость, жизненно необходимая для функционирования нервной ткани. Ее можно найти как в спинном мозге, так и в головном. В головном мозге ликвор сосредоточен в четырех желудочках, расположенных в центре черепа.

Два верхних желудочка расположены в обоих полушариях, а два нижних – вдоль центральной оси мозга. Желудочки сообщаются между собой при помощи системы труб, которые называются водопроводом мозга. Кроме того, ликвор может поступать в субарахноидальное пространство, разделяющее мозговые оболочки, и специальные мозговые цистерны, расположенные у основания черепа.

Функции ликвора разнообразны:

  • предохранение нервных тканей от внешних механических воздействий
  • вывод из мозга вредных веществ и доставка питательных элементов
  • поддержание стабильного значения внутричерепного давления.

Объем ликвора относительно невелик, у младенцев он составляет 50 мл, у взрослых – 120-150 мл.

Ликвор, подобно крови, циркулирует внутри полости черепа. При этом его состав все время обновляется. У взрослых в среднем это происходит 3 раза в день, у грудных детей чаще – до 8 раз в день. Каждую минуту у взрослого человека образуется 0,35 мл ликвора, а за сутки – примерно 500 мл. Давление ликвора у взрослого может варьироваться в широких пределах – от 70 до 180 мм рт. ст.

В основном ликвор образуется в желудочках мозга. Две трети жидкости генерируется сосудистыми сплетениями желудочков, а остальное – мембраной желудочков и мозговыми оболочками. В особых венах, расположенных внутри черепа, в его затылочно-теменной части – венозных синусах, происходит его всасывание.

Следовательно, если по каким-то причинам нарушается процесс циркуляции ликвора и его образуется больше чем нужно, или же он недостаточно быстро всасывается, то наблюдается избыток жидкости в полости черепа. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора по-разному проявляется у детей и взрослых. Взрослые имеют твердые кости черепа, поэтому избыток ликвора, как правило, приводит к повышенному внутричерепному давлению. Совсем другое дело – маленькие дети в возрасте до 2-3 лет.

Разновидности заболевания

Существуют три основные формы гидроцефалии: открытая, закрытая (окклюзионная) и гиперсекреторная. Закрытый тип заболевания возникает в том случае, если существует физическое препятствие для оттока ликвора из предназначенных для него емкостей черепа в системный кровоток.

Причиной данной разновидности могут быть кисты, опухоли или кровоизлияния. Открытый тип гидроцефалии наблюдается тогда, когда нарушен механизм всасывания ликвора в системный кровоток. При этом типе причиной заболевания чаще всего является перенесенные ранее инфекции, например, менингит либо же наличие крови в субарахноидальном пространстве.

Гиперсекреторная гидроцефалия – относительно редкий тип заболевания, наблюдаемый примерно в 5 % случаев. Она возникает в результате чрезмерной продукции спинномозговой жидкости. Такая ситуация может случиться, например, из-за патологии сосудистого сплетения.

Также выделяют такие типы гидроцефалии, как врожденная, приобретенная и заместительная. О врожденном типе заболевания говорят тогда, когда гидроцефалия присутствует у человека с момента рождения. Приобретенная гидроцефалия является следствием перенесенных заболеваний.

По интенсивности протекания патологических процессов заболевание может быть разделено на острый и хронический тип. Острый тип развивается в течение нескольких дней, как правило, в закрытой форме, и требует немедленного хирургического лечения.

По расположению увеличенного объема ликвора заболевание делится на наружную, внутреннюю и смешанную разновидности. При наружном типе избыток жидкости скапливается в основном в пространстве между мозговыми оболочками.

При внутреннем болезнь затрагивает желудочки мозга. Этот тип болезни чаще всего сочетается с врожденной закрытой формой. Кроме того, внутреннюю гидроцефалию могут подразделять на симметричную и одностороннюю.

Односторонняя разновидность гидроцефалии диагностируется в том случае, если увеличение объема ликвора затрагивает лишь один из двух симметрично расположенных желудочков. При смешанном типе наблюдается увеличение объема жидкости как в желудочках, так и в пространстве между мозговыми оболочками.

Также заболевание может иметь компенсированную и декомпенсированную формы. При компенсированной форме, несмотря на увеличение количества жидкости, не наблюдается сдавливания нервных структур мозга и соответственно, негативных неврологических симптомов. Однако при отсутствии лечения болезнь может перейти в декомпенсированную стадию.

По динамике развития гидроцефалию делят на прогрессирующую, стабилизировавшуюся и регрессирующую. По степени давления спинномозговой жидкости заболевание может быть разделено на гипертензивный (с повышенным давлением), нормотензивный (с нормальным давлением) и гипотензивный (с пониженным давлением) типы.

Прогноз и последствия

Последствия водянки зависят от нескольких обстоятельств:

  • насколько сильно были повреждены отделы мозга;
  • с какой формой столкнулся пациент — умеренной или прогрессирующей;
  • насколько квалифицированной и полной была терапия;
  • сопутствовали ли течению гидроцефалии другие заболевания.

В случае умеренной гидроцефалии и незамедлительного ее лечения риск осложнений минимален. Врожденная патология легче поддается терапии. После выздоровления человек возвращается к обычной жизни без изменений в физическом и умственном развитии. Однако ребенку или взрослому придется регулярно обследоваться для предупреждения рецидивов.

Примерно треть пациентов, перенесших водянку, имеют незначительные нарушения речи. Большинство заболевших неагрессивны, но страдают от ограниченной способности испытывать положительные эмоции. Наблюдается небольшая задержка в реакции — дети отвечают на вопросы с заминкой.

Лечение синдрома гидроцефалии на поздних этапах чревато значительным отставанием в развитии, но известны случаи выздоровления без последующих нарушений. Подавляющее большинство переболевших детей (90%) отличаются спокойным характером и дружелюбным поведением. Остальные дети могут быть жестокими, мрачными, зажатыми и апатичными.

Учитывая высокую смертность у детей при «водянке головного мозга», родители часто задаются вопросом – сколько живут дети с гидроцефалией. Но универсальных прогнозов по этому заболеванию не существует – все случаи индивидуальны и последствия патологии зависят от множества факторов.

Наиболее положительные прогнозы при сообщающейся и открытой гидроцефалии, а вот при окклюзионных формах негативных последствий даже после проведения лечения не избежать.

Легче всего поддаются лечению врожденные формы патологии, если они вовремя обнаружены и подобрана верная терапия. При приобретенных и тяжелых видах гидроцефалии большинство детей ощущают на себя последствия заболевания – отставание в физическом и умственном развитии, расстройства координации движений, зрения и слуха.

Гидроцефалия – излечима, но ее последствия в большинстве случаев необратимы и могут существенно сказаться на качестве жизни малыша.

Гидроцефалия – это тяжелое заболевание, поражающее ткани, окружающие головной мозг, болезнь со временем может прогрессировать и стать причиной тяжелых осложнений, а также летального исхода

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

  • резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • кровотечения из носа;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сильная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти;
  • преждевременное половое созревание;
  • отставание или опережение в росте;
  • ожирение;
  • отсутствие интереса к подвижным играм;
  • потеря координации;
  • недержание мочи.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

В большинстве случаев болезнь у взрослых и детей старше 12 лет имеет вторичный характер. Это значит, что причиной заболевания является какой-то другой недуг.

Список заболеваний, способных вызвать гидроцефалию у взрослых, достаточно велик:

  • опухоль мозга,
  • менингит,
  • энцефалит,
  • туберкулез,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелая степень гипертонической болезни,
  • саркоидоз,
  • заболевания почек,
  • аневризмы сосудов,
  • кровоизлияния,
  • черепно-мозговые травмы,
  • ишемический инсульт,
  • гипоксия мозга,
  • алкоголизм.

Также причиной болезни могут быть атрофии тканей мозга. Этот вариант болезни называется заместительной гидроцефалией.

У взрослых при увеличении количества жидкости, циркулирующей в полости черепа, не происходит увеличения костей черепа. Поэтому в большинстве случаев водянка головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Признаки гидроцефалии у детей 2 лет

Этот синдром можно определить по характерным симптомам. Основной симптом повышенного ВЧД – постоянные головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков. Головная боль чаще всего усиливается в утренние часы, что связано с повышением ВЧД в ночное время. При острой форме гидроцефалии могут наблюдаться:

  • ухудшение зрения;
  • рвота и тошнота;
  • сонливость;
  • вестибулярные симптомы – головокружения, нарушения походки;
  • парезы;
  • изменения мышечного тонуса;
  • глазодвигательные нарушения.

В тяжелых случаях у пациентов возможны нарушения речи и поведения, повышенная агрессивность, или, наоборот, апатия.

Для хронической формы гидроцефалии характерны следующие нарушения:

  • когнитивные расстройства,
  • бессонница,
  • апатия,
  • нарушения памяти,
  • нарушения ходьбы,
  • эпилептические припадки,
  • энурез.
Предлагаем ознакомиться:  Как сделать жидкий лизун в домашних

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования.

  1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
  2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром гидроцефалии можно еще на стадии внутриутробного роста плода. Для этого используется УЗИ.

Распознать патологию у новорожденных и младенцев до 2 лет можно при помощи:

  • планового измерения окружности головы раз в 1-2 месяца;
  • осмотра глазного дна;
  • НСГ – нейросонографии;
  • УЗИ головного мозга через родничок;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии;
  • трансиллюминации черепа;
  • ЭЭГ – электроэнцефалографии (при наличии судорожных проявлений).

Нейросонография – метод исследования головного мозга при помощи ультразвука. НСГ эффективно используют для диагностики водянки у младенцев, родничок которых еще не закрыт. Через него и другие области, способные пропустить ультразвуковые волны, аппаратно можно обнаружить набухание желудочков, опухоли и гематомы, пороки мозгового развития.

Однако на основании данного исследования окончательный диагноз не ставится. Картинка мозга получается не такой отчетливой, как при других методах. Для постановки диагноза потребуется пройти КТ или МРТ.

Если в больнице по месту жительства нет необходимых приборов, необходимо обратиться в другое медучреждение или пройти обследование на платной основе.

Признаки гидроцефалии у детей 2 лет

Болезнь хорошо заметна еще при внутриутробном развитии плода с помощью УЗД. Если симптомы наблюдаются в более позднем возрасте, применяются следующие методы диагностики:

  1. УЗИ мозга через родничок, пока он не зарос (для новорожденных).
  2. Осмотр головы с помощью лампы и тубуса.
  3. КТ и МРТ.

Если после первых двух методов у врача возникло подозрение на наличие заболевания, подтвердить диагноз необходимо с помощью КТ или МРТ. В качестве дополнительных методов назначают осмотр глазного дна, ангиографию и электроэнцефалограмму.

В случае выявления на КТ увеличения размеров желудочков, через несколько месяцев диагноз нужно подтвердить с помощью повторного исследования. Объем их может самостоятельно вернуться к нормальному состоянию.

Чтобы распознать жидкость в голове у ребенка, необходимо сделать ряд анализов и посетить невропатолога. Осмотр этим специалистом входит в обязательный перечень, поэтому пренебрегать им нельзя. Уже на первом приеме врач измерит окружность головы, проверит мышечный тонус, оценит рефлексию.

Очень коварной в плане диагностики является умеренная наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой заметить довольно тяжело. Нормальным давлением и отсутствием признаков ухудшения характеризуется и компенсированная гидроцефалия.

Анализы, которые предстоит пройти малышу, довольно информативны. Среди процедур отметим:

  1. Нейросонография – ультразвуковое исследование через родничок. Возможно у тех маленьких пациентов, у которых родничок еще не закрылся. При этом исследовании есть возможность визуализировать структуры головного мозга и измерить объем желудочков и спрогнозировать жидкость в головном мозге у грудничка.
  2. Магнитно-резонансная томография. Диагностика позволяет сделать послойную картинку головного мозга, что дает возможность диагностировать, есть ли внутренняя гидроцефалия.
  3. Компьютерная томография – исследование головного мозга при помощи рентгеновских лучей.
  4. Электроэнцефалография позволяет определить возможность появления судорог, а также ту долю головного мозга, которая издает ненормальные волны.

Часть из этих исследований помогают установить непосредственную причину, почему появилась вода в голове у малыша. При подтверждении диагноза врачи измеряют давление жидкости, чтобы определить тип патологии.

На фоне того, что патология обладает ярко выраженной и специфической симптоматикой с установлением правильного диагноза зачастую не наблюдается трудностей. У новорождённых и старших детей диагностирование будет носить комплексный характер. В первую очередь педиатру нужно самостоятельно:

  • изучить историю болезни – это нужно для поиска врождённых или генетических отклонений, которые могут привести к водянке;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни – сюда относится информация касательно протекания беременности и родовой деятельности;
  • осмотреть пациента, что включает в себя измерение окружности головы, оценивание походки и навыков ребёнка;
  • детально опросить родителей – чтобы выяснить степень выраженности симптоматики, что даст возможность определить характер течения такого заболевания.

признаки гидроцефалии у детей 2 лет

Инструментальные диагностические мероприятия при гидроцефалии включают в себя:

  • нейросонографию или УЗИ черепа;
  • КТ и МРТ мозга;
  • рентгенографию черепа;
  • эхоэнцефалографию;
  • офтальмоскопию;
  • ЭЭГ и МР-ангиографию.

Лабораторные исследования ограничиваются изучением спинномозговой жидкости, которую получают путём осуществления такой процедуры, как вентрикулярная или люмбальная пункция.

Стоит отметить, что возможно выявить патологию ещё на этапе внутриутробного развития плода начиная с первого триместра – при этом диагностика осуществляется неонатологом при помощи УЗИ. В таких ситуациях рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Существует несколько способов определения заболевания. У детей болезнь выявить зачастую проще, чем у взрослых. А вот у взрослых пациентов распознать заболевание порой бывает нелегко. Раньше многим взрослым пациентам, страдающим гидроцефалией, ставились диагнозы различных психических и неврологических расстройств.

У детей заболевание чаще всего выявляется педиатром при регулярном осмотре ребенка. Врач может обратить внимание на такие явные признаки гидроцефалии, как увеличение головы, выбухание родничка, расхождение швов черепа, изменения внешнего вида кожи, характерные неврологические симптомы.

Для облегчения диагностики родителям рекомендуется записывать значения окружности головы малыша через определенные интервалы времени. При подозрении на заболевание педиатр может дать направление к неврологу, нейрохирургу или детскому хирургу.

Однако многие из вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться и при других патологиях – внутричерепных гематомах, кистах и опухолях, некоторых врожденных заболеваниях, например, болезни Кэнэвэн. Поэтому предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут лишь при помощи инструментальных исследований – МРТ (наиболее информативный способ), компьютерной томографии, рентгенографии.

У маленьких детей может применяться УЗИ (так называемая нейросонография), при проведении которой используются отдельные области головы малыша, доступные для прохождения ультразвуковых волн. УЗИ также позволяет также диагностировать гидроцефалию у ребенка еще в утробе матери.

При диагностике причин закрытой гидроцефалии может использоваться эндоскопическая техника. Суть этого метода состоит во введении в полость желудочков специального устройства – эндоскопа, с помощью которого изображение может передаваться на монитор врача.

Для диагностики может использоваться также изучение глазного дна, помогающее выявить повышение ВЧД. Однако этот метод нельзя назвать важным, поскольку далеко не всегда заболевание сопровождается повышением ВЧД.

Электроэнцефалография при гидроцефалии в большинстве случаев также малоинформативна и может использоваться лишь как вспомогательное средство диагностики. Тем не менее, ЭЭГ может использоваться при терапии связанных с гидроцефалией неврологических нарушений, например, судорожного синдрома.

При диагностике заболевания следует учитывать динамику происходящих патологических изменений. То есть, например, однократно зафиксированное на МРТ увеличение размера желудочков еще не является признаком, свидетельствующим о гидроцефалии.

У здорового новорожденного, обхват головы на 1-2 см больше обхвата груди, к шести месяцам, в норме, пропорции меняются в сторону увеличения груди

Во многих случаях данный симптом может пройти самостоятельно. Другое дело, если проведенные с интервалом в несколько месяцев исследования показывают ухудшение состояния. Только в таком случае диагноз может быть подтвержден.

Очень часто диагностика состояния головного мозга бывает избыточной. Это значит, что мамам и папам оглашают названия болезней, которых у грудничков нет. Достаточно часто (примерно 3-4 крохам из десятка) при прохождении магнитно-резонансной или компьютерной томографии (и даже на обычном УЗИ головы) ставят гипертензионно-гидроцефальный синдром. Некоторые невропатологи даже умудряются поставить такой диагноз без дополнительных обследований.

Реальность такова, что этот синдром бывает не очень часто, и никак не у 30-40% детей. Расширенные желудочки мозга иногда бывают лишь индивидуальной особенностью строения мозга у данного карапуза, потому важно не бросаться лечить ребенка, а выбрать тактику наблюдения, следить за изменением размеров вызывающих сомнение мозговых структур в ходе роста малыша.

Факторы риска

К факторам риска относятся инфекционные заболевания, которыми женщина может заразиться во время беременности.

Для мальчиков и девочек в перспективе возникновения гидроцефалии важен и постнатальный период. Преждевременные роды, длительный безводный период, стремительные роды, при которых у малыша могут возникнуть кровоизлияния в мозг, опасны.

Осложнения

Жидкость в головном мозге у грудничка может привести к отеку мозга, эпилепсии, инсульту, нарушению дыхания, коме. Образование новых тканей у детей грудного возраста замедляется, что ведет к умственным и психическим расстройствам. Последствия водянки можно минимизировать путем своевременного лечения.

Последствия гидроцефалии у детей могут быть различными. При проведении операции врачи отмечают несостоятельность шунтов, от чего примерно у половины малышей гидроцефалия рецидивирует и приходится проводить повторное шунтирование.

Если заболевание не лечить, то последствия водянки бывают еще более плачевными – у ребенка нарушаются многие функции, за которые отвечает головной мозг, это практически всегда приводит к инвалидности. Тяжелые формы заболевания грозят летальным исходом.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка – не приговор. Это патология, которую необходимо вовремя устранить и при правильном лечении и чуткости со стороны родителей ребенок с гидроцефалией сможет жить полноценной жизнью, как и все его сверстники.

Предлагаем ознакомиться:  Как сделать лизуна из клея и соды

Наиболее часто формируются такие последствия гидроцефалии у детей:

  • хроническая мигрень;
  • нарушение речи;
  • значительное отставание в умственном или физическом развитии;
  • припадки эпилепсии;
  • полная потеря слуха и зрения;
  • сохранение на всю жизнь увеличенных объёмов головы;
  • слабость рук и ног;
  • недержание урины или задержка кала;
  • патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Последствиями гидроцефалии, если она не лечится вовремя, могут быть нарушения речи, постоянные головные боли, астенический синдром, зрительные расстройства, вплоть до слепоты, задержки умственного и физического развития, эпилептические приступы. Прогноз при лечении благоприятный, по мере роста ребенка гидроцефалия может полностью пройти.

При отсутствии лечения болезнь в большинстве случаев будет прогрессировать. Это может привести к негативным последствиям, в том числе, и грозящим пациенту летальным исходом.

Основные осложнения гидроцефалии:

  • Отек мозга,
  • Смещение мозга,
  • Эпилептические припадки,
  • Кома,
  • Инсульт,
  • Дыхательная недостаточность.

При гидроцефалии у детей грудного возраста наблюдается замедление или остановка формирования новых тканей мозга. А это приводит к отставанию в умственном, психическом и эмоциональном развитии ребенка.

Лечение

Несмотря на то что терапия недуга может быть консервативной или хирургической, в подавляющем большинстве случаев она носит комплексный характер.

Лечение гидроцефалии у детей при помощи лекарств основывается на приёме таких средств, которые направлены на понижение выработки ликвора. К ним стоит отнести:

  • мочегонные препараты;
  • салуретики;
  • ингибиторы карбоангидразы.

При неэффективности их приёма на протяжении 3 месяцев показано хирургическое вмешательство. Операция может быть направлена на:

  • снижение внутричерепного давления при помощи люмбальной пункции или наружного вентрикулярного дренирования;
  • Техника проведения люмбальной пункции

    Техника проведения люмбальной пункции

  • подавление секреции ликвора путём клипирования или коагуляции сосудистого сплетения;
  • восстановление естественного пути циркуляции спинномозговой жидкости или создание новых путём шунтирования;
  • активизацию ликворосорбции – это достигается при помощи рассечения арахноидальных спаек.

При появлении признаков гидроцефалии у ребенка, необходимо обратиться к педиатру

После хирургической терапии детям показано прохождения курса ЛФК для восстановления двигательной функции.

Иных способов избавиться от болезни, в том числе народными средствами, не существует.

В последнее время медицина достигла большого прогресса в деле лечения гидроцефалии. Если еще четверть века назад более половины заболевших погибали, то теперь смертность составляет не более 5%.

Выбор методов лечения гидроцефалии зависит от этиологии заболевания, его формы и степени развития. В отдельных случаях возможно этиотропное лечение. Однако в большинстве случаев терапия направлено на удаление жидкости из полости черепа.

Операции, проводимые при закрытой и открытой гидроцефалии, несколько отличаются. Раньше открытая водянка головного мозга считалась практически неизлечимым заболеванием. Однако в середине 20 в. появились новые технологии, позволяющие спасти большинство больных.

Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в прокладке трубопровода, по которому ликвор бы перекачивался в другие полости тела. На большей части длины подобные трубки находятся под поверхностью кожи.

В качестве мест, куда собирается жидкость, может использоваться область брюшины (95% случаев), предсердия, область груди. В некоторых случаях жидкость может отводиться не из головного мозга, а из спинного и направляться также в брюшную полость.

Если медикаментозное лечение не дало результатов, водянку лечат хирургическим путем

Если операция проводится ребенку, то по мере его взросления и роста катетеры требуют удлинения или замены. Современные катетеры оснащены специальными клапанами, позволяющими регулировать давление жидкости в мозговых емкостях.

При отсутствии непосредственной угрозы жизни операция по шунтированию осуществляется в плановом порядке. В качестве временной меры, позволяющей снизить давление спинномозговой жидкости, применяются пункции в области позвоночника.

Закрытая гидроцефалия часто требует быстрого хирургического вмешательства, так как при этой форме заболевания может произойти сдавливание дыхательного центра. Поэтому в подобном случае может проводиться временная операция с установкой специальной емкости для оттока ликвора.

При закрытой гидроцефалии основные усилия хирурга должны быть направлены на устранения препятствия, мешающего нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях подобное препятствие (сосудистая аневризма, киста, гематома, опухоль) можно устранить.

Чаще всего для этой цели используются эндоскопические системы, вводимые в полость желудочков. Операция осуществляется при помощи хирургических инструментов, электрода или лазера, и позволяет восстановить функции трубопроводов мозга.

Однако в некоторых случаях, например, при опухолях, как доброкачественных, так и злокачественных, подобные операции невозможны. В таком случае хирург может проложить трубопровод из емкости, в которой скапливается ликвор, в другую емкость, где возможно его всасывание в кровь.

Во всех случаях целью операции является восстановление нарушенного по каким-то причинам баланса генерации и вывода ликвора. Разумеется, в том случае, если заболевание является вторичным, то основные силы следует направить на лечение основного недуга, вызвавшего избыток спинномозговой жидкости.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев является вспомогательным, а не основным. Как правило, используются мочегонные средства и средства, увеличивающие вывод кальция из организма, такие, как Диакарб, Маннит, Фуросемид.

В случае легкой формы гидроцефалии возможна терапия лишь при помощи мочегонных препаратов. Однако при прогрессирующей форме заболевания препараты применяются лишь в период подготовки к операции, либо в восстановительный период после операции.

Не смотря на то, что Водянка мозга у ребенка излечима, в большинстве случаев ее последствия необратимы

Диета при гидроцефалии также носит вспомогательный характер и помогает сдержать быстрое прогрессирование заболевания. Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, способствующие накоплению жидкости в организме. В частности, категорически противопоказаны такие продукты, как:

  • копчености,
  • колбасы,
  • кондитерские изделия,
  • жирные сорта мяса и птицы,
  • продукты с глюконатом натрия,
  • свежие хлебобулочные изделия.

Лечение (вне зависимости от причины, вызвавшей мозговую водянку) всегда осуществляется по определенным схемам и принципам. Основным методом является хирургическое лечение, но иногда нейрохирурги разрешают использовать терапию медикаментозными препаратами – если считают, что опасности для ребенка нет, и наладить отток спинномозговой жидкости можно без операции.

Прогноз и последствия

Сколько живут пациенты, столкнувшиеся с этой патологией, сможет ответить только лечащий врач, который знаком с историей болезни. Врожденная патология обычно имеет лучшие прогнозы, чем приобретенная. По статистике, младенцы переносят болезнь легче взрослых.

Профилактические меры:

  • Предупреждение травм головы. Не разрешайте малышу играть в травмоопасных местах, надевайте на него средства защиты для головы при занятиях экстремальным спортом, пользуйтесь автокреслом.
  • Прохождение обследований на наличие скрытых инфекций во время планирования беременности и в период вынашивания плода.
  • Если во время беременности будущая мать заболела, сразу после выздоровления следует пройти повторное УЗИ и поговорить с врачом о возможных последствиях для плода.
  • Регулярные плановые осмотры акушером-гинекологом в период беременности и педиатром после рождения младенца.

Прогноз зависит от механизма развития, степени поражения, причины и возраста, в котором появились первые синдромы болезни. Как правило, при своевременном выявлении патологии и должном лечении дети могут жить полноценно. Единственной проблемой для них станет замена шунта.

Во избежание формирования гидроцефалии головного мозга у детей, нужно придерживаться таких правил:

  • следить за адекватным протеканием беременности – вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекционные недуги и с осторожностью принимать медикаменты;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • предупреждение черепно-мозговых травм у малышей;
  • не пропускать осмотры детей у педиатра.

Исход недуга индивидуален для каждого больного, поскольку зависит от этиологического фактора, характера течения недуга, своевременной диагностики и успеха комплексной терапии. Эффективность лечения наблюдается в половине случаев. Примечательно то, что приобретённая водянка имеет худший прогноз в сравнении с врождённой.

Прогноз при гидроцефалии зависит от того, насколько быстро и своевременно будет поставлен диагноз и начато лечение. Дети с гидроцефалией могут прожить нормальную жизнь, хотя и сталкиваться при этом с некоторыми проблемами, связанными с обслуживанием шунтов.

Если же лечение заболевания у грудного ребенка не было начато своевременно, то его развитие грозит ребенку отставанием в развитии, нарушением речи, а также необратимыми изменениями в головном мозге, приводящими к инвалидности.

К сожалению, у большого количества детей, которые перенесли тяжелые формы гидроцефалии, впоследствии все-таки проявляются дебильность, отставание в умственном развитии, психические и личностные нарушения.

Среди поражений нервной системы лидирует детский церебральный паралич, а также отсутствие координации движений. Страдают зрение и слух. Не стоит списывать со счетов и постоперационные осложнения — воспалительные процессы, инфекционные и неинфекционные поражения мозга, эпилептические припадки.

Дети, лечением которых родители занимаются усердно и осознанно, живут значительно дольше, чем малыши-отказники с врожденной гидроцефалией. Водянка головного мозга излечима. Тотальными могут быть только последствия болезни.

Реабилитация

Даже после успешного лечения ребенку понадобится несколько лет на реабилитацию.

Полезные советы

Прежде всего, при установке диагноза «гидроцефалия» не стоит отчаиваться и впадать в панику –  малышу на этом этапе нужна поддержка родителей, чтобы помочь успешно справиться с заболеванием. В интернете немало форумов, на которых мамы с удовольствием делятся своими успехами в борьбе с «водянкой».

Женщина держит младенца

В период беременности обязательно следует сдавать все необходимые анализы и проходить обследования, чтобы определить возможные факторы риска заранее. Если в период вынашивания ребенка женщина перенесла серьезные инфекционные заболевания, ей обязательно следует пройти дополнительные обследования и, возможно, принять решение о прерывании беременности.

Если ребенок родился недоношенным, его следует оберегать от инфекций и обязательно проходить с ним все медицинские обследования. Деток постарше следует оберегать от травм головы, а при вирусных и инфекционных заболеваниях не следует запускать болезнь и вовремя обращаться к врачу.

Более подробно о данном заболевании вы узнаете из видео ниже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector