Признаки астмы у ребенка 2 года

Лечение бронхиальной астмы у детей

  • Кашель, затруднения дыхания на резкие запахи;
  • в раннем возрасте – атопический дерматит (высыпания на коже);
  • частые бронхиты с развитием обструкции бронхов;
  • частые простудные заболевания без повышения температуры, с последующим развитием бронхита;
  • упорный ночной кашель.

Детскую астму очень просто спутать с простудным заболеваниями. Некоторые родители воспринимают первые признаки астмы как симптомы ОРВИ или гриппа. При этом они даже не догадываются, что у их малыша наблюдается довольно серьезная патология.

Отличительной особенностью астмы является отсутствие повышения температуры тела на фоне продолжительного сухого кашля.

Перед непосредственным приступом можно опознать у малыша показатели предвестники.

Как начинается астма: доначальные признаки:

  1. Раздражительность и испуг у ребенка.
  2. Плохой сон.
  3. Слизь из носа, после ночного сна. Сопровождается зудом носа, частым чиханием.
  4. Через несколько часов после пробуждения возникает сухой кашель.
  5. После дневного сна кашель переходит во влажную форму.
  6. Появление точных астматических симптом через пару дней.

Дополнительные симптомы у детей старше 1 года:

  • при вдыхании ртом усиление сухого кашля;
  • сдавленность в области груди;
  • невозможность выполнения полноценного вдоха;
  • продолжительный сухой кашель без признаков отхождения слизи;
  • дерматологические высыпания, как нетипичный признак астмы;
  • начало признаков, наблюдаемое в схожих условиях.

При наличии бронхиальной астмы у детей симптомы не должны быть проигнорированы, лечение следует производить незамедлительно. Необходим строгий контроль здоровья малыша.

  • Наследственная предрасположенность к атопической форме заболевания: если бронхиальной астмой страдает один из родителей – вероятность возникновения астмы у ребенка составляет 25-30%, если оба родителя – до 75-80%.
  • Наличие у ребенка или членов его семьи аллергического заболевания (атопический дерматит, поллиноз, пищевая или медикаментозная аллергия) является сигналом: может развиться бронхиальная астма. У 60% детей с бронхиальной астмой родственники страдают аллергическими заболеваниями.

В первый год жизни детей аллергены чаще проникают в организм через желудочно-кишечный тракт (пищевая аллергия), а у более старших детей преобладают поллинозы. Зачастую причиной возникновения  этого заболевания становится патологическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу растений, лекарственные препараты и пищевые продукты.

Признаки астмы у ребенка 2 года

Наиболее выраженной способностью провоцировать спазмы бронхов обладают микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, коврах, мягких игрушках  и  постельных принадлежностях. Высокую сенсибилизирующую роль играют также пух и перо птиц в одеялах и подушках, плесень на стенах сырых помещений.

Шерсть и слюна домашних животных (собак, кошек, морских свинок, хомячков), сухой корм для аквариумных рыбок, пух и перья домашних птиц  также часто способствуют аллергизации ребенка.  Даже после удаления животного из помещения концентрация аллергенов в квартире снижается постепенно, на протяжении  нескольких лет.

  •  Экологический фактор: вдыхание с воздухом вредных веществ (выхлопных газов, сажи, промышленных выбросов, бытовых аэрозолей) – частая причина развития астмы вследствие иммунных нарушений в организме.

Немаловажным фактором риска развития астмы является курение (для маленьких детей – пассивное курение, или нахождение вблизи курящего человека). Табачный дым – сильный аллерген, поэтому если хоть один из родителей курит,  риск возникновения у ребенка астмы значительно (в  десятки раз!) возрастает.

  • Вирусы и бактерии, вызывающие поражение респираторных органов (бронхиты, ОРЗ, ОРВИ), способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и развитию обструкции бронхов. Часто повторяющиеся обструктивные бронхиты могут стать пусковым механизмом для бронхиальной астмы. Индивидуальная повышенная чувствительность только к инфекционным аллергенам вызывает развитие неатопической бронхиальной астмы.
  • Факторы физического воздействия на организм (перегревание, переохлаждение, физические нагрузки, резкая перемена погоды с перепадами атмосферного давления) могут спровоцировать приступ удушья.
  • Астма может стать следствием психоэмоционального напряжения ребенка (стресс, испуг, постоянные скандалы в семье, конфликты в школе и др.).
  • Отдельная форма заболевания – «аспириновая» астма: приступ удушья возникает после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Сам препарат не является аллергеном. При его применении выделяются активные биологические вещества, они и вызывают спазм бронхов.

Возникновению приступов может способствовать прием нестероидных противовоспалительных средств и ряда других лекарств, лекарственных препаратов в цветных капсулах. а также продуктов, содержащих пищевые красители.

  • Усугублять тяжесть бронхиальной астмы могут заболевания пищеварительного тракта: гастрит, панкреатит, дисбактериоз, заболевания печени, дискинезия желчного пузыря. Возникновение приступа астмы в ночное время может быть связано с забросами желудочного содержимого в пищевод (дуодено-гастральный рефлюкс).
  • Причиной возникновения астмы в первые месяцы жизни малыша может быть курение женщины при вынашивании ребенка, избыточное употребление ею аллергизирующих продуктов (меда, шоколада, рыбы, цитрусовых, яиц и т.д.), инфекционные болезни во время беременности и применение лекарственных средств.

Заболевание может начинаться незаметно, с проявлений атопического дерматита, плохо поддающегося лечению. Развивается бронхиальная астма чаще у детей до трехлетнего возраста, чаще болеют мальчики.

Насторожить родителей и заставить предположить развитие у ребенка бронхиальной астмы должны такие проявления:

  • периодически возникающее свистящее дыхание;
  • появление кашля, преимущественно в ночное время;
  • появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;
  • кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;
  • отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Основное проявление бронхиальной астмы –  приступ удушья.  Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ.  Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле (особенно в ночное время), насморке.

Затем приступы затрудненного  свистящего дыхания становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднен выдох.  В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащенное, свистящее, шумное, слышное на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты ( так наз. «поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода.

Признаки астмы у ребенка 2 года

При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки, причиной которой является повышенная нагрузка на диафрагму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов.  Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант: классический приступ удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном.  Но у некоторых детей ему могут предшествовать «предвестники»: заложенность носа, жалобы на зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, а также раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание  тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию ребенка, страдающего бронхиальной астмой, в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально лабильны, у них могут развиваться неврозы.

Первые признаки бронхиальной астмы у детей

Чаще всего признаки астмы появляются при контакте с аллергенами: животные, домашняя пыль, пыльца и пр. Так же они могут появляться при простуде, при появлении в воздухе резких запахов (дезодоранты, табак, другие резкие запахи).

Итак, к признакам астмы относятся:

  • Периоды затруднения дыхания, одышки;
  • свистящие хрипы;
  • простуда постоянно сопровождается кашлем, свистящим, затрудненным дыханием;
  • другие признаки аллергии – насморк, зуд, чихание, «закладывание» носа.
  • свистящие хрипы;
  • кашель, который становится сильнее ночью и ранним утром.

Определить развивающиеся признаки астмы в раннем возрасте человеку без специальной подготовки весьма затруднительно, однако, родителей должны насторожить следующие моменты:

  • Кашель приводящий позывам к рвоте;
  • затруднено кормление – ребенок дышит тяжело, стонет, слабо сосет;
  • свистящие хрипы;
  • увеличение частоты вдоха и выдоха.

Первая помощь должна включать в себя следующие этапы:

  1. Убрать фактор, являющийся пусковым для развития приступа, если это возможно – пыльца, домашнее животное, табачный дым и пр.;
  2. обеспечить свободный приток воздуха ребенку – убрать стесняющую одежду;
  3. помочь ребенку принять положение тела, при котором дыхание наиболее эффективно – положение сидя с наклоненным корпусом тела вперед с опорой на руки;
  4. дать теплое питье;
  5. эффективно так же упражнение с задержкой дыхания на выдохе;
  6. использование аэрозоля через спейсер из дозированного ингалятора (вентолин, сальбутамол) или через небулайзер (вентолин, сальгим). При необходимости 3-4 ингаляции каждые 20 минут. При отсутствии эффекта в течение часа ребенок должен быть госпитализирован;
  7. при приступе средней тяжести, при отсутствии эффекта от 2-3 ингаляций вышеуказанных препаратов, рекомендуется Пульмикорт или дексаметазон. В отсутствие эффекта в течение часа — госпитализация.

Приступ бронхиальной астмы очень серьезное явление. Поэтом каждому родителю необходимо знать, как выглядит приступ, а также эффективные способы от его избавления.

Начаться астматический приступ может в любой момент, поэтому правильный алгоритм действий поможет быстро отреагировать.

Посмотрите за поведением малыша, послушайте его:

  1. Реагируйте абсолютно на любые признаки ухудшения дыхания у карапуза. Дети старшего возраста могут сами подсказать вам, что именно у них болит, расскажут о нарушении дыхания.
  2. Боль в грудной клетке также может символизировать астму. Не стоит оставлять без внимания этот фактор. Такие болезненные ощущения присутствуют при слабой проходимости воздуха по дыхательным путям.
  3. Зачастую дети не признаются в своих проблемах. Если вы заметили, что малыш испуган, замкнут, то постарайтесь его успокоить и узнать в чем дело.

Присмотритесь к внешнему виду ребенку:

  1. Болезненность внешнего вида может указывать на астматический приступ. Схожий вид имеют детишки при простудных заболеваниях.
  2. Присмотритесь нет ли повышенной потливости у малыша. Сильная бледность кожных покровов тоже может свидетельствовать о приближающемся приступе. Это связано с недостатком кислорода в составе крови.
  3. Тяжелый случай астмы сопровождается посинением рта и области носа. Такой признак указывает на сильный кислородный дефицит. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
Предлагаем ознакомиться:  Какие прививки делают детям до 1 года таблица украина

Анализ дыхания у малыша:

  1. Обратите внимание на то, приходится ли ребенку прикладывать какие-либо усилия для совершения вдоха. Приподнимание плечей является важным признаком затрудненного дыхания.
  2. Непривычная поза может указывать на приступ. При затруднении поступления воздуха ребенок может ссутулиться, упираться в стол, придерживаться стены, что хоть немного облегчает ему состояние.
  3. Частота дыхания наиболее яркий показатель. Спокойное поступление воздуха происходит примерно за 20 вдохов за 1 минуту. При учащенном дыхании следует поинтересоваться общим самочувствием ребенка.
  4. При усиленном вдыхании воздуха при приступе у малыша наблюдается значительное расширение ноздрей.
  5. Сильный сухой кашель создает давление в бронхах, что позволяет вдохнуть немного легче. Поэтому обращайте внимание на этот показатель астмы.
  6. Посмотрите на область ниже ребер. Сокращения в данной области при дыхании символизируют недостаток кислородного объема.
  7. Во время астматического приступа часто наблюдаются хрипы при вдохе или выдохе. Возможны также шипящие и свистящие звуки.

Оказание помощи малышу:

  1. Легкий первый приступ является серьезным фактором для обращения к лечащему врачу. Именно педиатр совместно с другими узкими специалистами поможет составить грамотное лечение.
  2. Тяжелый продолжительный приступ должен быть срочно купирован. Поэтому сразу же стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.
  3. При повторяющихся приступах нужно держать наготове ингаляторы, которые избавляют от бронхоспазма. Маленьким детям необходима помощь при использовании ингалятора. Для астматиков более старшего возраста предусмотрено обучение самостоятельному пользованию ингалятором.

Бронхиальная астма протекает с наличием периодических приступов. Приступ представляет собой сокращение мышечных тканей, расположенных вокруг дыхательных путей, с одновременным отеканием самих путей и активной выработкой густой слизи.

признаки астмы у ребенка 2 года

Распознать приступ можно по таким симптомам:

  • дыхание становится громким, появляется свист;
  • чувство сжатия в груди может смениться болью;
  • лицо бледнеет, увеличивается потливость;
  • трудности с произнесением слов;
  • мышцы на шее сжимаются;
  • спазм может привести к удушью, из-за недостатка воздуха синеют кончики пальцев и губы.

Если родители заметили, что у ребенка начинается приступ, то нужно немедленно предпринять следующие действия: усадить малыша на стул, наклонить немного вперед, обеспечить приток свежего воздуха в помещение и воспользоваться ингалятором в соответствии с инструкцией. Важно вести себя спокойно, не пугать ребенка – это может только усугубить состояние.

Важно! Если вовремя не воспользоваться ингалятором, то просвет бронхов станет совсем узким и свист при дыхании исчезнет. Многие трактуют это как улучшение состояния, но на самом деле это не так – это опасный признак, ребенку в таком состоянии нужна срочная госпитализация.

Бронхиальная астма в разных возрастных группах проявляется по-разному. Родителям нужно обратить внимание на особенности симптомов, чтобы вовремя оказать ребенку помощь, диагностировать заболевание, а потом добиться полной и стойкой ремиссии путем постоянного или курсового приема препаратов.

В возрасте до 1 года астму наиболее трудно диагностировать, так как проявления ее отличаются от «обычных», классических, описанных выше:

  • обязательно есть продромальный период с выделением из носа жидкой слизи, постоянным чиханием, сухим кашлем;
  • единственные определяемые врачом признаки – это отечные миндалины, единичные сухие хрипы над легкими;
  • ребенок становится беспокойным, раздражительным;
  • плохо спит;
  • со стороны ЖКТ может быть или запор, или понос;
  • дыхание становится «всхлипывающим», вдохи – частыми и короткими, выдох – со свистом и шумом.

До 2 лет это может быть всего лишь учащение и прерывистость дыхания во сне, при подвижных играх, занятиях физкультурой.

У детей 2-6 лет – это:

  • беспокойный сон;
  • периодическое покашливание, которое может проявляться только во сне;
  • сухой кашель, а иногда и чувство сдавливания груди появляются при физической нагрузке, подвижных играх;
  • если дышать ртом, возникает сильный сухой кашель.

У школьников

Признаки астмы у детей этого возраста – это:

  • кашель во сне;
  • кашель после физических нагрузок;
  • дети стараются меньше бегать и прыгать;
  • во время приступа кашля ребенок старается занять сидячее положение, при этом сгибается, подается вперед.

Астма у подростков

Обычно к этому возрасту диагноз астмы давно установлен. Ребенок уже знает, что может спровоцировать у него приступ и должен иметь при себе ингалятор. Часто бывает, что к подростковому возрасту астма как будто проходит, но на самом деле повышенная реактивность бронхов сохраняется, «ожидая своего часа».

Неотложная помощь при астме у ребенка заключается в следующем:

  1. Придайте ребенку сидячее положение.
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  3. Вызовите «Скорую помощь».
  4. Постарайтесь успокоить ребенка.
  5. Освободите ребенка от сдавливающих элементов одежды.
  6. Выполните ингаляцию бронхорасширяющих средств. Оптимально, если это будет «Беродуал» в виде раствора для ингаляций, который будет ингалироваться с помощью компрессорного ингалятора (небулайзера) в возрастной дозировке. Можно применять и «Беродуал» в виде готового ингалятора, и «Вентолин» («Сальбутамол») в виде раствора или ингалятора. «Беродуал» предпочтителен, он вызывает меньшую тахикардию.
  7. Если «под рукой» нет ингалятора, можно дать «Эуфиллин» в таблетках, чтобы доза составила 3 мг/кг на один прием.

Очень важно не передозировать бронхолитик, иначе можно вызвать астматический статус – опасное для жизни осложнение, требующее обязательной госпитализации. Количество ингаляций – не более 5 раз в сутки.

Что делать при приступе астмы у ребенка

За 1 введение на головку ингалятора можно нажимать 3-4 раза. Оптимальнее – использовать спейсер, в который вводится 1-2 впрыскивания препарата. Если нет готового спейсера, его можно сделать, обрезав 2 пластиковые бутылки.

Далее выбрасываете их нижние части и прикладываете верхние друг к другу так, чтобы с каждой стороны наружу было обращено горлышко. В этом случае 1 горлышко ребенок берет в рот, во второе вставляется ингалятор.

Что происходит при астме

При астме развивается воспаление бронхиальной стенки: в ее подслизистом слое повышается количество иммунных клеток. В основном, это клетки, количество которых увеличивается при аллергии: эозинофилы, базофилы, тучные клетки, T-лимфоциты.

При попадании аллергенов они выбрасывают наружу большое количество биологически активных веществ. Это приводит к отеку слизистой оболочки и выработке ее железами большого количества слизи. Результатом становится затруднение дыхания, кашель, свистящие хрипы, слышные на выдохе.

Вещества, высвобождаемые эозинофилами и тучными клетками, а также субстанции, синтезируемые другими иммунными клетками в ответ на их выделение, запускают реакции хронического воспаления бронхиальной стенки, что приводит к появлению под слизистой оболочкой рубцовой ткани.

Классификация заболевания

Оказание помощи малышу:

Все формы астмы проявляются у детей хрипящим (стридорозным) дыханием, и появление этого симптома нужно рассматривать, как повод пройти обследование у пульмонолога.

  1. Атопическая (аллергическая) форма – развивается в результате ингаляционного контакта с аллергенами.
  2. Неатопическая форма – приступ запускается бронхоспазмом, спровоцированным фактором неаллергического происхождения – стрессом, холодным воздухом, физической нагрузкой, стрессом.
  3. Смешанная – в которой сочетаются признаки аллергической и неаллергической формы болезни.
  4. Астматический статус – или жизнеугрожающее состояние, острая форма, сопровождающаяся обструкцией мелких бронхов, «немым легким».

По тяжести протекания болезнь у детей и взрослых классифицируют одинаково. О классификации астмы у детей, а также о том, как лечить обострение, можно прочитать в статье «Бронхиальная астма — что это».

Особенностью астматических приступов в детском возрасте служит то, что тяжесть заболевания не определяется продолжительностью самого приступа или заболевания. Жизнеугрожающее состояние может развиться в детстве за очень короткое время.

Это связано с тем, что у детей, особенно до 3 лет, признаки астмы появляются при отеке бронхов и связаны с тем, что сам диаметр бронхов в этом возрасте меньше, чем у взрослых.

Даже незначительный отек дыхательных путей вызывает стойкое сужение. У взрослых обструкция бронхов в большей мере вызывается бронхоспазмом, чем отечностью внутренней оболочки бронхов.

Хроническое воспаление дыхательных путей характеризуется сужением бронхиальных просветов. Из-за этого происходят бронхоспазмы, которые провоцируют образование повышенного количества слизи. Это препятствует нормальному поступлению воздушных масс, происходит задержка дыхания. Такое нарушение в организме носит название бронхоспазм.

Классификация астмы:

  1. Атопическая или аллергенная: вызывается попаданием в организм аллергенов. Наиболее популярные из них: пыль, еда, пыльца, шерсть животных, косметические отдушки и т. д.
  2. Неатопическая или неаллергенная: начинает развитие под действием инфекционных возбудителей. Редкая астматическая форма.

Тяжесть заболевания определяется количеством приступов, их продолжительностью и силой воздействия на организм. Исходя из этих данных подбирается определенное лечение. Оно должно быть направлено на купирование патологии.

Примечательно, что дети, которые болеют астмой уже с рождения содержат ген астматиков. Часто наблюдается наследственная передача этого заболевания. Сильное влияние на течение болезни оказывает окружающая среда в которой растет малыш.

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

Легкая степень:

  • симптомы возникают эпизодически;
  • приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
  • ночью проявлений болезни нет или они редки;
  • физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
  • в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.
  • приступы возникают раз в неделю;
  • приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
  • ночные симптомы носят регулярный характер;
  • отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
  • без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

Тяжелая степень:

  • приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
  • приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
  • ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
  • резко снижается переносимость физической нагрузки;
  • отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Выделяют такие формы бронхиальной астмы:

  1. Преимущественно аллергическая (атопическая). Она может протекать в виде:
    • бронхита (то есть с кашлем и выделением мокроты);
    • сочетания одновременно астматических симптомов и насморка с выделением обильного количества светлых соплей;
    • сочетания симптомов астмы с чиханием, заложенностью носа, отделением светлых соплей;
    • экзогенная астма: когда симптомы появляются в ответ на контакт с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, бытовая химия и декоративная косметика).
  2. Неаллергическая астма. Она возникает при контакте с безбелковыми веществами, которые не могут быть аллергенами. Это вещества, вырабатываемые промышленными производствами, лекарственные препараты. Неаллергические формы астмы возникают также в ответ на нервно-психические перегрузки, эндокринные заболевания, физическую нагрузку, попадание любого микроорганизма.
  3. Смешанная астма, когда характерные симптомы могут возникать в ответ как на какой-то внешний аллерген, так и на инфекционное, эндокринное или нервно-психическое заболевание.

Астмой может заболеть ребенок любого возраста, но наиболее часто ее обнаруживают у детей 2-5 лет.

Лечение бронхиальной астмы у детей начинается с исключения из жизни ребенка тех вещей, которые могут спровоцировать приступ. Во-первых, это гипоаллергенный быт, во-вторых – гипоаллергенная диета.

Предлагаем ознакомиться:  Синдром Аспергера у детей - симптомы и признаки

Гипоаллергенный быт

Чтобы к ребенку попадало как можно меньше аллергенов, соблюдайте следующие правила:

  1. храните книги в закрытом шкафу;
  2. одежду, особенно шерстяную, не храните в детской комнате, и уж тем более не брызгайте в них средствами от моли;
  3. не покупайте детям мягких игрушек, подаренные экземпляры чистите пылесосом, предварительно обернув влажной марлей;
  4. стирайте мягкие игрушки и постельное белье гипоаллергенными порошками с добавлением акарицидных средств, чтобы убить возможных домашних клещей;
  5. уберите из дома домашних животных;
  6. если есть рыбки, кормите их «мокрым», а не сухим кормом;
  7. постоянно проветривайте помещение, пользуйтесь воздухоочистителями типа НЕРА-фильтра, который будет удалять шерсть, пыль, споры грибов;
  8. во время уборки ребенок не должен находиться в помещении;
  9. ванная и туалет должны быть очищены с помощью уксуса от спор плесневых грибов;
  10. оптимальное покрытие для туалетов и ванных – кафель, а не линолеум.

Причины

Признаки астмы у ребенка 2 года

Вероятность заболеть повышается в случае:

  • генетической предрасположенности – наиболее значимый фактор, включающий регуляцию иммунного ответа (синтеза IgE), а также регуляция синтеза фермента, запускающего медиаторы воспаления;
  • повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергенам – аллергизация в раннем возрасте, например, клещом домашней пыли, лекарствами, пассивным курением;
  • действия внешних факторов, запускающих гиперреактивность бронхов – к индукторам воспаления относятся:
    1. респираторные инфекции;
    2. резкое вдыхание холодного воздуха;
    3. физическая или эмоциональная стрессовая нагрузка;
    4. гормональные нарушения;
    5. время суток – обострения чаще отмечаются ранним утром или ночью;
    6. раздражающее действия обратного заброса пищи из пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе;
    7. пассивное курение при внутриутробном развитии и после рождения;
    8. изменение метеорологических условий.

Воспаление бронхов, запускающие нарушение проводимости бронхиального дерева и спазм гладких мышечных волокон бронхов (бронхоспазм) служат причинами астмы у детей.

Развитие болезни начинает прослеживаться в младенческом возрасте, когда в связи с ранним введением прикорма, искусственным вскармливанием происходит повышение чувствительности организма к аллергенам. Проявляются первые признаки астмы в виде высыпаний на коже, периодической заложенностью носа.

Простудные заболевания начинают сопровождаться бронхитами, появляются элементы обструкции, затруднения дыхания. Затем кашель, хрипы, приступы удушья появляются и после контакта с провокатором (аллергеном).

В связи с частыми эпизодами недостатка кислорода в крови, незрелостью органов и систем, у детей часто наблюдаются и общие признаки бронхиальной астмы: утомляемость, плохие оценки в школе, отставание в физическом развитии.

Признаки астмы у ребенка 2 года

Частой причиной возникновения детской астмы является повышенная чувствительность на раздражителей. Это обусловлено гиперреактивностью бронхов у малышей.

Врожденные факторы:

  1. Повышенная масса тела: астма при ожирении частое явление. Это связано с изменением положения диафрагмы на фоне большого веса. При этом диафрагма приподнимается вверх, что препятствует нормальному дыхательному процессу.
  2. Наследственность: повышенный риск появления астмы у детей, чьи родственники подвержены этим же заболеванием.
  3. Пол ребенка: по среднестатистическим данным астмой чаще болеют представители мужского пола. Это происходит из-за определенного строения дыхательных путей. У мальчиков просветы бронхиального дерева значительно уже, чем у девочек.

Факторы внешней среды, влияющие на проявление астмы:

  • шерсть животных;
  • пыльца, зачастую сезонное влияние;
  • сырость в помещении, плесень;
  • продукты питания, например, цитрусовые, молоко, мед и др.;
  • пыль различной этимологии;
  • лекарственные препараты.

Выделяют следующие причины возникновения бронхиальных спазмов:

  • сухость воздуха;
  • вирусные заболевания;
  • парфюмированная косметика;
  • выхлопные газы;
  • бытовые средства;
  • холодный воздух;
  • одышка, вызванная чрезмерной физической нагрузкой.

Повышенная реактивность бронхов может вследствие:

  • Наследственной предрасположенности (около 60% детей имеют родственников, страдающих бронхиальной астмой). Заболевание может не проявиться, но если:
    • ребенок появился на свет в результате тяжелых родов или после тяжело протекающей беременности;
    • когда он родился недоношенным;
    • если он живет в экологически грязном городе, его шансы, что астма проявится в раннем детском возрасте, сильно увеличиваются.
  • Факторов внешней среды:
    • пыль: производственная и домашняя;
    • слюна животных;
    • перья и пух птиц;
    • средства бытовой химии;
    • аллергенные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах;
    • микробные частицы: бактерии, грибы, вирусы, которые не обязательно должны запустить болезнь (например, ОРВИ или гайморит), но могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы;
    • табачный дым;
    • лекарственные препараты (есть даже диагноз «Аспириновая астма» и «Стероидная астма»);
    • парфюмерные средства;
    • поллютанты, содержащиеся в воздухе;
    • изменение условий внешней среды: холода, грозы, высокой влажности воздуха.

    Чаще всего астму провоцирует сочетание нескольких аллергенов.

  • Внутренних факторов: эндокринных, инфекционных, нервно-психических заболеваний, большого веса ребенка.
  • Некоторых других факторов, например, физической нагрузки.

Признаки астмы у ребенка 2 года

Течение астмы усугубляется заболеваниями внутренних органов. Основная «вина» ложится на желудочно-кишечный тракт, где могут развиваться: дисбактериоз, гастриты, гастродуодениты, запоры, дискинезии желчевыводящих путей.

Симптоматика

В течении бронхиальной астмы выделяется три периода:

  1. Ремиссия. При этом ребенок чувствует себя абсолютно или почти здоровым; у него не отмечается ни кашля, ни свистящего дыхания, ни иных симптомов. Если астма проявилась в раннем возрасте или имеет тяжелое течение, то из-за постоянного недополучения мозгом кислорода ребенок отстает в нервно-психическом развитии, становится плаксивым, эмоционально лабильным.
    Ремиссия бывает:
    • полной: ребенка ничего не беспокоит;
    • неполной: тяжело выполнять какие-то действия, реже хочется играть в подвижные игры;
    • фармакологической: добиться отступления болезни можно только применением медикаментозной терапии.
  2. Обострение. Это временные интервалы, во время которых отмечаются приступы. По длительности этих интервалов и характеру их проявления проводится диагностика степеней тяжести бронхиальной астмы.
  3. Приступ бронхиальной астмы. Так называется состояние, когда возникает основной симптом – затруднение выдоха и свистящее дыхание на выдохе. Возникает этот статус обычно ночью или вечером; у детей его часто предваряют особые предприступные признаки.

Симптомы, по которым можно заподозрить бронхиальную астму у детей – это именно проявления приступа. Начинаться это может с появления предприступных признаков, которые наблюдаются от нескольких минут до трех суток. Это:

  • плаксивость;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • поначалу – выделение обильных слизистых соплей, затем – навязчивый сухой кашель, головная боль, через несколько часов кашель усиливается, становится немного более влажным.

Сам приступ начинается вечером или ночью, когда появляются следующие симптомы:

  • сухой кашель, который может уменьшиться, если ребенка посадить или поставить на ножки;
  • дыхание становится свистящим, хриплым, особенно затруднен вдох;
  • испуг;
  • ребенок мечется в постели;
  • температура тела нормальная, может немного повыситься;
  • кожа бледная, влажная, с синевой вокруг рта;
  • учащение сердцебиения.

Приступ поначалу может проходить сам в течение от нескольких минут до нескольких суток. Не стоит ждать, что ситуация разрешится сама по себе, ведь это опасно недополучением кислорода головным мозгом и другими жизненно важными органами.

После того, как приступ прошел, кашель становится влажным, то есть откашливается бронхиальная слизь. У детей старше 5 лет видно, что мокрота при астме вязкая, стекловидная.

При развитии такого подвида, как астматический бронхит, который развивается обычно на фоне ОРЗ, появляются следующие симптомы:

  • влажный кашель;
  • одышка;
  • затрудненный выдох.

Отличием аллергической астмы является быстрое развитие приступа. Если помощь в виде ингаляционных бронхолитиков начата сразу, приступ быстро отступает.

Неаллергическая астма характеризуется постепенным развитием приступа. Оказываемая помощь не приводит к моментальному эффекту.

Вид приступа Легкий приступ Среднетяжелый приступ Тяжелый приступ Астматический статус – тяжелое состояние, которое может развиться как само по себе, так и в результате передозирования расширяющих бронхи препаратов
Дыхание Небольшое затруднение дыхания Шумное, свистящее, в дыхании участвуют крылья носа, мышцы между ребрами Дыхание и более частое, чем в норме, и шумное, и требует включения всех мышц в акт насыщения крови кислородом Частое, шумное
Кашель при астме Сухой, как будто спазмами Приступами, после которых плохо отходит густая, вязкая мокрота Может не быть В этом случае кашель и рвота – признаки улучшения состояния
Речь Не нарушена Разговаривают отдельными фразами или словами, с трудом Говорить не может, с трудом произносит отдельные слова Невозможна: вся энергия организма тратится на акт дыхания
Общее состояние Хуже, чем в состоянии здоровья, но в общем неплохое

Ребенок капризен, беспокоен.

Кожа бледная, губы синюшные

Ребенок очень беспокоен.

Кожа бледно-синюшная; на голове холодный пот, губы синюшные

Очень тяжелое, может сопровождаться потерей сознания или неадекватным поведением

От этой классификации зависит терапия астмы у ребенка. Основные критерии, на которых она основывается, может оценить любой родитель. Часть из них определяется врачом, и описаны в разделе «Диагностика».

Признак Астма легкого, эпизодического течения Легкая степень астмы Средняя степень астмы Тяжелая астма
Как часто появляются симптомы удушья Реже 1 раза в неделю, кратковременные 1 раз/7 дней или чаще, не каждый день Ежедневно Постоянно
Обострения Длятся несколько часов – несколько дней. Между обострениями ребенок чувствует себя хорошо, дышит нормально Приводят к нарушению физической активности и сна Нарушают физическую активность и сон Частые, значительно ограничивают физическую активность
Частота ночных симптомов 2 раза в месяц или реже Чаще 2 раз в месяц Чаще 1 раза в неделю Частые
Пиковая скорость выдоха (ПСВ) или ОФВ за 1 секунду Более 80% от нормы Более 80% от нормы 60-80% от нормы Менее 60% от нормы
С суточными колебаниями менее 20% Суточные колебания: 20-30% Суточные колебания – более 30% Суточные колебания – более 30%
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие рецепты котлет для детей

Диагностика

Обратиться к врачу-пульмонологу для постановки диагноза астмы нужно родителям детей, у которых:

  • практически любая простуда сопровождается кашлем и сухими хрипами, дающими право врачу ставить диагноз «Бронхообструктивный синдром»;
  • когда приступы свистящего дыхания или сухого, непродуктивного кашля возникают:
    • а) в теплое время года, во время цветения определенных растений;
    • б) после физических нагрузок;
    • в) на фоне приема определенных лекарств (особенно если они содержат ацетилсалициловую кислоту);
    • г) во время испуга, стресса, сильной эмоции.

Основной метод диагностики – это пикфлоуметрия. Выполняется она с помощью портативного прибора пикфлоуметра, напоминающего трубочку, в которую ребенку нужно будет выдохнуть воздух с максимальной скоростью.

Пикфлоуметрия проводится начиная с 5 лет, когда с ребенком уже можно сотрудничать. Ее выполняют 2 раза в день: вначале в условиях стационара, затем – дома, фиксируя параллельно режим дня малыша, график приема лекарств.

Пикфлоуметрию проводят стоя, в одно выбранное время, до приема препаратов. Если нужно оценить результативность ингаляционных бронхолитиков, то измерения проводят до ингаляции, а потом – через 20 минут после приема лекарства.

Норма пиковой скорости выдоха (ПСВ) – 80-100%, с суточными отклонениями менее 20%. «Предопасность» — ПСВ 60-80%, суточные колебания 20-30%. В этом случае нужно увеличивать дозировку тех препаратов, которые составляют «базисную терапию».

Если же ПСВ составляет менее 50%, а суточные колебания – более 30%, нужна срочная помощь при бронхиальной астме, которую нужно начать оказывать дома с последующей госпитализацией.

Медикаментозное лечение

Лечение назначается только врачом. Помимо исключения контакта больного с аллергеном так же рекомендуются:

  • Вспомогательные методы — физиолечение, солевые пещеры, методы регулируемого дыхания, иглорефлексотерапия, психотерапия, АСИТ-терапия (инъекционная);
  • базисная терапия – ингаляционные глюкокортикостероиды. Принимаются ежедневно и длительно. Это Фликсотид, Пульмикорт, Кленил. Из комбинированных препаратов это Серетид и Симбикорт. Кроме того, рекомендуется применение монтелукаста, зафирлукаста;
  • у детей старшего возраста так же в качестве компонента базисной терапии может применяться Омализумаб, который относится к препаратам, связывающим в крови компонент пускового механизма аллергических реакций (IgE);
  • если стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов не позволяют контролировать бронхиальную астму, их сочетают с Формотеролом, Сальметеролом;
  • средства неотложной терапии при необходимости – сальбутамол (Вентолин). Так же применяются фенотерол, эуфиллин, дексаметазон, преднизолон.

К сожалению, на сегодняшний день не изобретены лекарственные препараты, способные излечить от астмы. Список выписываемых медикаментов направлен на купирование астматических приступов. Количество принимаемых препаратов зависит от формы течения заболевания. Постепенно дозировка увеличивается.

Только врач в праве назначать лечение. Именно педиатр сможет установить правильную необходимую дозировку действующих веществ препаратов.

Существует две группы препаратов для лечения астмы:

  • базисные;
  • симптоматические.

Базисные препараты назначаются с целью снятия воспаления, а также удаления аллергических веществ из организма. К ним относят кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты, глюкортикоидные гормоны. Лечить ребенка данными средствами необходимо постоянно, а также в профилактических целях.

Следует помнить, что они не способны быстро купировать приступ, не снимают бронхоспазм.

Такие препараты следует принимать длительное время. Результат не виден сразу, он будет заметен лишь через пару недель систематического лечения.

Родителям необходимо знать, что глюкокортикоидные гормоны имеют несколько важных побочных эффектов. К ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • проблемы с ЖКТ;
  • гормональный сбой;
  • повышение массы тела.

Симптоматические препараты способны быстро снять бронхиальный спазм. При этом улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям. Такие лекарственные средства являются основой для неотложной помощи при приступе. Такие препараты не применяются в качестве профилактического лечения.

Лекарства являются основой для поддержания детского организма при астме. К ним относят ингаляторы, таблетки и сиропы.

Существует также ряд других методов для улучшения состояния организма при заболевании астмой:

  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • физические тренировки;
  • дыхательная гимнастика;
  • соляные пещеры.

Для начала следует установить аллерген (провоцирующий фактор) и полностью исключить любой контакт ребенка с ним:

  • регулярно проводить влажную уборку помещения (при необходимости с противоклещевыми средствами); при уборке использовать пылесос с водяным фильтром; применять воздухоочистители для фильтрации воздуха;
  • приобрести для ребенка подушки и одеяла с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
  • исключить игры с мягкими игрушками;
  • разместить книги в застекленных шкафах;
  • убрать лишнюю мягкую мебель, а  необходимую зачехлить тканью без ворса;
  • в случае значительного загрязнения воздуха поменять место проживания;
  • в период цветения провоцирующих астматические приступы растений свести до минимума пребывание ребенка на свежем воздухе – только вечером, после выпадения росы, или после дождя; навесить на окна специальную сетку;
  • при «астме физических усилий» значительно снизить нагрузки, в том числе прыжки и бег;
  • при «аспириновой» астме исключить применение провоцирующих приступ медикаментов.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы делится на две группы: симптоматическое лечение (купирование приступа удушья) и базисная терапия.

Лечение бронхиальной астмы у детей весьма сложный процесс: медикаментозное лечение может подобрать только врач. Нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов может усугубить течение заболевания, привести к более продолжительным и частым приступам удушья, развитию дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение включает препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие: вентолин, беротек, сальбутамол. При тяжелом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, а и способ его введения.

Наиболее часто используемый метод – ингаляционный (лекарство поступает в легкие в виде аэрозоля). Но маленьким детям трудно пользоваться баллончиком-ингалятором: ребенок может не понимать указания и неправильно вдыхать препарат.

В настоящее время существует ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в легкие. Для лечения детей эти приспособления оптимальны: они позволяют использовать лекарство в меньшей дозе, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Спейсер – специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство в камеру поступает из баллончика, а из нее уже вдыхается ребенком. Это позволяет сделать несколько вдохов,  в легкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Спейсер не используется для введения лекарства в виде порошка.

Вместе со спейсером используется система «легкое дыхание»: ингалятор  включается автоматически (нет необходимости нажимать на баллончике-ингаляторе на клапан в момент вдоха). Облако аэрозоля при этом выбрасывается с меньшей скоростью и лекарство не оседает в глотке, в легкие проникает в два раза больше лекарства.

Циклохалер, дискхалер, турбухалер – это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка.

Небулайзер (ингалятор) – аппарат, позволяющий перевести лекарство в аэрозоль. Существуют компрессорные (струйные и пневматические) и ультразвуковые небулайзеры. Они позволяют проводить ингаляцию лекарственным раствором в течение длительного времени.

К сожалению, препараты для симптоматического лечения оказывают временный эффект. Частое, неконтролируемое применение бронхорасширяющих препаратов может спровоцировать развитие астматического статуса, когда бронхи уже не реагируют на препарат.

Поэтому у старших детей, которые самостоятельно могут пользоваться ингаляторами, следует четко контролировать дозу лекарства – дети из-за страха развития приступа могут передозировать бронхорасширяющий препарат.

В качестве базисной терапии применяется   несколько групп препаратов: антигистаминные средства (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.);  препараты, стабилизирующие мембрану клеток (кетотифен, тайлед, интал и др.);

антибиотики (для санации хронических очагов инфекции). Могут назначаться и гормональные препараты для лечения воспаления  в бронхах и предупреждения обострения астмы. Базисную терапию также подбирает врач индивидуально с учетом особенностей организма ребенка и тяжести течения астмы.

Применяются также ингибиторы лейкотриенов (аколат, сингулар) и  кромоны (кетопрофен, кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ. Эти лекарственные средства снижают индивидуальную чувствительность организма ребенка  к аллергенам.

Назначенную поддерживающую терапию или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов, тем более, если назначены кортикостероидные препараты.

Снижение дозы проводится тогда, когда не было ни одного приступа в течение шести месяцев . Если ремиссия наблюдается в течение двух лет, врач отменяет препарат полностью . Если после прекращения приема препарата возникает приступ – лечение начинают заново.

Важным является своевременное лечение хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес, аденоиды, синуситы), заболеваний органов пищеварительного тракта.

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка,  использование специального микроклимата  гор и соляных пещер.

Существует еще один вид борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее могут получать дети в возрасте старше пяти лет. Сущность метода: вводят в организм очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребенка.

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила.

При обострениях обструктивного бронхита и при приступах бронхиальной астмы применять можно отвары и настои из растений с отхаркивающим действием (подорожник, хвощ, ромашка, одуванчик, спорыш, календула, крапива, тысячелистник, зверобой, корень солодки, мать-и-мачеха).

Для ароматерапии можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) использовать очень осторожно, в микродозах. Можно, например, 5 капель эфирного масла добавить на 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребенка.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день бронхиальная астма не поддается полному излечению. Однако, большой спектр препаратов позволяет свести к минимуму ее признаки и значительно улучшить качество жизни пациента. У некоторых детей признаки астмы исчезают с возрастом самостоятельно.

Используемая литература:1.Аллергология и иммунология / под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Союз педиатров России. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: Союз педиатров России, 2011. – 256 с. – (Клинические рекомендации для педиатров).2.

Справочник педиатра / Под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 573 с. – (Медицина).3.Справочник педиатра. 2-е изд. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Питер, 2009. – 720 с. – (Серия «Спутник врача»).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector