Пневмония у детей — симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Причины воспаления легких

Как уже указывалось выше, пневмонию могут вызвать и бактерии, и вирусы. Многое зависит от окружения ребенка. Чаще всего заболевание носит бактериальный характер и может быть следствием активности:

  • пневмококковой или стафилококковой инфекции;
  • микоплазмы и хламидии;
  • кишечной палочки;
  • микобактерии туберкулезной;
  • гемофильной палочки;
  • палочки синегнойной;
  • пневмоцист;
  • легионелл.

Побудителем к воспалению легких может стать грибковая палочка. Грудничкам инфекция передается с молоком матери. У новорожденных заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным, в том случае, если будущая мама болела воспалением легких.

При вирусной этиологии воспаление легких может быть осложнением после перенесенных заболеваний, таких как:

  • ОРВИ;
  • краснуха;
  • грипп;
  • ветрянка;
  • герпес простой.

При скоплении в легких слизи, что является следствием неправильного лечения, в ней могут развиться бактерии. Довольно часто такая степень заболевания наблюдается у детей на первом году жизни.

Различают еще некоторые факторы, предшествующие появлению недуга:

  • патология беременности или осложнения при родах;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • слабый иммунитет;
  • рахит;
  • стрессовые ситуации;
  • аспирация, т. е. попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • аллергические реакции;
  • паразиты в организме также могут привести к развитию заболевания.
  • сердца;
  • нервной системы;
  • органов кроветворения.

Все эти осложнения связаны с нарушением кислородного обмена в организме крохи, возникающего из-за неполноценного дыхания и некачественного снабжения кислородом органов и тканей детского организма.

  • возбудителя;
  • пути проникновения;
  • уровня иммунной защиты;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

В группу риска входят детки с ослабленным иммунитетом или диагностированным пороком сердца, хроническим обструктивным бронхитом, острой респираторной вирусной инфекцией или затянувшейся простудой. Особенно часто воспаление легких развивается у малышей, рожденных раньше положенного срока, из-за наличия в кишечнике клебсиеллы.

Это один наиболее опасных болезнетворных микроорганизмов, способных стать причиной особо тяжелого течения воспаления легких у детей, сопровождающегося подъемом высокой температуры, мучительным кашлем, потерей сознания.

Ребенку трудно дышать, крылья его нося раскрыты и напряжены, межреберные мышцы принимают непосредственное участие в выполнении вдоха, малыш показывает на грудную клетку и пытается объяснить старшим, что ему больно.

Если болезнь поразила годовалого малыша, то чаще всего она развивается на фоне неправильного лечения респираторной вирусной инфекции. Заметив у ребенка насморк или кашель, родители не спешат обращаться за помощью к квалифицированным педиатрам.

Пневмония у детей - симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Еще одна причина пневмонии у ребенка – заражение во время нахождения в стационаре. Это так называемая внутрибольничная инфекция. В большинстве случаев подобное заражение возможно после перенесенных операций или травм, если ребенку в отделении реанимации осуществляется искусственная вентиляция легких.

  1. Стрептококки.
  2. Стафилококки.
  3. Пневмоцисты.

Внутрибольничная или госпитальная правосторонняя пневмония у ребенка развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов гематогенным или аэрогенным путем. Поражение правого легкого связано с особенностями анатомического строения бронхиальных ветвей (правая короче левой, и инфекция сюда приникает гораздо быстрее).

При развитии пневмонии симптомы у детей 2-го года жизни весьма схожи с признаками бронхита, что значительно осложняет диагностику. Установить точную причину значительного ухудшения общего состояния способен только квалифицированный врач после подробного инструментального обследования.

Пневмония – полиэтиологичное заболевание: для разных возрастных групп более характерны различные возбудители этой инфекции.  Зависит вид возбудителя и от состояния иммунной системы ребенка, и от условий и местонахождения детей при развитии пневмонии (в стационаре или дома).

Так, у малышей в возрасте со второго полугодия жизни и до 5 лет, заболевших дома, чаще всего пневмонию вызывают гемофильная палочка и пневмококк. У ребятишек дошкольного и младшего школьного возраста пневмонию может вызвать микоплазма, особенно в переходный летне-осенний период. В подростковом возрасте причиной пневмонии может стать хламидия.

При развитии пневмонии вне стационара чаще активируется собственная (эндогенная) бактериальная флора, находящаяся в носоглотке. Но может возбудитель поступать также и извне.

Хотя пневмония в основном является бактериальной инфекцией, ее могут вызывать и вирусы. Особенно это характерно для деток на первом году жизни.

При частом срыгивании у детей и возможном попадании рвотных масс в дыхательные пути пневмонию может вызвать и золотистый стафилококк, и кишечная палочка. Причиной пневмонии может также стать микобактерия туберкулеза, грибки, в редких случаях – легионелла.

Возбудители попадают в дыхательные пути и извне, воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом). При этом пневмония может развиться как первичный патологический процесс (крупозная пневмония), а может быть вторичной, возникать как осложнение воспалительного процесса в верхних дыхательных путях  (бронхопневмония) или в других органах. В настоящее время чаще регистрируются вторичные пневмонии у детей.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Почему пневмонией чаще болеют маленькие дети?

Чем меньше ребенок, тем выше риск развития пневмонии и тяжести ее течения. Частому возникновению пневмонии и хронизации ее у малышей способствуют такие особенности организма:

  • дыхательная система полностью не сформирована;
  • дыхательные пути более узкие;
  • легочная ткань незрелая, менее воздушна, что тоже снижает газообмен;
  • слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении;
  • реснички эпителия слизистых тоже незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении;
  • брюшной тип дыхания у малышей: любая «проблема» в животе (вздутие живота, заглатывание воздуха в желудок при кормлении, увеличение печени и др.) еще больше затрудняет газообмен;
  • незрелость иммунной системы.

Способствуют возникновению пневмонии у крохи также такие факторы:

  • искусственное (или смешанное) вскармливание;
  • пассивное курение, возникающее во многих семьях: оказывает токсическое действие на легкие и снижает поступление кислорода в детский организм;
  • гипотрофия, рахит у ребенка;
  • недостаточное качество ухода за малышом.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

В разном возрасте по-разному развита иммунная система малыша. Поэтому и симптомы несколько отличаются.

Предлагаем ознакомиться:  Температура жидкий стул ребенку 1 год

Давайте подробнее рассмотрим особенности проявления пневмонии у детей в возрасте от года до трех лет.

У годовалых

Когда ребенку исполняется 1 год, педиатры немного расслабляются, считая, что самый сложный адаптационный период пройден. Укрепился иммунитет, увеличилась масса тела ребенка, а это немаловажные критерии для лучшей сопротивляемости к таким патологиям, как пневмония.

Воспаление легких после года проходит легче, чем в первые месяцы жизни ребенка, так как имеет менее агрессивные симптомы. Это объясняется тем, что легкие малыша уже окрепли и приспособились к действию внешней среды.

Чаще всего у ребенка определяется стойкое повышение температуры тела, кашель, бледность, затруднение вдоха.

Большинство детских врачей, независимо от выраженности симптомов заболевания, рекомендуют лечить пневмонию в годовалом возрасте только в условиях стационара. Вместе с малышом госпитализируют и маму.

У 2-летних

Поражают легочную ткань в этом возрасте в основном стрептококки, пневмококки и гемофильная палочка. Эти бактерии способны вызвать воспаление легочной ткани, но каждый микроб проявляет себя по-разному.

Пневмония у детей - симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Если взять пневмококковую пневмонию, то для нее характерно одностороннее поражение легочной ткани. При отсутствии иммунодефицита, при помощи пенициллинов или макролидов, симптомы заболевания исчезают через 7–10 дней. Симптомы в этом возрасте схожи с проявлениями пневмонии у годовалых детей.

Для предупреждения серьезных осложнений, в качестве профилактики, педиатры рекомендуют проводить вакцинацию от гемофильной палочки. Также следует соблюдать графики прививок от других инфекций, которые нередко осложняются пневмонией.

В 3 года

На фоне созревания иммунитета, в возрасте 3 лет и старше, меняется количество некоторых клеток крови. Между собой «перекрещиваются» лимфоциты и нейтрофилы. До трех лет превалирует число лимфоцитов над нейтрофилами, затем их позиции меняются местами.

Самыми распространенными симптомами пневмонии у трехлетних детей являются:

  • интоксикационные реакции (вялость, отказ от пищи, бледность, ломота в суставах, боль в спине и мышцах);
  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • учащение дыхательных движений (до 40).

Справка. Часто осложнение после простуды в виде пневмонии, связано с неправильным уходом за ребенком во время лечения. Чтобы избежать пневмонии как осложнения, необходимо в период болезни малыша обеспечить его обильным питьем и не забывать проводить влажную уборку в комнате.

Не медлите с вызовом врача, ранняя постановка диагноза и своевременное начало лечения предотвратит появление осложнений. Для того, чтобы поставить данный диагноз врач должен провести такие манипуляции:

  • Очный осмотр и прослушивание легких ребенка.
  • Выдача направления на рентгеноскопию легких и на клинический анализ крови.
  • Назначение лечения  на основании полученных результатов.

При вирусном или при бактериальном воспалении легких, лечение должно начинаться безотлагательно. В таком случае прописывают антибиотики. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые препараты.

Существует несколько форм развития патологического процесса, зависящих не только от вида возбудителя, но и от широты распространения, локализации очага воспаления, места и способа заражения:

  1. Очаговую пневмонию у ребенка считают самой распространенной формой болезни. Она возникает внезапно, и проявления ее соответствуют всем признакам острого воспалительного процесса. У крохи резко повышается температура тела, которая не превышает 38° и на протяжении длительного периода сохраняется субфебрильной. Ребенку трудно дышать, дыхание становится поверхностным, частым, на вдохе ясно слышна крепитация. Такой характерный звук появляется в том случае, если альвеолы наполнены жидкостью, и во время вдоха при поступлении воздуха они расширяются, словно расклеиваясь. Воспалительный процесс не выходит за границы одного очага, оставаясь окруженным здоровой легочной тканью.
  2. Ребенок, градусник. игрушкаСимптомы пневмонии сегментарной проявляются в виде явной дыхательной недостаточности. Ребёнок выглядит усталым, его кожа бледная, носогубный треугольник ярко выражен. Первые признаки – мучительный сухой кашель, доходящий до рвоты, значительное нарушение дыхания. Заметно затруднен вдох, ребенок жалуется на боли в груди при попытке глубоко вдохнуть. Недостаток кислорода в приводит к развитию гипоксии. Малыш в возрасте двух лет не способен точно описать все свои ощущения, что затрудняет постановку правильного диагноза. Обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью является необходимостью, так как только подробное инструментальное обследование поможет подтвердить или исключить предварительный диагноз.
  3. Пневмония крупозная чаще всего встречается у 3-летних пациентов. Главная особенность данной формы воспаления легких – внезапное начало, резкий подъем температуры до критических значений. В особо тяжелых случаях градусник фиксирует повышение до 40,5 — 41°. Дети этого возраста теряют сознание, бредят, на щеках появляется яркий румянец, ребенок «горит». Кожа лица, рук, ног, живота и груди сухая, словно истонченная. Отличительная черта – появление румянца на той стороне лица, с которой легкое поражено воспалительным процессом. Хрипы в легких прослушивают не ранее, чем через двое суток после начала болезни. В это время во время кашля появляется мокрота, имеющая характерный цвет, напоминающий ржавчину.
  4. Прикорневая отличается тем, что очаг воспаления расположен в самом корне легкого. Из-за разницы в длине правого и левого бронхов такое воспаление чаще развивается именно в правом органе дыхания. Сюда инфекция попадает быстрее.

пневмония у ребенка 2 5 года

Различают воспаление и по обширности процесса. Затрагивающее небольшой участок площадью, не превышающей 1 см – очаговая пневмония, если поражен один сегмент легкого – сегментарная, при захвате нескольких сегментов – сливной процесс, при распространении болезни на определенную (верхнюю или нижнюю) долю – долевая.

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Методы диагностики пневмонии подразделяются на лабораторные и лучевые. К лабораторным относятся:

  • общий анализ крови (клинический, биохимический);
  • микробиологическое и серологическое исследование крови;
  • исследование артериальной крови;
  • анализ мокроты;
  • получение клеточного материала из лёгких.

На первом этапе лучевой диагностики пневмонии применяются такие методики, как:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • линейная томография.

На следующем этапе применяются новейшие рентгеноконтрастные и компьютерные методики:

  • бронхография;
  • ангиопульмонография;
  • пневмомедиастинография;
  • плеврография;
  • фистулография;
  • рентгеновская томография;
  • ультразвуковой метод;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидный метод.

Каждая из этих методик по отдельности или сообща с другими помогает установить верный диагноз заболевания.

Для назначения эффективного лечения требуется определить причину воспаления. Это можно сделать с помощью лабораторных и диагностических исследований:

  1. Опрос родителей и ребенка на предмет жалоб на состояние здоровья. Фиксирование всех жалоб и недомоганий.
  2. Личный осмотр ребенка медицинским персоналом.
  3. Рентгенография. На снимках можно отличить явные очаги уплотнения. При проведении рентгенологического обследования у маленького ребенка нужно учесть тот факт, что малыш может сдвинуться с места. Вследствие этого наблюдается наличие пятна в легких на снимке. Необходимо обговорить этот момент с родителями, что обеспечить полное фиксирование малыша в неподвижном состоянии.
  4. Общий клинический анализ крови.
  5. Анализ крови на наличие инфекций ИФА и ПЦР.
  6. Бактериологические анализы из зева и носа на определение бактериального возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  7. В случае необходимости назначают дополнительное обследование узкопрофильных специалистов с проведением диагностических процедур.

Для диагностики пневмонии используются различные методы:

  • Опрос ребенка и родителей позволяет выяснить не только жалобы, но и установить сроки заболевания и динамику его развития, уточнить перенесенные ранее заболевания и наличие аллергических реакций у ребенка.
  • Осмотр пациента дает при пневмонии врачу очень много информации: выявление признаков интоксикации и дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких и другие проявления. При простукивании грудной клетки врач может выявить укорочение звука над участком поражения, но этот признак отмечается не у всех детей, и его отсутствие не исключает пневмонию.

У маленьких детишек клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию.  В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать о пневмонии даже при отсутствии изменений при прослушивании ребенка.

  • Рентгенологическое обследование (рентгенография) назначается при подозрении на пневмонию. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и уточнить локализацию и обширность воспалительного процесса.  Эти данные помогут назначить правильное лечение ребенку.  Большое значение этот метод имеет и для контроля за динамикой воспаления, особенно в случае развития осложнений  (деструкции легочной ткани, плеврита).
  • Клинический анализ крови также информативен: при пневмонии повышается число лейкоцитов, увеличивается число палочкоядерных лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Но отсутствие таких характерных для воспалительного процесса изменений в крови не исключает у детей наличие пневмонии.
  • Бактериологический анализ слизи из носа и зева, мокроты (по возможности) позволяет выделить тип бактериального возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Вирусологический метод дает возможность подтвердить причастность вируса к возникновению пневмонии.
  • ИФА и ПЦР используются для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.
  • В случае тяжелого течения пневмонии, при развитии осложнений назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ и др. (по показаниям).
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при грудном вскармливании, разрешенные, запрещенные антибиотики при гв

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты.

Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина.

Лечение

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин).

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

фото 13

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

  • При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
  • Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
  • Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
  • Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
  • Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Лечение в условиях стационара проводится детям младшего возраста (до 3 лет), и в любом возрасте ребенка при наличии признаков дыхательной недостаточности.  Родителям не следует возражать против госпитализации, так как тяжесть состояния может нарастать очень быстро.

Пневмония у детей - симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Помимо этого, при решении вопроса о госпитализации следует учитывать и другие факторы: гипотрофия у ребенка, аномалии развития, наличие сопутствующих заболеваний, иммунодефицитное состояние ребенка, социально незащищенная семья и др.

Детишкам старшего возраста можно организовать лечение на дому, если у врача есть уверенность в том, что родители будут тщательно выполнять все назначения и рекомендации. Наиболее важный компонент лечения пневмонии – антибактериальная терапия с учетом вероятного возбудителя, поскольку точно определить «виновника» воспаления практически невозможно: у маленького ребенка не всегда удается получить материал для исследования;

кроме того, ожидать результатов исследования и не начинать лечение до их получения невозможно, поэтому выбор препарата с соответствующим спектром действия основывается на клинических особенностях и возрастных данных маленьких пациентов, а также опыте врача.

Эффективность выбранного препарата оценивают через 1-2 суток лечения по улучшению состояния ребенка,  объективных данных при осмотре, анализа крови в динамике (в некоторых случаях и повторной рентгенографии).

При отсутствии эффекта (сохранении температуры и ухудшении рентгенологической картины в легких) препарат меняют или комбинируют с препаратом другой группы.

Для лечения пневмонии у детей применяют антибиотики из 3 основных групп: полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины II и III поколений, макролиды (Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин и др.).

Так, новорожденным для лечения пневмонии, развившейся в раннем неонатальном периоде (в течение первых 3 дней после рождения) применяют Ампициллин (Амоксициллин/клавуланат) в сочетании с цефалоспоринами  III поколения или аминогликозидом.

Деткам в первые 6 месяцев после рождения препаратом выбора являются макролиды (Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин), ибо чаще всего атипичная пневмония у младенцев вызвана хламидиями.  Сходную клиническую картину может давать и пневмоцистная пневмония, поэтому при отсутствии эффекта и для лечения ВИЧ-инфицированных деток применяется Ко-тримоксазол.

Пневмонию, вызванную легионеллой, предпочтительно лечат Рифампицином. При грибковой пневмонии необходимы для лечения Дифлюкан, Амфотерицин В, Флюконазол.

При нетяжелой внебольничной пневмонии и при сомнениях у врача о наличии пневмонии начало антибактериальной терапии можно отложить до получения результата рентгенологического обследования. У детей старшего возраста в нетяжелых случаях лучше  применять антибиотики для внутреннего приема.

Из таких препаратов предпочтительно использовать антибиотики в форме Солютаб: Флемоксин (Амоксициллин), Вильпрафен (Джозамицин), Флемоклав (Амоксициллин/клавуланат), Юнидокс (Доксициклин). Форма Солютаб очень удобна для детей: таблетку можно растворить в воде, можно глотать целиком. Эта форма дает меньше  побочных действий в виде поноса.

Фторхинолоны можно применять детям только в крайне тяжелых случаях по жизненным показаниям.

  • Одновременно с антибиотиками или после проведенного лечения рекомендуется прием биопрепаратов для предупреждения дисбактериоза (Линекс, Хилак, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.).
  • Постельный режим  назначается на период лихорадки.
  • Важно обеспечить необходимый объем жидкости в виде питья (вода, соки, морсы, травяные чаи, овощной и фруктовый отвар, Оралит) – 1 л и больше, в зависимости от возраста ребенка. Ребенку до года суточный объем жидкости равен 140 мл/кг массы тела, учитывая грудное молоко или смесь. Жидкость обеспечит нормальное течение обменных процессов и, в какой-то мере, дезинтоксикацию: с мочой будут выводиться токсические вещества из организма. Внутривенное введение растворов с целью дезинтоксикации применяется только в тяжелых случаях пневмонии или при возникновении осложнений.
  • При обширном воспалительном процессе, с целью профилактики деструкции легочной ткани в первые 3 суток могут применяться антипротеазы (Гордокс, Контрикал).
  • При выраженной гипоксии (кислородной недостаточности) и тяжелом течении болезни применяется кислородотерапия.
  • В некоторых случаях врач рекомендует витаминные препараты.
  • Жаропонижающие средства назначают при высокой температуре детям при угрозе развития судорог.  Систематически давать их ребенку не следует: во-первых, лихорадка стимулирует защитные силы и иммунный ответ; во-вторых, многие микроорганизмы гибнут при высокой температуре; в-третьих, жаропонижающие средства затрудняют оценку эффективности назначенных антибиотиков.
  • При возникновении осложнения в виде плеврита могут применяться кортикостероиды коротким курсом, при упорной лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
  • При наличии у ребенка упорного кашля применяются средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выделение. При густой, вязкой мокроте назначаются муколитики: АЦЦ, Мукобене, Мукомист, Флуимуцин, Мукосалван, Бизолвон, Бромгексин.

Пневмония у детей - симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Обязательным условием для разжижения мокроты является достаточное питье, так как при дефиците жидкости в организме вязкость мокроты повышается. Не уступают этим препаратам по муколитическому эффекту ингаляции с теплой щелочной минеральной водой или 2% раствором питьевой соды.

  • Для облегчения отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства, которые усиливают выделение жидкого содержимого мокроты и усиливают моторику бронхов.  С этой целью применяются микстуры с корнем алтея и йодида калия, нашатырно-анисовые капли, Бронхикум, «Доктор Мом».

Есть еще группа препаратов (карбоцистеины), которые и разжижают мокроту, и облегчают ее отхождение. К ним относятся: Бронкатар, Мукопронт, Мукодин. Эти препараты способствуют восстановлению слизистой бронхов и повышению местного иммунитета слизистой.

В качестве отхаркивающих средств можно применять настои растений (корень ипекакуаны, корень солодки, трава крапивы, подорожника, мать-и мачехи) или препараты на их основе (Мукалтин, Эвкабал).  Средства, подавляющие кашель, не показаны.

  • Для каждого конкретного ребенка врач принимает решение о необходимости противоаллергических и бронхорасширяющих средств. Горчичники и банки в раннем возрасте детей не применяются.
  • Применение иммуномодуляторов и общестимулирующих средств не оказывает влияния на исход заболевания.  Рекомендации по их назначению не подкреплены  доказательными фактами их эффективности.
  • Могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (СВЧ, электрофорез, индуктотермия), хотя некоторые пульмонологи считают их неэффективными при пневмонии. Лечебную физкультуру и массаж подключают в лечение рано: после исчезновения лихорадки.
Предлагаем ознакомиться:  Как отучить ребенка засыпать без грудного

Воздух в помещении (палате или квартире) с больным ребенком должен быть свежим, увлажненным и прохладным (18°С -19°С). Насильно кормить дитя не следует. По мере улучшения самочувствия и состояния появится аппетит, это своего рода подтверждение эффективности лечения.

Особых ограничений в питании при пневмонии нет: питание должно соответствовать возрастным требованиям, быть полноценным. Щадящая диета может назначаться в случае нарушения стула. В остром периоде болезни лучше давать ребенку легкоусвояемые продукты небольшими порциями.

При дисфагии у грудничков с аспирационной пневмонией нужно подбирать положение ребенка во время кормления, густоту пищи, размер отверстия в соске. В особо тяжелых случаях иногда используется кормление ребенка через зонд.

Осложнения

Являясь опасным инфекционным заболеванием, пневмония нередко может привести к развитию осложнений. В данном случае лечение может затянуться до нескольких месяцев. Из наиболее часто возникающих осложнений наблюдают:

  • абсцесс легкого с развитием гнойничка в легочной ткани;
  • деструкция ткани легкого, что приводит к ее расплавлению и образованию полости;
  • плеврит сухой или экссудативный с поражением плевральных листков;
  • бронхообструктивный синдром с нарушением проходимости бронхов, нередко сопровождается появлением спазмов;
  • отек легких, что грозит дыхательной недостаточностью;
  • наблюдают также инфекционно-токсический шок;
  • воспаление сердечной мышцы, нарушение внутренней или внешней оболочки сердца;
  • сепсис, что грозит поражением многих внутренних органов;
  • воспаление оболочек мозга или мозгового вещества;
  • нарушение свертываемости крови;
  • анемия.

При своевременном и правильном лечении большая часть осложнений проходит вместе с самим заболеванием. Основным побудителем их развития являются бактерии.

Дети имеют склонность к развитию осложнений и тяжелому течению пневмонии. Залогом успешного лечения и благоприятного исхода болезни является своевременная диагностика и раннее начало антибактериальной терапии.

В большинстве случаев полное излечение неосложненной пневмонии достигается за 2-3 недели.  В случае развития осложнения, лечение длится 1,5-2 месяца (иногда и дольше). В особо тяжелых случаях осложнения могут стать причиной смерти ребенка.

Осложнения при пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс легкого (гнойник в легочной ткани);
  • деструкция ткани легкого (расплавление ткани с образованием полости);
  • плеврит;
  • бронхообструктивный синдром (нарушение проходимости бронхов вследствие их сужения, спазма);
  • острая дыхательная недостаточность (отек легких).

К внелегочным осложнениям относятся:

  • инфекционно-токсический шок;
  • миокардит, эндокардит, перикардит (воспаление мышцы сердца или внутренней и наружной оболочки сердца);
  • сепсис (распространение инфекции с кровью, поражение многих органов и систем);
  • менингит или менингоэнцефалит (воспаление оболочек мозга или вещества мозга с оболочками);
  • ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание крови);
  • анемия.

Наиболее частыми осложнениями являются деструкция легочной ткани, плеврит и нарастающая легочно-сердечная недостаточность. В основном эти осложнения возникают при пневмонии, вызванной стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой.

Такие осложнения сопровождаются нарастанием интоксикации, высокой стойкой лихорадкой, повышением числа лейкоцитов в крови и ускорением СОЭ. Обычно они развиваются на второй неделе заболевания.  Уточнить характер осложнения можно с помощью повторного рентгенологического обследования.

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

  • сердечная недостаточность,
  • сепсис и септический шок,
  • менингит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • перикардит,
  • нарушение свертываемости крови.

Профилактика заболеваний

Также не стоит забывать о профилактике болезни:

  • Есть вакцины, в комплекс которых входят антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это связанно со страхом, что некачественный препарат навредит малышу. Рекомендуется не отказываться от вакцинаций! Это поможет избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе и пневмонии.
  • Не пренебрегайте грудным вскармливанием, хотя бы до шести месяцев.
  • Закаливайте ребенка.
  • Следите за правильным питанием.
  • Соблюдение личной гигиены малыша.
  • Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

К возможным осложнениям относят: сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плевриты и другие болезни. Более подробно о них можно прочитать в статье Чем опасна пневмония?

Для поддержания здоровья ребенка необходимо проведение профилактических процедур в виде закаливания и повышения иммунитета.

  1. Закаливание представляет собой комплекс мероприятий, состоящий из водных и воздушных ванн, выполнение несложных физических упражнений, обтирание махровым полотенцем и самое любимое взрослых и детей — прогулки на свежем воздухе.
  2. Необходимо своевременно обращать внимание на малейшие изменения в состоянии ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение недомоганий.
  3. Поддержание температурного режима и уровня влажности в помещении.
  4. Сбалансированное и полноценное питание малыша.
  5. Своевременная программа прививок в соответствии с возрастом ребенка.
  6. Массаж с профилактической целью.
  7. Ограничить общение с инфекционными больными.
  8. Повышение иммунитета. Следует проконсультироваться с участковым педиатром о назначении поливитаминных комплексов для поднятия иммунной системы ребенка.
  9. Прием профилактических лекарственных препаратов в период эпидемии респираторных заболеваний.
  10. Двигательная активность малыша. Чем больше он двигается, тем меньше застаивается мокрота в бронхах.
  11. Отдайте предпочтение игрушкам, которые легко поддаются мытью и дезинфекции. Это существенно уменьшит скопление пыли и вредных частиц в детской.
  12. Нужно исключить пассивное курение, которое наблюдается при нахождении ребенка в непосредственной близости от курящего человека.

Закаливание детского организма и своевременное обращение к врачу — это основные приемы профилактики любых инфекционных заболеваний, включая и столь опасное для детского здоровья — двухстороннюю пневмонию.

Пневмония у детей - симптомы, признаки и лечение воспаления легких у ребенка 3, 2 лет

Различают первичную и вторичную профилактику пневмонии.

Первичная профилактика включает следующие меры:

  • закаливание организма ребенка с первых дней жизни;
  • рациональное полноценное питание;
  • качественный уход за ребенком;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • профилактика острых инфекций;
  • своевременная санация очагов инфекции.

Существует также вакцинация против гемофильной инфекции и против пневмококка.

Вторичная профилактика пневмонии заключается в предупреждении возникновения рецидивов пневмонии, профилактике повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов.

И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Эти прививки не являются обязательными и проводятся по желанию родителей.

Склонность к пневмониям в детском возрасте является поводом для глубокого обследования и выявления причин ситуации. Вполне возможно, что ребенок имеет наследственные патологии легких и бронхов и хронические заболевания, такие, как мусковисцидоз. Это состояние требует постоянного наблюдения и лечения.

Резюме для родителей

Пневмония – частое среди детей тяжелое заболевание легких, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии.

Забота о здоровье ребенка с раннего детства, укрепление защитных сил малыша, закаливание и правильное питание – лучшая защита от этого заболевания.  В случае заболевания не следует родителям самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его.

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией.

Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector