Гематома на голове у новорожденного: стоит ли лечить патологию?

Что такое гематома или кефалогематома

Кефалогематома – это особый вид кровоподтека на голове ребенка. Представляет собой кровавую припухлость в области между надкостницей и плоскими костями черепа. Если выражаться обиходным языком, то это синяк, возникший из-за повреждения мягких тканей.

Для того, что бы пройти родовой путь, ребенку необходимо пройти между мышечным кольцом и костями таза матери. Для этого младенец совершает ряд движений, чем помогает себе преодолеть данный проход.

Давление внутри утробы матери и за ее пределами различаются. По — этому при рождении капилляры, сосуды новорожденного лопаются и вызывают скопление крови.

Чаще всего гематома на голове у новорожденного после родов проходит быстро и не оставляет ни следа. Спустя время кожа головы малыша становится нормального цвета, синяки бледнеют, а спустя пару недель проходят совсем. В медицине известны случаи, когда опухоль, полученная при родах, значительно  увеличивается в размерах и  из неё начинает выделяться кровь. В  данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что бы избежать возможных осложнений от полученной родовой травмы.

Родовая травма в виде гематомы может появиться на любом участке тела младенца после его рождения. Но чаще всего возникает гематома головного мозга у новорожденных или головы.

Факторы, предрасполагающие к появлению кефалогематомы:

  • Недоношенные дети – из-за того, что плод не до конца сформировался в утробе матери, кости и другие органы слабы и рождение на свет может доставить существенный урон здоровью новорожденных.
  • Проблемы с развитием плода – на момент рождения кости младенцев остаются все еще хрупкими и резкий перепад давления вызывает разрыв капилляров и возникновение гематомы на голове у ребенка.
  • Ребенок не соответствует родовым путям. Иногда бывает, что плод в размерах больше чем таз матери. Данная проблема часто становится причиной большинства родовых травм, особенно если у малыша крупная голова.
  • Кесарево сечение — гематомы головного мозга или головы могут образоваться при неправильном или неаккуратном вытаскивании ребенка из материнского живота. Такие синяки проходят довольно быстро и не представляют угрозу для жизни детей.

Внешне гематому сложно принять за синяк. Цвет кожного покрова на месте травмы не меняется, слегка становятся заметны точечные кровоизлияния. Визуально кефалогематома выглядит, как шарик, в котором при пальпации перекатывается жидкость.

Гематомы у детей на голове после появления на свет могут иметь разную дислокацию, глубину нахождения, цвет, диаметр и скорость регенерации. Зачастую гематомой называют родовую опухоль и наоборот, но это не верно. Педиатры современности выделяют следующие классификации, свойственные послеродовой гематоме:

  • Кефалогематома – представляет собой самую безопасную при гематомах патологию. Чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель, при необходимости лечение проходит легко. Дефект представлен синяком или синяками, в середине которых  находится жидкость способная перекатываться под кожным покровом малыша.
  • Внутримозговая гематома – образуется из-за попадания в мозг младенца крови при сложных и длительных родах. Лечение должно быть незамедлительным.
  • Субдуральная – обусловлена скоплением крови под твёрдой оболочкой мозга новорожденного. Данная патология вызвана аномальным внутриутробным развитием и рядом других негативных факторов. Терапия проводится при помощи специальных инъекций.
  • Эпидуральная – отличается разрывом кровеносных сосудов, которые пролегают между мозговой оболочкой и черепом. По сравнению с другими родовыми травмами, данная патология относится к самым опасным из всех. Для ее лечения следует бросить все силы сразу же после рождения младенца, счёт идет не на минуты, а на секунды. Последствием такой травмы может стать коматозное состояние.

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. Кефалогематома у новорожденных локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

  1. Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
  2. При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
  3. В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

  • гипоксия и анемия тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
  • развивается желтуха, если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи читайте тут;
  • происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

  1. При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
  2. Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
  3. При необходимости прописываются лекарственные препараты.
  4. При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка, необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Просто так гематомы у новорождённых не появляются. Всему виной какая-либо причина. Будущим мамам, женщинам, которые только хотят забеременеть, необходимо знать негативные факторы, влияющие на возникновение патологи у младенца:

  • недоношенные дети. Ввиду того, что плод до конца не сформировался, кости и другие органы, системы слабы, родовой процесс может нанести существенный урон здоровью младенца. Предупредить возникновение такой неприятности помогут альтернативные методы появления деток на свет, но в большинстве случаев раннее рождение крохи сложно предотвратить;
  • проблемы в развитии плода. На период родов кости ребёнка остаются хрупкими, резкий перепад давления (оно существенно отличается в утробе матери и в окружающей среде), что приводит к разрыву капилляров, возникновению гематомы на голове у младенца;
  • несоответствие ребёнка родовым путям. Иногда бывает, что плод растёт большим, а таз у матери узкий. Эта проблема становится причиной многих родовых травм, зачастую такая картина наблюдается, если у малыша тяжёлая и крупная головка;
  • кесарево сечение. Гематомы наблюдаются при неправильном или неаккуратном вытаскивании крохи из живота матери. Зачастую такие гематомы быстро проходят, не представляют угрозу жизни ребёнка.

Какой бы ни была причина возникновения травмы во время родов, за младенцем необходим особый уход, постоянное наблюдение медиками до исчезновения гематомы. Если патология не проходит сама, займитесь её решением.

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям.

Что это такое и как возникает

Даже если роды принимает высококвалифицированный врач, ни одна беременная не застрахована от осложнений в момент родоразрешения. По данным многочисленным исследований, гематома у новорожденного в области головы формируется вследствие ее сдавливания в момент продвижения по родовому пути.

В той области головы, которой упирается ребенок в данный момент, образуется кровоподтек. Также источником выступает различие между внутриутробным и внешним давлениями. Происходит разрыв кровеносного сосуда и капилляра, распространение кровяного экссудата под кожный слой.

Новообразование часто образовывается не только на голове, но и в иных частях тела, например, на лицевом отделе или конечностях. По мнению специалистов, это – не опасная патология, которая хорошо поддается терапии и не оказывает негативное воздействие на развитие ребенка. Однако, на протяжении первых 2 недель малыша необходимо показывать неврологу.

Последствия родовой травмы головы

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия.

Гематома на голове у новорожденного: стоит ли лечить патологию?

Последствиями травмы являются следующие показатели:

  • Проблемы с пищей – малютка часто срыгивает, отказывается брать материнскую грудь, неохотно держит бутылочку.
  • Наблюдается подергивание конечностей, повышенная возбудимость малыша. Все это вредит психике.
  • Проблемы с пищеварительным трактом – малышей с родовым повреждением головки часто беспокоят колики, они страдают кишечной непроходимостью.
  • Сон становится беспокойным, они путают свои биологические ритмы, мучаются головной болью.
  • Ребенок не может нормально управлять головой – она запрокидывается на бок или назад, плохо держится. Связано это с пониженным тонусом мышц.
  • Повышается слезоотделение, причем, только из одного глаза. Все это приводит к заболеванию глаз, ухудшению зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Сон новорожденного ребенка по месяцам

При наличии хотя бы одной перечисленной выше патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, но без своевременного лечения, гематома, появившаяся у новорожденного на голове, после удара об родовые пути, может привести к задержке умственного и физического развития.

От ударов головы малыша о родовые пути, также могут развиться следующие осложнения:

  • Анемия из-за большой потери крови.
  • Желтуха новорожденного.
  • Инфицирование и нагноение гематомы.
  • Окостенение опухоли.

Родителям, у которых дети родились с родовой травмой необходимо наблюдать за кефалогематомой, это поможет своевременно принять необходимые меры.

Доктора не считают подобную родовую травму опасной, однако настоятельно рекомендуют наблюдать за ней на протяжении 2 недель. Кровоподтеки у ребенка на голове могут спровоцировать следующие осложнения:

  • нагноение опухоли, которое сопровождается воспалительным процессом в месте образования и гипертермией;
  • изменение формы и размеров головы ребенка;
  • нарушение кровообращения коры головного мозга;
  • недостаток кислорода в мозге;
  • задержка в физическом и умственном развитии;
  • появление детского церебрального паралича;
  • анемию — состояние, характеризующееся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина;
  • болезнь Госпела — желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек, обусловленное повышенной концентрацией в крови и тканях билирубина.
  • окостенение кровоподтека.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, необходимо заботиться о ребенке и своевременно показывать грудничка педиатру в случае обнаружения любых тревожащих изменений образования.

На голове у грудничка родовая опухоль схожа с раком, то есть с опухолевидным новообразованием. Однако, имеются некоторые отличия данных патологий, которые выражаются в характере и последствиях:

  • гематома занимает какую-либо одну черепную кость, тогда как опухолевидное новообразование способно развиваться в нескольких зонах головы;
  • плотность опухоли выше, разлитие внутреннего экссудата при пальпации не происходит, что характерно для родовой гематомы;
  • одновременно кровоизлияние способно формироваться не в единичном месте туловища, но и других областях, которыми малыш упирался в момент выхода из утробы женщины, тогда как для опухолевидного новообразования это не свойственно;

Существует сходство и по источнику возникновения патологий, но опухолевидное новообразование быстрее исчезает, так как кровоизлияние в данном случае не происходит.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

  • голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
  • плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
  • ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
  • проводилось кесарево сечение.

Родовая опухоль это отечность мышечной ткани после родов. По внешнему виду она очень похожа на гематому — обе выглядят, как шишка на голове. Однако шишка опухоли расположена на нескольких черепных костях, тогда как гематома примыкает только к одной кости, которая подверглась травме. Если при нажатии на шишку она перемещается то в одну, то в другую сторону — это опухоль, а если, меняя форму, «плывет», расходясь волнообразными движениями — это гематома.

В любом случае родителям не нужно волноваться и пытаться самостоятельно поставить диагноз. Лечащий врач осмотрит малыша после родов и продиагностирует повреждение. Молодой маме нужно только внимательно прислушиваться к его назначениям и окружить новорожденного заботой.

Требуется ли лечение и какое

Часто родители, дети которых получили родовую травму головы, задаются вопросом – необходимо ли лечить гематому, когда обращаться за помощью к специалисту, какие последствия данной патологии могут возникнуть?

Принцип терапии основан на том, что если гематома головы у новорожденного незначительного размера, а другие признаки отсутствуют, то можно просто наблюдать за ее рассасыванием. Если положительной динамики нет в течение первого месяца жизни малыша или стали проявляться дополнительные симптомы, то необходимо обратиться  за помощью к специалисту.

Грудничок

Врач назначит дополнительную диагностику, после этого могут провести пункцию или разрез. Данные процедуры помогут ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

В лечении родовой гематомы новорожденных принимает участие неонатолог и при необходимости хирург.

  • Незначительные послеродовые кровоизлияния лечатся глюконат кальцием и витамином K. Они необходимы для остановки кровотечения и повышения свертываемости.
  • При увеличении кефалогематомы в размере до 8 и более сантиметров, необходимо провести пункцию.

После проведения всех процедур ребенку на голову накладывают специальную давящую повязку. Это необходимо для того, чтобы не инфицировать открытую рану.

Перед тем как определить лечение новообразования головы у грудного ребенка после появления на свет, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет определиться с объемом и выявить или опровергнуть иные патологические состояния. Когда гематома имеет небольшую протяженность, специфическую терапию не проводят.

Иногда врачи назначают прием кальция глюконата для уплотнения сосудистых ветвей и витамина К, который позволяет снизить интенсивность кровотечения. Помощь при гематомах у детей, имеющих большой размер (более 8 см), заключается в откачивании жидкости, используя специальную аппаратуру.

Как убрать на голове у новорожденного гематому, полученную при ушибе в момент родоразрешения, если она инфицировалась? Если нарушилась целостность эпидермиса в зоне с кровоизлиянием, это создает прекрасные условия для проникновения болезнетворных бактерий. Как итог – покраснение эпидермиса, увеличение местной температуры, процесс гнойного характера.

В таких случаях безотлагательно проводят оперативное вмешательство по вытяжению гнойного содержимого. Учитывая тяжесть процесса, назначают применение антибактериальных и дезинфицирующих средств.

При обнаружении родового дефекта у крохи родителям нельзя паниковать. Гематома в большинстве случаев не смертельное заболевание. Какого бы вида ни был дефект, что с ним делать решает невропатолог, детский хирург. Самостоятельно пытаться избавиться от гематомы у младенца категорически запрещается.

Конкретных сроков по тому, когда должна рассосаться гематома у новорождённого нет. Каждый младенец индивидуален, по необходимости делают пункцию, решают вопрос в индивидуальном порядке. Необходимо обратиться к доктору в следующих случаях:

  • если спустя две недели после родов, гематома не исчезла, даже не появилось признаков улучшения ситуации;
  • малыш испытывает трудности с кормлением, плохо спит, постоянно плачет;
  • кроха сильно запрокидывает головку назад;
  • у грудничка имеются проблемы с асимметрией головки, тонусом мышц.

Эти симптомы могут свидетельствовать о серьёзности течения патологии, дальнейшим проблемам с психическим, физическим развитием чада. Полагаться на врачей полностью не стоит, родители также должны следить за состоянием младенца. Если гематома стремительно растёт, при пальпации ребёнок сильно плачет, немедленно покажите кроху доктору.

На заметку родителям! При вовремя принятых мерах, гематома не представляет угрозу жизни крохи, следов после неё не остаётся.

Если у грудничка имеется гематома, воздержитесь от укачивания, обеспечьте полный покой. Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание, как можно дольше, этот процесс ускорит выздоровление младенца, снизит риск возникновения осложнений.

новорожденный ребенок гематома на голове

Иногда медики решают проблему сразу же после родов. Делается микроскопический надрез посредине гематомы. К такому методу прибегают, если образование очень большое, болезненное, содержит гной. Затем родителям выписывают особые мази, которые необходимо втирать в область, где был дефект проводить лечебные процедуры очень легко, ведь волосков на головке ещё нет.

Если гематома не проходит самостоятельно, медикам предстоит несложная операция. Врач берёт две тонкие иголки, с их помощью отсасывает жидкость из образования. Первая нужна для удаления скопившейся крови, другая – помогает предупредить образование свободной полости отрицательного давления.

Все манипуляции безболезненны, хотя некоторым родителям может показаться, что процедура неприятна. Она необходима, отсутствие врачебной помощи приводит к нагноению, окостенению гематомы, что увеличивает риск деформации костей черепа. Дополнительно крохе прописывают особые медикаменты, способствующие быстрому заживлению полости бывшей гематомы, устранению воспалительного процесса (если он имеется).

Одна требуется непосредственно для аспирации, вторая — чтобы не допустить перепада давления в возникшей полости. Родителям не стоит беспокоиться, операция совершенно безопасна, безболезненна и не вызывает осложнений.

Сразу после лечения у младенца улучшается самочувствие, он становится более веселым и активным. При гематоме значительных размеров после операции может быть назначен прием медикаментов. Для детей с плохой свертываемостью крови применяют кровоостанавливающие препараты.

Крайне желательно в период окончательного выздоровления обеспечить малышу грудное вскармливание. С молоком матери ребенок получит все для правильного развития, в том числе так необходимые в этот период биологически активные вещества, укрепляющие организм и снижающих риск инфекций и нагноений.

Почему развиваются гематомы во время родов?

Во время беременности чаще всего ребенок в матке располагается вниз головой, это нормальное физиологичное положение, которое обеспечивает наилучшее течение родовой деятельности.

Когда младенец начинает движение наружу, головой он прокладывает родовые пути. Даже при нормально протекающем процессе она сдавливается тканями и костями таза, а на темени или затылке малыша образуется родовая опухоль – отек тканей. Это не является патологией, проходит самостоятельно за пару дней.

Риск развития гематомы на голове у ребенка после родов повышается, если:

  1. У матери узкий таз.
  2. Плод слишком крупный.
  3. Малыш недоношенный.
  4. Воды отошли до начала схваток.
  5. Роды первые.
  6. Роды протекают стремительно (за 1-1,5 часа).
  7. Затяжные роды (более суток).
  8. Есть патология пуповины: короткая, с обвитием, перегибом.
Предлагаем ознакомиться:  Куда можно сходить с грудным ребенком

Факторы риска оказывают на голову новорожденных четыре типа воздействия:

  1. Механическое – сильное сокращение матки во время родовой деятельности сдавливает голову младенца.
  2. Околоплодные воды служат защитой головы ребенка во время рождения, поэтому раннее их излитие повышает риск травмы.
  3. В матке давление отличается от атмосферного. Их разница оказывает присасывающее действие на жидкости организма, из-за чего они скапливаются в самой низкой точке.
  4. При патологии пуповины кровь застаивается, из-за чего риск травмы нарастает.

Любой из них, а тем более сочетание, приводит к развитию гематомы на голове при рождении.

Основная причина, почему на голове после родов у новорожденного формируется кровоизлияние, — это сдавливание черепной кости в момент выхода из утробы женщины. Вследствие различия во внутриутробном и внешнем давлении происходит разрыв сосудов и капилляров, а кровяной экссудат выходит в пространство под кожей и скапливается, образуя новообразование.

Синяк у младенца

К иным источникам формирования гематомы на голове у ребенка после родов относят:

  • большой размер головы плода;
  • аномальное предлежание ребенка – тазом, ягодицами, иными частями тела;
  • узкий таз у женщины, что создает трудности при прохождении головы малыша по родовому пути;
  • низкое процентное содержание околоплодных вод, при чем голова плода недостаточно смачивается и пробивается по родовому пути всухую, а это способствует увеличению риска травматизма;
  • недостаточная квалификация акушера, когда неверно накладывают щипцы, применяют вакуум;
  • недоношенные малыши, родившиеся раньше срока.

В гематоме, расположенной в области головы, которая сформировалась у грудничка после рождения, не сразу происходит скопление жидкости в большом объеме. У детей грудничкового возраста свертывающая функция крови работает еще не на полную силу.

Происходит уменьшение размера гематомы на голове приблизительно на 7-10 день. Вскоре наблюдается ее самостоятельное рассасывание.

Симптомы

Субдуральная гематома головного мозга образуется вследствие разрыва сосудов в пространстве между твердой и мягкой оболочками черепной коробки.

Типы субдуральных форм кровоизлияний:

  1. Острая гематома на голове у новорожденного после родов – проявления патологии венозного кровоизлияния сразу после родов.
  2. Подострая – неврологические отклонения спустя 2-4 часа.
  3. Хроническая субдуральная гематома характеризуется появлением признаков травмы черепа спустя 6-30 дней.

Признаки

  • анизокория (разные по размеру зрачки);
  • отклонение глазного яблока в сторону;
  • не выявляется реакция зрачков на свет;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • рвота;
  • нарушение дыхательной функции;
  • невозможность поворота головки на сторону поражения;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • сопор, кома.

Если врач промедлит в распознавании симптомов субдуральной гематомы, ребенок может погибнуть.

Лечение

Диагностируют наличие кровоизлияния при КТ: тип гематомы серповидный с поражением обширной области мозга через швы черепа. МРТ снимок определит участки гематомы. Для выявления перелома делают рентгенограмму. Главная задача – как можно скорее остановить кровотечение. При обширном кровоизлиянии нужно немедленно удалить кровь.

Субдуральная гематома хроническая небольшого объема лечится консервативно лекарственными препаратами:

  • обезболивающими;
  • кровоостанавливающими;
  • препаратами для улучшения кровообращения;
  • ноотропами;
  • диуретиками (с целью снижения отечности мозга).

Если появляется риск моментального увеличения субдуральной гематомы, необходимо оперативное удаление крови и зашивание сосудов.

Поскольку увеличение гематомы приводит к сдавливанию мозга, у малыша развивается анемия, гипоксия, а также очень тяжелые последствия:

  1. Нарушения развития умственного, физиологического.
  2. Потеря координации и зрения.
  3. Нарушение дыхательных функций.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Желтуха.
  6. Кома, смерть.

Внутримозговая гематома приводит к повреждению нервных клеток, частичному, либо полному прерыванию нервно-мышечных связей. Нередко образуется 2 и более очага кровоподтеков.

При отсутствии экстренной медицинской помощи ребенку угрожают ужасные последствия:

  1. Гидроцефалия.
  2. ДЦП.
  3. Умственная отсталость.
  4. Инсульт.
  5. Нарушение опорно-двигательных функций.
  6. Эпилепсия и другие психические заболевания.
  7. Смерть.

Про родовые травмы, причины их возникновения и дальнейшие прогнозы вы можете узнать из следующего видео.

Поскольку не всякая гематома головы у новорожденного имеет последствия немедленные, то нужно знать возможные опасные отклонения в поведении малыша, когда он приедет из роддома домой.

Нарушения, свидетельствующие о кровоизлиянии:

  1. Чрезмерная вялость (либо напротив – гиперреактивность) младенца.
  2. Беспрестанный плач.
  3. Отсутствие аппетита, постоянно повторяющееся срыгивание.
  4. Бессонница, либо беспробудный сон.
  5. Дрожь в ручках, ножках.
  6. Подергивание подбородка, запрокидывание головки в сторону, либо назад. Стоит ли волноваться, если у новорожденного трясется подбородок, читайте здесь.
  7. Разбег глазных яблок в стороны либо косоглазие одним левым (правым) глазом.
  8. Слезотечение, покраснение сосудов глаз.
  9. Затруднение дыхания.
  10. Деформация головы.
  11. Неестественная бледность.
  12. Пожелтение слизистых глаз и кожного покрова.

Если наблюдаются два симптома – это уже опасно, наличие 3 и более – явная угроза скрытого внутричерепного кровотечения. Немедленно вызывайте скорую помощь.

Родовая опухоль – это отек мягких тканей головы без четких очертаний, находится на затылке или темени, то есть самой низкой точек головы при прохождении через родовые пути. Это не заболевание, никаких последствий не несет, рассасывается самостоятельно.

Роды

Субапоневротическая гематома расположена между мышцей, покрывающей волосистую часть головы, и костью черепа. Часто возникает при использовании во время родоразрешения вакуум-экстрактора. Повреждение выглядит, как участок пропитанной кровью ткани с участками объемного скопления крови. Небольшие кровоизлияния рассасываются самостоятельно в течение недели. Крупные опасны развитием анемии, гиповолемического шока и инфицирования области травмы.

Область периостального застоя отражает повреждение надкостницы черепа, в результате чего ее сосуды расширяются, лопаются, она пропитывается кровью. Выглядит, как синяк, имеющий четкие границы.

Если воздействие на голову было сильнее, чем в норме, образуется кефалогематома – скопление крови в пространстве между костью черепа и надкостницей. Это гораздо более серьезная проблема, требующая наблюдения и своевременного лечения, так как не только ведет к частым осложнениям, но и сопровождается переломом костей черепа.

Она выглядит как упругая опухоль на голове, четко отграниченная от окружающих тканей. Через несколько дней в центре образуется мягкий участок, а границы, наоборот, уплотняются.

В подавляющем большинстве случаев она рассасывается самостоятельно максимум через три недели. При неблагоприятном течении постепенно кровь замещается соединительной и  костной тканями – происходит оссификация гематомы. Если организм пытается «рассосать» ненужную ткань, страдают и нормальные кости черепа. В этом случае в отдаленном периоде на голове образуется сквозное отверстие.

Обширная гематома на голове у младенца оказывает негативное воздействие на весь организм, ухудшая течение послеродового периода. Она становится причиной длительной желтухи и анемии новорожденного.

На вопрос, опасна ли гематома на голове, можно ответить так: в большинстве случаев она не вызывает негативных последствий, на общее состояние и развитие детей не влияет. Однако, при воздействии определенных факторов может начаться гнойный процесс.

В таком случае необходимо как можно скорее начать лечебные мероприятия по удалению гнойных масс, когда таковые имеют жидкую консистенцию. Когда гной затвердевает, происходит деформация головы ребенка.

Последствия гематомы на голове у новорожденного после родов могут выражаться и в задержке в развитии, но это исключение, которое диагностируют в одном случае из 10 тыс. грудничков. Еще реже на фоне гематомы возникает детский церебральный паралич.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо проводить тщательный контроль состояния новорожденного и следить за любыми изменениями в состоянии новообразования. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность и беспокойность;
  • нарушение режима бодорствования и отдыха;
  • трудности с грудным кормлением, постоянное срыгивание съеденной пищи;
  • колики, не купируемые лекарственными препаратами;
  • запрокидывание головки назад;
  • наклон или поворот головы только в один бок;
  • одностороннее слезотечение;
  • мышечная слабость.

При обнаружении у малыша таких симптомов необходимо обратиться к терапевту, который по необходимости направит к иному профильному врачу.

Как появляются гематомы

Чтобы избежать опасностей, подстерегающих малыша, нужно понять, почему возникает гематома у новорожденного на голове, последствия и факторы, провоцирующие ее появление.

В процессе передвижения младенца по родовому пути головка ребенка испытывает множество трансформаций, мягкие косточки перемещаются относительно друг друга за счет упругих сочленений, родничка и эластичности тканей, но при этом могут происходить внутричерепные разрывы мелких капилляров, крупных сосудов.

Виды образований

Гематома на голове

Зачастую, при высокой компетентности персонала роддома, внутричерепные кровоизлияния не интенсивны и скопления крови (гематомы) рассасываются самопроизвольно в короткие сроки.

Но в некоторых ситуациях гематома на голове у новорожденного после родов может оказаться слишком большой. Она давит на мозг, проникает сквозь мозговые оболочки, что приводит к нарушениям умственного и физиологического развития.

Факторы, провоцирующие появление опасной гематомы:

  • если ребенок не доношен, либо слишком долго находился в утробе;
  • в случаях слишком долгого перерыва между отхождением вод и родами (выход младенца “на сухую”);
  • у ребенка очень крупная по размерам головка, либо у мамы узкие кости малого таза;
  • излишняя мягкость и податливость косточек черепа младенца;
  • аномальное расположение ребенка в родовых путях;
  • заболевания малыша, обусловливающие недостаточность свертываемости крови, повышенную проницаемость, либо хрупкость сосудов;
  • болезни мамы: гемофилия, диабет;
  • сверхбыстрые роды (меньше 3 часов) из-за применения лекарственных препаратов (Окситоцин, к примеру) для стимуляции процесса;
  • затянутые роды по причине отсутствия потуг (свыше 12 часов);
  • некорректное вынимание младенца при кесаревом сечении (травмы головки или перепад атмосферного внешнего и околоплодного внутреннего давления);
  • использование в процессе родов эпидуральной анестезии (излишнее расслабление мышц матки ведет к снижению их упругости, осложнению своевременного выхода ребенка);
  • мама не подчиняется требованиям акушера о прекращении потуг и возобновлении (ребенок совершает слишком много поворотов и торможений);
  • гематома при родах у ребенка голове вследствие применения вакуум экстракции является самой опасной, поскольку косточки черепа испытывают особенно сильное давление, вплоть до перелома.

    гематома на голове у новорожденного после родов от вакуум экстракции
    Родоразрешение с помощью щипцов и вакуум-экстракции. Вакуум-экстракция необходима, когда малыш не продвигается по родовым путям

Существует множество других причин, из-за которых возникает родовая гематома на голове у новорожденного, представляющая опасность для малыша. Именно поэтому врачи твердят о необходимости самого раннего обращения в женскую консультацию для определения возможных рисков.

Предлагаем ознакомиться:  Пневмония у новорожденного последствия

Новообразования в области головы у ребенка, возникшие при родах, разделяют на несколько видов. Отличие – лишь в точном месте сосредоточения новообразования. Исходя из этого, можно выделить кефалогематому и другие разновидности гематом:

  • кефалогематома – кровоизлияние в зону между надкостницей и костями головы;
  • эпидуральная – кровяное скопление между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
  • внутримозговая – проникновение крови в полость головного мозга;
  • субдуральная – кровоизлияние в область между твердой и арахноидальной оболочками.

Клинические проявления в каждом случае могут отличаться.

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденного формируется после выхода на свет или же спустя 2-3 суток. В большинстве случаев гематома проходит самостоятельно и не оказывает негативное воздействие на здоровье новорожденнного. Ее размер увеличивается в первый и второй день на фоне дефицита свертывающей функции крови.

Место локализации кефалогематомы у младенца – между надкостницей и костью черепа. Таковая не распространяется за границы пораженной кости и оснащена четкими краями. Размер в пределах от 3 до 7 см.

При ощупывании головы обнаруживают новообразование с упругой и мягкой консистенцией, валикообразное уплотнение по периферии. Кровоизлияния размером более 8 см требуют вмешательства хирурга, ведь самостоятельное рассасывание в данном случается достаточно редко.

Ребенок часто срыгивает при кормлении, становится беспокойным и раздражительным.

Эпидуральное кровоизлияние за счет нарушения целостности сосудов надкостницы возникает не между надкостницей и костью черепа, как кефалогематома, а между костью черепа и твердой оболочкой мозга. При этом последняя отслаивается от черепной кости.

За счет того, что у грудных детей, малышей возрастом до 2 лет и у пожилых лиц наблюдается плотная спаянность твердой оболочки мозга с черепом головы, в такие периоды эпидуральные новообразования диагностируют не часто.

Как правило, гематома наблюдается у детей, рожденных ранее положенного времени и с ослабленным организмом. На развитие патологии влияют быстрые роды, что создает условия для смещения костей.

Стать причиной возникновения гематомы может несоответствие размера головы малыша и родовых путей женщины. Кроме того, источниками выступают:

  • первое родоразрешение или роды у женщины, перешедшей рубеж в 35-40 лет;
  • стремительная родовая деятельность, за счет чего происходит недораскрытие маточной шейки;
  • долгая родовая деятельность, когда наблюдается затянувшаяся компрессия головы ребенка;
  • вакуумная экстракция и другие методы поворота головы плода при рождении;
  • мягкие черепные кости у ребенка.

Субдуральная гематома имеет острое, подострое или хроническое течение.

Образование гематомы наблюдается при кровоизлиянии в полость головного мозга. Патология встречается примерно в 1 случае из 10 тыс. Основными причинами выступают: травмирование черепной кости и различие в давлении в утробе и внешнем мире.

Отек и припухлость головы новорожденного после родов, вызванные какой-либо причиной, требуют безотлагательной врачебной помощи.

Эпидуральная гематома

Грудничок

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается.

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

  • расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
  • блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
  • запрокидывание головки малыша;
  • мышечная ригидность затылочной части головы;
  • наблюдаются судороги и удушье;
  • брадикардия;
  • давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
  • рвота вне зависимости от потребления молока;
  • потеря сознания;
  • кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: нейросонография, КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

  1. У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
  2. Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
  3. Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

В случае отсутствия неврологических нарушений, отсутствия смещения тканей мозга, а также при минимальном размере эпидуральной гематомы, врач может назначить лечение консервативное сроком на 14 дней.

Участки соединения костей черепа

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Прогноз

Гематома после родов на голове у новорожденного не вызывает значимую опасность для его здоровья. Несмотря на это, таких малышей в первые месяцы жизни наблюдают врачи. Контроль проводят на протяжении 2 недель и если новообразование не уменьшилось или не исчезло, назначают соответствующую терапию.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда не вовремя проведено лечение нагноения, что может последовать закостенение гнойных масс. Особенно опасно таковое, если оно локализовано в области давления на нервные окончания. Как следствие – задержка развития детей, развитие церебрального паралича, речевые нарушения.

Как видно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако полагаться на то, что помощь врачей в данном случае не требуется, не стоит. Все равно нужно показаться врачу для оценки состояния здоровья.

Кровоизлияние при внутримозговой гематоме, осложнения

Лечение

Родовая травма провоцирует массу неприятных осложнений при отсутствии лечения. Дефект оказывает влияние на развитие крохи в целом:

  • проблемы с приёмом пищи: кроха часто срыгивает, отказывает от материнской груди, вяло держит бутылочку;
  • отмечается вздрагивание конечностей, повышенная возбудимость ребёнка, что вредит его психическому здоровью;
  • патологии с пищеварительным трактом. Деток с гематомами на головке обычно беспокоят колики, кишечная непроходимость;
  • беспокойный сон, зачастую у крохи нарушаются биологические ритмы;
  • пониженный тонус мышц, голова плохо держится, часто запрокидывается назад или вбок;
  • повышенная слезоточивость может привести к развитию заболеваний глаз, ухудшению зрения. Чаще всего слезоточит один глаз, а не оба сразу.

Наличие гематомы может стать причиной развития ДЦП, физических и умственных патологий. Важно вовремя посетить доктора, решить проблему, чтобы обезопасить здоровье грудничка.

Медики не относят кефалогематому после родов к опасным травмам, тем не менее специалисты считают, что за малышом с таким пореждением необходимо вести наблюдение. Если своевременно не начать лечение, когда это необходимо, шишка может загноиться и последствия могут быть самые разные. Если повреждение не рассасывается само, нужно удалить из гематомы кровь, пока не началось образование гноя.

Мнение врача по поводу кефалогематомы смотрите на видео с 17 минуты.

Без лечения кефалогематома больших размеров может не заживать слишком долго, вплоть до месяца. Это отрицательно сказывается на форме головы ребенка, приводит к ее искривлению. Окостеневшая гематома может оставить на голове непривлекательную шишку. Но последствия могут не ограничиться внешним видом, хотя и это важно, ведь все хотят, чтобы их отпрыск был красивым. Иногда незалеченная травма приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка, а в крайне редких случаях и к ДЦП.

Необходимо обратиться к врачу, если после травмы головы:

  • малыш ведет себя очень беспокойно, или наоборот слишком вялый и апатичный;
  • у ребенка плохой сон, он не может приспособиться к смене дня и ночи;
  • кроха ест без аппетита, много и часто отрыгивает;
  • малышка неестественно двигает головой, постоянно закидывает голову, или поворачивает ее все время в одну сторону;
  • один глаз ребенка часто слезоточит, а второй в нормально состоянии;
  • малыш страдает от колик;
  • у ребенка наблюдается мышечный гипотонус.

Не стоит слишком сильно нервничать, если у младенца после родов обнаружена гематома. Опасные виды гематом встречаются крайне редко. Но даже если врач диагностировал такую травму, он своевременно назначит лечение, и малыш поправится. В большинстве же случаев гематома не требует лечения. Все, что нужно от матери — внимательно следить за ребенком и сообщать, если появились тревожные признаки. В подавляющем большинстве случаев гематома не оказывает никакого влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Выводы

При своевременном обнаружении, правильном лечении, корректном удалении, небольшие гематомы головного мозга не представляют опасности, поскольку способны к самопроизвольному рассасыванию. Крупная гематома у новорожденного на голове после родов должна быть удалена.

Чтобы избежать сложных родов, необходимо с первого дня выявления беременности посещать гинеколога, а в процессе рождения малыша следовать каждому совету акушера. Это поможет ребенку безопасно преодолеть опасный путь появления на свет без образования внутричерепных кровоизлияний.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Adblock detector