Каким Должно Быть Нормальное Давление у Подростка 16 Лет

Диагностика давления у подростков

Часто родители долго не замечают изменений состояния здоровья детей, поскольку пубертатный период характеризуется изменениями поведения, настроения. Их связывают с гормональными изменениями молодого организма.

Формулы расчета

Для точного измерения значений АД существует формула, учитывающая особенности развития организма 13-17 лет:

  1. Для расчета верхней границы понадобится возраст ребенка (Х) умножить на 1,7 и прибавить число 83 ( Х*1,7 83).
  2. Нижняя граница рассчитывается по другой формуле: Х*1,6 42.

Таблица давления у детей переходного периода показывает средние значения для каждого этапа роста.

Сколько лет ребенку Средние показатели по формуле
12 лет 103
13 лет 105
14 лет 107
15 лет 109
16 лет 110
17 лет 112
Сколько лет ребенку Средние показатели по формуле
12 лет 61
13 лет 63
14 лет 64
15 лет 66
16 лет 68
17 лет 70

Схема и таблица поможет родителям вовремя определить отклонения от нормы. Артериальное давление 15-16 лет может повышаться периодически.

Если зафиксировано не менее трех случаев превышения средней нормы, тогда нужно проводить тщательную диагностику. Врач устанавливает причину патологии, рекомендует диету, образ жизни, а при необходимости лекарственную терапию.

К примеру, для молодых людей от 16 до 20 лет, нормальным средними значениями считаются верхние цифры от 10 до 120 мм рт. ст., а нижними — от 70 до 80 мм рт. ст. Сегодня даже при незначительных отклонениях от средних показателей необходимо обращаться за медицинской помощью.

Последствиями невнимательности к своему здоровью становятся высокие риски развития ишемической болезни сердца, гипертонии, других патологий сердца и сосудов. Даже для взрослых показатели 140/90 являются самой высокой границей, при которой необходимо обследоваться, изменить образ жизни.

Для людей с сахарным диабетом средним значением будет АД 130/85, потому в каждом случае допустимые границы определяются индивидуально.

Организм ребенка функционирует так же, как и взрослого человека, но с рядом отличий. Обменные процессы идут быстрее, клетки также делятся намного быстрее и требуют большего объема крови и питательных веществ.

Каким Должно Быть Нормальное Давление у Подростка 16 Лет

Показателя давления существует два – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее), и каждый из них отражает определенные параметры.

Верхнее, систолическое давление, зависит от сокращений сердца. Чем сильнее сокращается сердечная мышца, тем больше крови выбрасывается в аорту и тем сильнее пульсовая волна. Давление при этом возрастает.

Так как в сердце ребенка не так много мышечных элементов, как в сердце взрослого, а также по причине незрелости проводящей системы сердца в раннем возрасте и отсутствия компенсаторной гипертрофии, полученной в ходе жизнедеятельности, этот показатель у детей обычно более низкий, чем у взрослых.

Это важно для понимания того, что если у ребенка определяется низкое АД, это не повод для волнения, такие показатели нормальны для детей определенного возраста. И наоборот, можно пропустить гипертонию у ребенка, если мерить его рамками взрослых.

Нижнее давление называется диастолическим, и зависит от:

  • почек и выделительной системы. Почки регулируют количество диуреза и объем циркулирующей крови. Если по каким-то причинам функциональной недостаточности этого органа фильтрация не происходит, объем крови в русле увеличивается, давление возрастает. Это имеет и обратный эффект – массивный диурез приводит к падению давления (а также чреват нарушением баланса электролитов);
  • эндокринной системы. Существует несколько гормональных систем, которые контролируют давление. К ним относятся система ренина-ангиотензина, которая имеет решающее влияние на тонус периферических сосудов, адреналовая система, гормоны вазопрессин и альдостерон. Некоторые действуют на тонус сосудов, некоторые – на электролиты (натрий, калий, кальций, хлор);
  • нервной системы. Постоянная и быстрая регуляция производится автономной нервной системой. Она поддерживает периферический тонус сосудов, обеспечивая приток венозной крови к сердцу. В стенке сосудов есть множество гладкомышечных элементов, который, сокращаясь, проталкивают кровь все дальше и дальше. Эти стимулы подаются подкорковыми центрами. В такой же регуляции нуждается и сердечная мышца.

Таким образом, из этих двух цифр формируется показатель АД, который в норме находится в диапазоне 110–120/70–80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Нормальные показатели артериального давления у ребенка могут не походить на книжные, поэтому разработаны формулы для расчета давления, которое считается оптимальным в детском возрасте. Они выглядит следующим образом:

  • до одного года жизни – 76 2 х Т (где Т – месяцы жизни ребенка) для систолического, при этом диастолическое составляет от 1/2 до 2/3 от систолического;
  • старше одного года жизни – 90 2 х Т (где Т – возраст ребенка в годах) для верхнего давления, а нижнее составит 60 Т. К примеру, норма давления у детей 10 лет составит 110 на 70 мм рт. ст.

С помощью формул несложно посчитать надлежащий уровень давления. Примерные показатели для всех возрастов с учетом временных колебаний и возрастных особенностей приведены ниже.

До 2 недель жизни – 60–96 на 40–50 мм рт. ст. Это не пониженное давление, как принято считать, дело в том, что сердечная мышца детей этого возраста еще недостаточно зрелая, а состав крови содержит очень много молодого гемоглобина, который характерен только для таких маленьких детей и практически отсутствует в организме взрослого.

2–4 недели жизни – сила сердечной мышцы нарастает, но также растут и потребности ребенка в кислороде и питании, поэтому давление увеличивается до 80–112 на 50–74 мм рт. ст.

До года ребенок усиленно растет, а вместе с ним и сердце – теперь давление составляет 90–115 на 60–75 мм рт. ст.

3–6 лет – давление таково, сколько необходимо для успешного обеспечения растущего организма. Цифры достигают 110–115 на 65–75 мм рт. ст. Становится заметно, что нижняя граница диапазона сокращается, это характерно для крепнущей сердечной мышцы.

6–12 лет – важное время для организма, ближе к окончанию этого временного отрезка жизни начинается тотальная перестройка всего в связи с пубертатным периодом, и эти изменения не могут не затронуть давление.

В это время возникают половые различия в показателе АД – давление у мальчиков и девочек с этого периода будет разниться. Норма давления у ребенка 11 лет составляет 115–120 на 70–80 мм рт. ст., то есть достигает взрослых значений.

С 13 лет до 15 лет – в этом возрасте гормональная перестройка продолжается, но давление в норме уже не возрастает. Высоким АД в этот период может быть из-за эмоциональной нагрузки, усиленной умственной работы, малоактивного образа жизни.

В возрасте 16 лет, 17 лет в организме девушек синтезируется много эстрогена – женского полового гормона, который обладает сосудорасширяющим действием и понижает давление. Поэтому некоторая гипотония (стойкое пониженное давление) является обычным состоянием для девушек, а парни в этом возрасте чаще испытывают симптомы гипертонии.

Резкие перепады артериального давления у детей связаны с двумя основными причинами:

  1. Гормональная перестройка в организме подростка. В период 15-17 лет выработка некоторых гормонов происходит интенсивно, что вызывает резкие скачки показателей АД.
  2. Вегето-сосудистая дистония (ВСД). У подростков часто наблюдаются признаки нарушений вегетативной нервной системы, что характеризуется повышением внутричерепного давления и определенными симптомами: частые головные боли, тошнота, отечность на лице, головокружения, повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма, повышенная чувствительность к свету, нервозность, стрессы.

Гипертония развивается под действием и других факторов: плохая экология, неправильный образ жизни, общая слабость организма. Повышение артериального давления у подростков в возрасте 14, 15, 17 лет часто сопровождается наличием серьезных заболеваний:

  • Почечная недостаточность.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Сужение почечных сосудов.
  • Развитие онкологии.

Гипертония в возрасте 14, 15, 17 лет возможна при наследственной предрасположенности, сильных эмоциональных перегрузках.

Нормы артериального давления и пульса у подростков примерно совпадают с нормами для взрослого человека и составляют: систолическое – 100-140 мм ртутного столба, диастолическое — 70-90 мм ртутного столба (при 60-80 ударов сердца в минуту).

Также существует специальная формула для расчета нормального давления у подростков и детей от 7 до 18 лет. Систолическое давление высчитывается следующим образом: 1,7* (возраст) 83. Диастолическое давление: 1,6*(возраст) 42.

Таким образом, получается, что для подростка 14 лет нормальное систолическое давление составляет 107 мм ртутного столба, диастолическое — 65 мм ртутного столба.

Этой формулой пользуются для вычисления среднего нормального значения давления у подростков. Минусом этого метода считается то, что он не учитывает зависимость средних значений давления от пола и роста подростков.

Какое давление должно быть у подростка?

В детском возрасте не должно быть проблем со скачками АД, поэтому артериальную гипертензию больше называют заболеванием пожилых. Конечно небольшие отклонения от нормы после физической нагрузки или психического расстройства имеют место быть. Но они настолько малы, что не представляют опасности.

Таблица: Норма давления у подростков по возрастам

Возраст

Верхнее АД мм рт.ст.

Нижнее АД мм рт.ст.

1-2 недели 60-96 40-50
2-4 недели 80-112 40-74
2 месяца — год 90-112 50-74
2-3 года 100-112 60-74
3-5 лет 100-116 60-76
6-9 лет 100 -122 60-78
10-12 лет 110-126 70-82
13 лет 110-130 70-82
14 лет 112- 130 72-82
15 лет 113 -130 72-84
16 лет 115-130 72-86
17 лет 120-130 75-87

Какое нормальное давление у подростка считать постоянным? В 14-16 лет нормой можно считать АД от 110/70 до 125/85 мм рт. ст. Это динамическая величина. Колебания артериального давления зависят от времени суток, эмоционального состояния, здоровья и т.д.

Во время полового созревания появляются различия в показателях АД у мальчиков и девочек. У юношей давление становится чуть выше нормы, у девочек – чуть ниже. На его величину влияют вес и рост, их соответствие друг другу.

Нормализация давления у подростков должна начинаться с немедикаментозных мероприятий. В зависимости от степени гипертонии и группы риска назначаются индивидуальную терапию.

Для обеспечения активного роста и регуляции процессов обмена требуется больше энергии и повышенное внимание к здоровью ребенка. В этот период важно минимизировать возможный вред на здоровье. Восстановить самочувствие поможет здоровый образ жизни, основанный на правильном питании и индивидуально подобранных физических нагрузках. Медицинская помощь должна быть организована врачом.

Лечение подростковой гипертонии длительное и включает следующие меры:

  1. Следование полноценному образу жизни, в том числе режиму дня. Рациональное питание для нормализации веса, закаливание, здоровая физическая активность, прием витаминов.
  2. Фитотерапия и физиопроцедуры. Растительные лекарственные средства (шиповник, одуванчик) мягко снижают давление, но не лечат основное заболевание.
  3. Назначение медицинских препаратов обосновано при систематическом длительном повышении АД. Чтобы исключить побочные эффекты, для подростков прописываются щадящие препараты длительного действия в малых дозах. Их действие контролируется врачом.

норма давления у детей 17 лет

В этом случае обязательны медикаментозное лечение и наблюдение. Особой деликатности требуют немедицинские причины развития болезни. Чтобы оградить ребенка от стрессовых ситуаций понадобится участие родителей, а иногда и психолога.

Решение бытовых, школьных и других конфликтов не менее важно, чем прием лекарств, снижающих давление. Доверительные родительские отношения с ребенком сыграют важную роль и при отказе от вредных привычек.

На показатели АД у детей, как и у взрослых, влияют сложные механизмы, которые регулируются эндокринной, нервной, мочевыделительной системой. От уровня АД зависят показатели жизненно-важных функций.

Предлагаем ознакомиться:  Со скольки лет можно давать детям аскорбинку

Сердце совершает выброс крови в артериальное русло, которая поступает к каждой клетке человеческого организма через сосуды. Чтобы внутренние органы получили достаточное количество полезных веществ, кислорода вместе с кровью, у человека должно быть нормальное кровяное давление.

Существует 2 вида АД:

  1. Систолическое или врехнее — называется таким из-за момента систолы или сокращений сердечной мышцы. Во время сжатия желудочков происходит выброс крови, таким образом создается давление.
  2. Диастолическое или нижнее подразумевает под собой цифровое значение во время диастолы или расслабления сердечной мышцы. Диастола образуется при сокращении периферических сосудов, обеспечивающих все ткани и внутренние органы жизненно-необходимыми элементами. Именно нижнее давление зависит от тонуса, эластичности сосудов человека.

Большее значение в цифрах АД называется систолическим, а меньшее — диастолическим.

Активный образ жизни, сбалансированный рацион, контроль за изменениями гормонального фона, давления у подростков становится залогом успешного, здорового человека в будущем.

С рождением ребенка и до момента взросления показатели постоянно увеличиваются. Когда цифры достигают отметки приблизительно в 1120/70, они долго остаются на этом уровне, если не возникает гипертонии.

Уже в старости АД медленно стабилизируется. В подростковый период у детей постепенно формируется давление, как у взрослого.

Показатели зависят от различных факторов:

  • общий объем крови, ее состав;
  • состояние сосудов, их эластичность;
  • работа сердечной мышцы, различные патологические изменения, врожденные изменения;
  • сопротивление периферических сосудов, которые доставляют вместе с кровью полезные компоненты для тканей внутренних органов;

У детских сосудов просвет шире, стенки эластичные, потому цифры АД отличаются, они ниже средних показателей, что не является патологией.

На жизненно-важные значения переходного возраста влияют следующие пункты:

  1. Постоянное место проживания подростка.
  2. Количество соли в продуктах питания.
  3. Рост, вес.
  4. Повседневная активность. Регулярные занятия спортом снижают давление.

Почему повышается АД

Если у мальчика или девочки отмечается повышенное давление, его причинами в большинстве случаев становятся:

  • нарушения работы почек;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественные процессы детского организма.

Ребята 14-15 лет нередко сталкиваются с проблемой изменения артериального давления, поскольку происходит гормональная перестройка, влияют различные стрессовые ситуации, умственные, физические нагрузки.

Более 70% школьников жалуются на усталость, головные боли, поскольку учебный процесс нередко становится причиной изменений АД.

К чрезмерным нагрузкам прибавляются следующие факторы:

  • стрессы во время уроков;
  • длительное время за компьютером;
  • всплески гормонов, которые характерны для переходного периода;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • лишний вес;
  • семейные проблемы, конфликты со сверстниками.

Понижение жизненно-важных показателей происходит одновременно со следующими изменениями:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения работы вегетативной системы;
  • головные боли, головокружение;
  • частые обморочные состояния у подростков;
  • слабость, снижение аппетита.

норма артериального давления

На снижение АД влияет психоэмоциональное состояние детей, большой объем физических нагрузок, неправильный режим дня, различные нарушения работы эндокринной системы.

Причинами патологии становятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохое питание;
  • авитаминоз;
  • переутомление, тяжелый физический труд;
  • частые стрессовые ситуации;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные процессы;
  • анемия;
  • отравление.

Приступы головокружения и даже обморок часто у мальчиков и девочек встречаются после физических нагрузок, принятия ванны, резких активных движений.

Формулы расчета

Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, головокружение, слабость, бессонницу, у него наблюдается ухудшение концентрации, памяти, если он испытывает перепады настроения, агрессивен или вспыльчив, говорит о головных болях, следует измерить у него кровяное давление, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Есть несколько правил, которые при этом надо соблюдать:

  1. Манжетка тонометра должна прилегать к руке плотно, а не провисать. К тому же она не должна охватывать руку несколько раз, окружность руки должна равняться 80-100% длины манжетки, иначе показатели не будут точными. Поэтому следует использовать специальную детскую манжетку, которая часто поставляется вместе с тонометром.
  2. Измерение правильно проводить трижды на каждой руке с интервалом в 3-5 минут. После измерения определяется средний показатель, он и указывает на верный уровень давления.
  3. Оптимальное время для регулярного измерения артериального давления – утром после пробуждения, а также вечером перед сном.
  4. Ребенок должен быть спокоен, не надо измерять давления после сытной еды, во время прогулки или после нее, бега, активных игр, плача. Это не подходящее время, полученный показатель не будет объективным. Надо успокоить ребенка, пояснить, что это не больно и полезно, заинтересовать его. Измерению должно предшествовать полчаса спокойного сидения или какого-то неспешного развлечения.
  5. Не надо надевать манжетку на одежду, даже тонкую – это сбивает показатели прибора, препятствует измерению.
  6. Измерение проводится в сидячем положении (для грудных младенцев позволяется и в лежачем), при этом манжетка должна быть расположена на одном уровне с сердцем, а трубка манжетки располагаться параллельно лучевой артерии.
  7. Если тонометр не механический, во время спуска воздуха и подсчета цифр на экране прибора не держите грушу в руках – пульсация артерий в руке может сбить прибор и результат окажется неправильным.

Соблюдая эти правила можно получить точный результат. Часто нет необходимости проводить его самим – этим может заняться врач, действуя по протоколу и с максимальной точностью.

Итак, какое давление должно быть у детей 12 лет, 13 лет, 14 лет и так далее, мы выяснили. Теперь поговорим о том, что может быть причиной отклонения АД от нормы.

Повышение кровяного давления у детей могут вызвать:

  • эмоциональное перенапряжение (наиболее частая причина гипертонии у детей, особенно у эмоционально лабильных);
  • интенсивная физическая активность (активные игры, бег) и некоторое время после нее;
  • болезненные ощущения (падения, травмы);
  • а также заболевания почек, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы (вторичная гипертензия).
6 -9 от 100 до 120 от 60 до 78
10-12 от 110 до 126 от 70 до 82
13-15 от 110 до 136 от 70 до 86

Причины заболевания

Пониженное давление у подростков называется гипотонией, и характеризуется это состояние показателями ниже 100/60 мм рт. ст. Такое состояние часто встречается у тех, у кого небольшой вес. Довольно часто гипотензия не приносит детям дискомфорта, но есть случаи, когда ребенок себя плохо чувствует.

Приступы гипотонии чаще всего проявляются в осеннее время. Также подростки склонные к понижению давления очень метеочувствительные.

Причины

Гипотония – это не обязательно патологическое состояние, часто это является особенностью переходного возраста. Но могут быть и другие причины. Самой популярной является гормональный сбой. При половом созревании эндокринные железы активно вырабатывают гормоны, и это может провоцировать понижение давления.

Кроме гормональных перемен, в организме гипотонию могут вызывать и сердечно-сосудистые заболевания. Это пороки сердца, деформации миокарда и т.д. Эти патологии часто врожденные, и сегодня достаточно распространены.

Патологии почек могут спровоцировать пониженное давление у подростка 14 лет и старше. Так как если дисфункция почек приводит к усиленному выводу жидкости из организма, то гипотония проявится.

Стрессы – это также причина гипотонии у подростков. У молодых людей 17 лет в жизни много эмоциональных нагрузок, переживаний. Современный подросток перенасыщен информацией, переживания могут быть от грядущих экзаменов, отношений с противоположным полом.

Симптомы

Симптоматика пониженного артериального давления у подростков:

  • часто проявляющаяся усталость и упадок сил;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • холодные конечности;
  • сонливость и нарушение концентрации внимания, ребенок не может сконцентрироваться;
  • приступы тошноты;
  • бледность;
  • потемнение или туман перед глазами;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • ребенок стает слишком чувствителен к болевым ощущениям.

Довольно часто пониженное давление вызывает обмороки. Слабость может наступать после приема пищи.

Если ребенок всегда был активным, то при проявлении гипотонии он стает очень вялым и сонным. Он не захочет играть, заниматься спортом, идти гулять к сверстникам. Если это возникает нечасто и продолжается недолго, то беспокоится незачем.

Если проявилась гипотония, то следует естественным путем повысить артериальное давление, этого можно достигнуть путем выполнения физических упражнений, прохладным душем. Подросткам в возрасте 15-17 лет можно выпить некрепкий кофе.

Если ребенок слишком плохо переносит это состояние, то важно проконсультироваться с врачом. Для того чтобы понять, какая причина понижения, нужно будет сдать анализы. Медикаментозные препараты назначаются очень редко, в случаях, если есть патологии.

Немедикаментозным методом лечения является, также как и при повышенном давлении, правильный образ жизни. При этом важен режим питания. Врачи рекомендуют таким подросткам есть чаще, но меньшими порциями.

Рекомендуется принимать контрастный душ. Это поможет повысить тонус организма, тем самым улучшить самочувствие. Еще гипотоникам не следует длительное время находится в одном положении. Ребенку и подростку с частыми проявлениями гипотонии следует каждых полчаса делать зарядку или же просто двигаться. При этом будет обеспечен нормальный приток крови к органам.

Таким детям рекомендуется заниматься плаваньем, велоспортом, футболом.

Если ребенок чувствует себя плохо и давление понижено, то можно выполнить массаж. Особенно он эффективен утром после пробуждения. Эта процедура поможет улучшить процесс кровообращения. Методы могут быть разными, например, с помощью полотенца или же специальной рукавицы.

Если воздействовать на проблему комплексно, то необходимо учитывать, что в первую очередь подросток должен хорошо высыпаться. От недосыпаний давление может понижаться, поэтому здоровый сон – это необходимая мера.

Для гипотоников особенно важно пить достаточное количество чистой воды. Это количество должно доходить до 8 стаканов. Особенно в жаркую погоду, когда человек сильно потеет.

Молодые люди в возрасте 15-17 лет довольно часто являются гипертониками или же гипотониками. Чаще всего это объясняется гормональными перестройками, а следовательно, такое состояние исправимо. Но если какие-либо отклонения системны, или же симптомы слишком ярко выражены, то нужно обратиться к специалистам.

Причины высокого давления у подростков изучают до сих пор! Принято считать, что гипертония может проявляться в первичной или вторичной форме. При первичной патологии наследственная предрасположенность к повышенному АД увеличивает риск развития злокачественной болезни под воздействием внешних факторов.

Среди таких факторов риска выделяют:

  • лишний вес;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частое эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • хроническая усталость, недосыпание;
  • прием медицинских препаратов, повышающих давление;
  • курение и употребление алкоголя.

При вторичном типе гипертония является симптомом. Основным заболеванием могут стать:

  1. заболевания почек и печени;
  2. болезни эндокринной системы;
  3. врожденный порок сердца;
  4. невротические расстройства.

Половое созревание сопровождается множественными изменениями в организме. Ускорение роста тела создает дисбаланс в развитии организма и провоцирует скачки кровяного давления. Отмечается также связь с вегетососудистой дисфункцией, характерной для растущего организма.

Появление стойкой гипертензии можно предотвратить. Общие меры профилактики в подростковом возрасте должны охватывать все сферы жизни. Следует ограничить время, проводимое у компьютера и телевизора. Уделять больше времени прогулкам и играм на свежем воздухе.

Строгий распорядок дня и здоровое питание должны быть заложены еще в детстве. Благоприятная обстановка в семье позволит предупредить многие трудности. В особенности связанные с курением и алкоголем, поведением в обществе, общением со сверстниками.

Оздоровление движением потребует больше упорства и терпения. Ежедневные прогулки оказывают благотворное влияние на здоровье. Необходимо приучить ребенка к ежедневным упражнениям и активным видам спорта. Лучше доступным и интересным подростку, позволяющим регулировать их нагрузку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Пониженное давление у ребенка бывает при сильной усталости, недосыпании, отсутствии регулярной физической нагрузки (позже это состояние может приводить и к гипертензии, если будет длительным), инфекционных заболеваниях (особенно в хронической форме), аллергии, приеме некоторых препаратов, глистных инвазиях, нарушении режима сна и бодрствования.

Заметив какое-либо отклонение давления от возрастной нормы, ни в коем случае не следует корректировать его самостоятельно, особенно опасны для детей «взрослые» антигипертензивные препараты. Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование, выяснит точную причину патологии и, в случае необходимости, назначит лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Бронхит у ребенка 1 год

Гипертензия бывает физиологической и патологической. Физиологическая гипертензия развивается при эмоциональной или физической нагрузке. В этот период самочувствие малыша не нарушено. Давление самостоятельно нормализуется через небольшой промежуток времени.

В 16 лет гипертензия бывает на фоне большого количества соленой пищи (чипсы, сухарики), газированных напитков, кофе. У малыша 10 лет могут выявить вегетативные расстройства.

Патологическая гипертензия возникает при такой патологии:

  • поражение почек (врожденные аномалии органа и сосудов);
  • заболевания сердца (пороки);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • поражение нервной системы (родовая травма).

У грудных детей причиной гипертензии бывают родовые травмы, воспалительные процессы нервной системы (менингит, энцефалит), врожденные аномалии. Давление у ребенка 12 лет может повышаться из-за патологии щитовидной железы, гломерулонефрита, миокардита.

Снижение АД может быть признаком патологии (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, миокардит, пороки сердца). При наследственной предрасположенности или конституциональных особенностях гипотонию рассматривают как вариант нормы.

Причиной гипотонии бывает недостаточный прием жидкости, анемия, плохое питание. Если возникли жалобы на головокружение и слабость в 9 лет, необходимо исключить эти факторы. У ребенка 11 лет может наступить менструация, что тоже приводит к гипотонии.

— гормональная — связанная с половым созреванием организма и его перестройкой;

— вегетососудистая

дистония

– состояние, которое вызывается изменениями в вегетативной нервной системе.

Вегетососудистая дистония может проявляться повышением внутричерепного давления, которое сопровождается головными болями, тошнотой, отеками под глазами, повышенной потливостью и нервозностью.

Подростку, у которого наблюдается склонность к пониженному давлению необходимо повышать общий тонус организма. Также необходима тренировка сосудов, путем постепенного увеличения физических нагрузок, закаливание (подойдет контрастный душ и ванночки для ног).

Как и при пониженном давлении, очень эффективны в этом случае будут занятия спортом (единственное противопоказание, если повышенное давление переросло в гипертоническую болезнь). Также, физические нагрузки отлично помогают бороться с лишним весом, который является одним из главных факторов повышения артериального давления, при этом еще и стенки сосудов делают более эластичными.

Норма артериального давления у подростков

Возраст ребенка (полное количество лет) Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД
1 80-112 40-74
2 100-112 60-74
3 100-112 60-74
4 100-116 60-76
5 100-116 60-76
6 100-122 60-78
7 100-122 60-78
8 100-122 60-78
9 100-122 60-78
10 110-126 70-82
11 110-126 70-82
12 110-126 70-82
13 110-136 70-86
14 110-136 70-86
15 110-136 70-86
16 110-139 70-89
17 110-139 70-89

Нормы давления рассчитывают на основании среднестатистических измерений по возрастам. Не всегда отклонения от этих величин говорят о патологии.

  1. Первые 12 месяцев. У младенца систолическое АД 60-96 мм рт. ст., диастолическое 40-50 мм рт. ст. В 1 месяц систолическое — 60-112, диастолическое 40-74. К 12 месяцам оно достигает 80-112/40-74.
  2. Школьный период. С 6-7 лет резко снижается уровень физической активности, а эмоциональной возрастает. Школьный период сопровождается незначительным повышением АД. Например, у малышей 8 лет систолическое давление находится в пределах 100-120 мм рт. ст. В 8 лет норма диастолического АД – 60-78.
  3. Половое созревание. Гормональные изменения приходятся на период 10-12 лет у девочек и 11-13 лет у мальчиков. В 10 лет систолическое давление у ребенка варьирует от 110/120. Низкое АД встречается у высоких подростков с небольшой массой тела. У мальчиков атлетического телосложения цифры будут выше. Диастолическое давление у детей 10 лет находится в пределах 70-80 мм рт. ст.
  4. Старший школьный период. У девушек и юношей 15 лет норма приближается к показателям взрослого человека: систолическое – 110/130, диастолическое – 70/86. Нормальное давление у подростка может повышаться до 139 мм рт. ст., так как период характеризуется нестабильным гормональным фоном. Если рёбенок здоров, оно самостоятельно снижается не вызывая неприятных симптомов.

Для быстрого определения оптимальных величин педиатры используют формулы. Для детей до 12 месяцев норму рассчитывают таким способом:

  • v 76 2n, где n – количество месяцев (для расчета систолического АД);
  • v половина или треть систолического давления (для диастолического).

Детям старше 12 месяцев АД рассчитывают по следующему алгоритму:

  • систолическое – 90 2n, где n — количество лет;
  • диастолическое – 60 n, где n – количество лет.

Например, для малыша 9 лет систолическое АД составляет — 108, диастолическое – 69, а у подростка 14 лет соответствует 118/74.

Также используются формулы расчета максимальных и минимальных значений.

АД Максимальное Минимальное
Систолическое 105 2n 75 2n
Диастолическое 75 n 45 n (n — число лет).

Например, у ребенка 5 лет максимальная величина равна 115/80, а минимальная – 80/50 мм рт. ст. Для ребенка 10 лет максимальное значение – 125/95, минимальное – 85/55 мм рт. ст.

Под АД медики понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Чем больше их Ø, тем выше АД. Проталкивая порциями кровь в кровеносную систему, сердце и создает соответствующий напор. Нормальное давление важно для обменных процессов, так как с кровью транспортируются к органам все питательные вещества, выводятся шлаки, токсины.

Существует два вида АД – систолическое, связанное с работой сердца, сердечным выбросом, и диастолическое, которое зависит от тонуса сосудов. Систола и диастола представляют собой фазы цикла. Первый параметр характеризует период мышечного сокращения, когда давление возрастает до максимума, второй – период расслабления и понижения АД.

  • чай из календулы, барбариса, шиповника, зеленый с лимоном;
  • морковный, брусничный или свекольный сок (из свеклы щедро разбавлять кипяченой водой 1:2);
  • настойка боярышника, пустырника, валерианы.

На несколько минут делают компрессы из горчичников или яблочного уксуса на грудь, шею и заднюю часть голени. В рацион включите орехи, морепродукты и цитрусовые.

Предельно высокое АД и плохое самочувствие сбивают препаратами. К примеру, молодым девушкам и парням выписывают:

  • таблетки, понижающие АД (Раунатин, Раувазан, Резерпин);
  • мочегонное (Верошпирон, Гиподиазид);
  • адреноблокаторы (Индерал, Обзидан);
  • седативные (Седуксен, Элиниум);
  • ганглиоблокирующие (Пентамин).

Препарат Раунатин понижает давление

Средство должно быть рекомендовано врачом. Неправильная дозировка или неподходящие препараты помогут сейчас, но усугубят общую клиническую картину.

При пониженном АД дома пьют ароматные напитки:

  • чай из имбиря с медом;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • горячий шоколад;
  • настой из корицы (1/4 ч. л. порошка заварить 0, 25 мл кипятка мед по вкусу, выпивать за день, если максимально низкое давление).

Из аптечных препаратов популярны:

  • психостимуляторы (Кофеин или Фетанол);
  • таблетки, улучшающие кровообращение в мозге (Пирацетам, Пантогам, Циннаризин).

 Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию.  

Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

При нестабильном давлении любого типа рекомендуют наладить питание, сон, сбалансировать умственные нагрузки, больше гулять и получать положительные эмоции. Несколько раз в год обследоваться у врача.

Заболевания Сосуды

В этот период родители должны особенно тщательно следить за питанием ребенка.

Восстановление нормальных показателей можно осуществить двумя способами: при помощи медикаментов и немедикаментозным. В первую очередь о своем здоровье должен позаботиться сам подросток и его родители. Следовать следующим условиям необходимо как при повышенном, так и при пониженном АД:

  • комфортная окружающая среда (в школе и дома);
  • соблюдение режима дня;
  • контроль над перегрузками (обязательное чередование труда и отдыха);
  • занятия спортом и ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • контроль над вредными привычками;
  • закаливание (контрастный душ).

При возникновении проблем с давлением подросток может самостоятельно контролировать изменения и вести дневник контроля, измеряя АД каждое утро и вечер в одно и то же время. Остальные действия согласовываются с врачом, который определяет причину развития патологии и только при необходимости индивидуально подбирает медикаментозное лечение или терапию фитопрепаратами.

Во время полового созревания в организме мальчиков и девочек начинаются возрастные трансформации. В период интенсивного роста у детей может колебаться АД, выходя за пределы нормы. Этому способствует неодновременное развитие физического тела, сердечно-сосудистой, половой системы, а также гормональная перестройка.

Нормальное давление у подростка 16 лет уже должно соответствовать показателям АД взрослых людей. При подозрении на его отклонение от принятых стандартов родителям надо отвести ребёнка на обследование.

Заболевания, связанные с гипертонией

  • Головные боли, усиливающиеся в утренние и вечерние часы.
  • Головокружения.
  • Раздражительность, перенапряжение, быстрая утомляемость.
  • Резкие перепады в настроении, связанные с плохим самочувствием.

Гипертония, вызванная гормональной перестройкой организма, как правило, проходит самостоятельно после 17 лет. Родители часто не замечают признаков повышения АД, списывая симптомы на сложный переходный период.

Изменения показателей давления, вызванные проблемами со здоровьем, требуют незамедлительного лечения. Что делать в этом случае? Только при своевременной диагностике можно избежать серьезных осложнений в зрелом возрасте.

Гипертония диагностируется у детей при регулярном и систематическом измерении показателей АД. Единожды повышенное артериальное давление, как правило, связано с неприятными и тяжелыми ситуациями в жизни (стресс, перенапряжение, усталость перед экзаменами).

Если показатели АД повышены больше, чем 3 раза подряд, то требуется обследование ребенка: анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов для исключения патологий, ЭКГ сердца. При необходимости назначается осмотр у эндокринолога, невропатолога, кардиолога.

Несмотря на то, что большую часть причин повышенного АД у подростков преодолевают  без последствий, существуют также и серьезные отклонения в деятельности организма. Из-за этих отклонений тоже может возникать повышенное давление.

Если АД в возрасте 15, 16, или 17 не такое, каким должно быть, это может свидетельствовать о наличии многих болезней. В их числе:

  • Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Болезни почек.
  • Отклонения в работе ЦНС.
  • Заболевания печени.

Эти болезни могут быть как причиной, из-за которой повышается артериальное давление, так и следствием этой проблемы. Гипертония опасна своими осложнениями, и если она не была обнаружена своевременно, то вместе с ней можно выявить любую из перечисленных болезней.

Особенности диагностики

В подростковом возрасте (например, в 15 или в 17) проблемы с АД выявляют чаще всего случайно. Любые нарушения в самочувствии или в поведении подростка взрослые склонны объяснять взрослением, поэтому не всегда обращаются к врачу.

Для того чтобы делать выводы, врачу необходимо несколько раз измерить артериальное давление подростка, чтобы убедиться, что проблема существует, а не была эпизодическим явлением. Нужно, чтобы повышение АД было зафиксировано не менее трех раз, чтобы начинать дальнейшую диагностическую работу.

Также важно убедиться, что данное отклонение не было вызвано объективными причинами: волнением или другим заболеванием. Для этого врач просит родителей измерять давление подростка в течение нескольких дней и записывать, какое оно.

Это поможет выбрать наиболее эффективные способы лечения.

Кроме этого врач использует лабораторные методы, такие как анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ. Благодаря им удается установить причину, по которой у подростка сформировалась гипертония.

Как лечить?

Гипертония у подростков лечится почти так же, как и у взрослых людей. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, причин возникновения болезни, а еще от того, какое у больного давление.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о новой методике лечения гипертонии и очистки сосудов с помощью препарата «Normalife». При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца и сосудов в домашних условиях.

Предлагаем ознакомиться:  Х-образные или о-образные у детей – как исправить ноги иксом или колесом

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение — отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Норма АД у ребенка и особенности его изменения

Если измерения проводят впервые, надо проверить две руки, чтобы впоследствии проводить измерения там, где результат был выше. Измерение АД у детей имеет свои особенности. Детям до 2-х лет обычно меряют давление в положении лежа.

Малыш постарше может сидеть. Рука, приготовленная для измерений, не висит, а лежит на приставном столике параллельно туловищу ладошкой вверх. Ножки также должны быть на подставке, если стул не по росту. Обязательное условие – угол между плечом и кистью должен быть прямой (около 90º).

Особенности техники измерений подробно описаны в инструкции к тонометру и заключаются, в основном, в подборе точной манжетки. Если пользоваться манжетами для взрослых, результат будет неточный. Особенно это касается малышей раннего возраста.

Правильные результаты можно получить лишь в том случае, если манжета соответствует ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки. Одевают ее на предплечье и закрепляют при помощи липучек. Зазор должен быть таким, чтобы между манжетой и кожей проходил палец взрослого.

Для измерения АД используют также фонендоскоп. Его прикладывают к ямке на внутренней стороне локтевого сгиба руки ребенка. После прикладывания фонендоскопа надо постараться отметить начало пульсации после спуска воздуха и последний удар пульса. Первый удар указывает верхний уровень АД, последний – нижний предел.

Чтобы рассчитать норму систолического давления, надо удвоить возраст и к произведению добавить 80. Диастолическое АД должно быть от ½ до ⅔ от значения верхнего АД. Для точных расчетов можно использовать специальную формулу.

К примеру, для пятилетнего малыша надо произвести такие расчеты: 5 * 2 80 = 90 мм рт. ст. норма нижнего давления определяется как половина или ⅔ от этого параметра – от 45 до 60 мм рт. ст. Нормальное для конкретного ребенка давление будет зависеть не только от возраста, но и от ряда других факторов:

  • Комплекции;
  • Активности обменных процессов;
  • Настроения;
  • Переедания;
  • Усталости;
  • Качества сна;
  • Генетической предрасположенности;
  • Неблагоприятной погоды.
Возраст Артериальное давление, мм рт. ст
Систолическое Диастолическое
минимум максимум минимум максимум
0-2 недели 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 месяцев 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86
Возраст ребенка Среднее значение пульса, уд./мин. Пределы нормы, уд./мин.
0-1 мес. 140 110-170
1-12 мес. 130 102-162
1-2 года 124 94-154
2-4 года 115 90-140
4-6 лет 106 86-126
6-8 лет 98 78-118
8-10 лет 88 68-108
10-12 лет 80 60-100
12-15 лет 75 55-95

Эластичное сосудистое русло и густая сетка капилляров – главные предпосылки того, что у младенцев АД намного ниже, чем у их родителей. У новорожденного показатели давления – 60-96/40-50 мм рт. ст. С укреплением тонуса стенок растет и АД, к концу первого года оно колеблется в пределах от 80/40 до 112/74 мм рт. ст., с учетом веса малютки.

Если нет под рукой данных АД у детей (норма – в таблице), для ориентации можно пользоваться расчетами: 76 2 n, где n – возраст грудничка в месяцах. Для новорожденных ширина камеры детской манжетки – 3 см, для младенцев постарше – 5 см.

После года рост АД замедляется. К 2-3 годам средние показатели верхнего давления находятся на уровне100-112 мм рт. ст., нижнего – 60-74 мм рт.ст. АД можно считать выше границ нормы, если тревожный результат сохраняется в течение 3-х недель.

Изучая параметры таблицы, нетрудно заметить, что с 3-х до 5-ти лет динамика роста АД замедляется. Систолическое АД у таких детей – 100-116 мм рт. ст, диастолическое – 60-76 мм рт. ст. Надо учитывать, что данные тонометра  на протяжении дня не совпадают: в светлое время суток они достигают максимума, к ночи падают и после полуночи, до 5 часов, они минимальны.

Из табличных данных понятно, что минимальные показатели давления сохраняются на прежних позициях, немного увеличены только самые высокие параметры. Норма возраста – 100-122/60-78 мм рт. ст.

Начало школьной жизни характеризуется отклонениями, так как образ жизни ребенка меняется. После непривычных эмоциональных нагрузок, сокращения физической активности дети жалуются на усталость, головную боль, капризничают. Важно быть внимательным состоянию ребенка в этот период.

Начальный период полового созревания характерен изменениями АД. В большей степени это относится к девочкам, опережающим сильный пол в темпах физического развития.

Несмотря на средние значения АД от 110/70 до 126/82 мм рт. ст., медики считают нормой верхний предел – 120 мм. рт. ст. Зависит этот показатель и от типа телосложения: высокие и худощавые астеники обычно имеют более низкое давление по сравнению с ровесниками атлетического типа.

Переходный возраст преподносит подросткам и их родителям немало сюрпризов. Высокие нагрузки в школе, часы, проведенные за компьютером, стрессы, нестабильный  гормональный фон могут провоцировать как гипертензию, так и гипотонию.

В норме  давление у детей таблица демонстрирует ближе к взрослым значениям: 110-70/136-86 мм рт. ст., так как к 12 годам сосудистая система уже заканчивает свое формирование. При перепадах возможна тахикардия, обмороки, изменение частоты сердечных сокращений, головные боли и головокружения.

С возрастом недомогания обычно проходят, чтобы исключить нежелательные последствия, не лишним будет пройти обследование.

Консультация детского кардиолога Тодоровой О.В. из научного цента «Здоровье детей» по вопросу измерения давления у детей – на этом ролике

Ребенок, особенно маленький, на самочувствие не жалуется. Проявляются отдельные признаки, на которые родители обязательно должны обращать внимание. Многие из них сходны с предпосылками гипертонии у взрослых.

  • Головная боль;
  • Носовые кровотечения;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость, усталость;
  • Неврологические проявления: судороги, парезы, параличи;
  • Нарушения зрения;Р
  • Изменение походки.

Если ребенок упал в обморок, надо обязательно показать его педиатру. Доктор направит вас к специалисту для дальнейшего обследования.

Артериальная гипертензия имеет наследственную компоненту: если в семье есть гипертоники, АД у ребенка надо периодически контролировать, так как 45-60% из них имеют отягощенную наследственность. Чтобы ребенок стал гипертоником, необходимо воздействие и модифицирующих факторов: стрессы, нездоровое питание, гиподинамия, спортивные перегрузки.

Если у родных встречается вариант гипотонии, то пониженное давление может быть для ребенка индивидуальным вариантом нормы. Пониженное давление может носить адаптивный характер, например, у спортсменов или тех, кто выезжает на высокогорье.

Этот вариант скорее исключение, потому что симптомы низкого давления могут говорить и о пороках сердца, миокардитах, эндокринных расстройствах (проблемы щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников связаны с низким давлением).

Как нормализовать АД детям

Повышенное АД отмечают у 13% детей. Это связано с неадекватной нагрузкой на сердечную мышцу, высоким тонусом артерий, спазмами сосудов. Различают первичную и вторичную гипертонию. Первая форма обусловлена изменениями гормонального фона, непосильными для детской психики стрессами, недосыпанием, перегрузками за компьютером или в спортивной секции, конфликтами с ровесниками.

Вторичную гипертонию провоцируют тяжелые заболевания почек, сердца, эндокринной и нервной системы, интоксикации, травмы головы. В контексте таких расстройств кроются грозные патологии: опухоль гипофиза, сужение почечной артерии, новообразования надпочечников, остеопороз, пороки сердца, энцефалит.

Гипотония у детей бывает физиологическая и патологическая. От низкого давления страдают 10% детей. Физиологические предпосылки могут быть наследственными (конституция тела, генетическая предрасположенность к гипотонии), так и внешними (избыток кислорода, неблагоприятные погодные условия, неадекватные физические нагрузки) причинами. Патологическую гипотензию провоцируют:

  • Респираторные инфекции;
  • Бронхиты, тонзиллиты с осложнениями;
  • Стрессы и расстройства психики;
  • Физические перегрузки или их полное отсутствие;
  • Авитаминоз, анемия;
  • Родовая травма, аллергии;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы щитовидной железы;
  • Сердечная недостаточность.

Чтобы нормализовать АД детям при гипотонии, надо контролировать количество употребляемой жидкости, скорректировать норму соли, можно использовать чай, кофе, эхинацею, китайский лимонник, пантокрин, экстракт элеутерококка. Наладить режим отдыха и учебы.

Если есть психотравмирующая ситуация, необходима консультация психолога. При повышенном давлении также надо контролировать режим труда и отдыха, психоэмоциональное состояние ребенка, комфортная обстановка в семье. Помогают и популярные растительные настойки – валериана, пустырник, пион.

Нормы АД у детей – понятие относительное. Если ребенок волнуется, тонометр может показывать завышенный результат. В таком случае надо измерить давление еще раз. Объективным будет результат 3-4 измерений с интервалом в 5 минут.

Регулярные физические нагрузки улучшают кровоток и нормализуют давление. Придумайте с детьми веселую зарядку, проводите ее в игровой форме, и море положительных эмоций гарантировано.

Давление – важный параметр здоровья ребенка, но не самый главный. Так что относитесь к нему без звериной серьезности. АД – вещь вариабельная, способная колебаться в течение суток, в зависимости от настроения и физических нагрузок. Главное – чтобы ребенок был здоров и не давал повода для постоянного контроля АД.

Чтобы измерить артериальное давление у ребенка не обязательно обращаться в клинику, достаточно приобрести тонометр и делать это самостоятельно (полуавтоматический или автоматический удобней). Правильный результат можно получить при соблюдении определенных правил:

  • Соблюдать постоянство во времени измерения (каждый раз должно быть одинаковым).
  • Положение тела всегда одинаковое.
  • Обязательно соблюдается правильность расположения манжеты для измерения (между рукой и манжетой помещается 2 пальца).
  • Внимательно следить за стрелкой тонометра (начинает двигаться на цифрах, обозначающих верхнюю границу и заканчивает на нижней).
  • Есть сомнения в правильности измерения, нужно повторить процедуру.

Способы контроля давления

Используют прямой и непрямой способы контроля АД. Инвазивный способ, необходим при оперативном вмешательстве, когда в артерию вводится зонд и датчик. Неинвазивные способы – это компрессионные варианты:

  • Пальпаторный – самый сложный метод, требующий определенных навыков. Прижимая пальцами артерию, важно поймать в области, которая находится ниже сдавливаемого участка, момент максимального и минимального пульса.
  • Аускультативный метод хирурга Короткова – эталонный с 1905 года и по сегодняшний день прием. Он предусматривает применение тонометра, манометра и стетоскопа.
  • Осциллометрический способ лежит в основе принципа работы большинства автоматических тонометров. Он дает возможность проверить АД на плече, колене, запястье.
  • Допплерография определяет с помощью ультразвука лишь систолическое АД. Используют ее чаще для новорожденных и грудничков.

Современные тонометры позволяют измерять давление детям в домашних условиях без специальной медицинской подготовки. И все же элементарные правила измерения АД детям надо знать.

Заключение

Давление у подростков может периодически отклоняться от нормы вследствие физиологических изменений. Но при систематических его колебаниях нужно проконсультироваться у врачей, выяснить причины и нормализовать его уровень. Своевременная, правильная корректировка АД поможет сохранить здоровье ребёнка в будущем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector