Норма билирубина у новорожденных таблица по дням. Мой малыш. Современный медицинский портал

Анализ крови новорожденного на уровень билирубина

После рождения ребенка неонатологи определяют количество билирубина в крови, взятой из пуповины. Через два дня анализ производят повторно. Недоношенным детям уровень билирубина определяют через сутки после рождения и затем каждые 24 часа контролируют.

При отсутствии признаков желтухи ребенку можно провести бескровный билитест. Для анализа используется прибор, который представляет собой фотоэлемент, фиксирующий цвет кожных покровов на лбу младенца. Результат количества пигмента виден сразу. Минусом такого теста является невозможность определения прямого и непрямого билирубина.

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням. Мой малыш. Современный медицинский портал

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Норма билирубина у младенцев

После рождения младенца, а точнее, после того как ему перережут пуповину, у него берется первый анализ крови. Он позволяет определить группу крови малыша, уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и другие показатели.

В крови определяют несколько видов билирубина:

  • Общий билирубин. Он показывает уровень всего пигмента, находящегося в организме новорожденного грудничка;
  • Непрямой билирубин. Его количество должно превышать 75% от общего объема пигмента, он не выводится из организма, пока не превратится в прямой;
  • Прямой билирубин. Его концентрация должна составлять менее 25% от объема общего билирубина.

Следует обратить внимание на то, что показатели общего билирубина у доношенных и недоношенных детей несколько разнятся.

Возраст младенца Доношенные дети Недоношенные дети
Мкмоль/л Мкмоль/л
Первые сутки жизни 102 и менее 136 и менее
Грудничку 2 дня от роду 169 и менее 204 и менее
От 3 до 5 дней Не более 205 Не более 255
1 неделя Не более 170 Не более 255

Такие изменения показателей связаны с нормальным физиологическим процессом, проходящим в организме малыша. В этот период происходит интенсивный распад эритроцитов. Они участвовали в газообмене (дыхании) плода.

Многие молодые мамы, впервые увидев своего новорожденного малыша, бывают очень озадачены желтым цветом его слизистых и кожных покровов. Неонатологи говорят, что это явление преходящее. Связано с тем, что в некоторых случаях норма билирубина у новорожденных способна сбалансироваться только со временем. О чем говорят значения билирубина, каковы симптомы и последствия его повышения у младенцев?

Виды билирубина

Для начала следует разобраться в понятиях, о которых идет речь. Итак, билирубин — это яркий зелено-коричневый желчный пигмент. Вырабатывается он за счет распада по мере старения красных кровяных телец крови — гемоглобина.

Один вид компонентов — прямой — связывается с альбумином печени и выводится из организма с мочой и калом. А второй — непрямой — в воде не растворяется, зато легко проникает в печень и снабжает организм токсинами.

За превращение непрямого билирубина в прямой отвечает специальный белок. Соотношение прямого и непрямого компонентов — билирубина — измеряется в пропорции 1:4. Любые отклонения могут быть связаны с проблемами в работе печени.

Почему перепады норм такие сильные?

Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей.

Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.

Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам

Показатели билирубина зависят от возраста младенца. Если у новорожденных уровень этого вещества повышен, то норма билирубина у месячного ребенка достигает верных показаний.

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц должна быть такой же, как и у взрослых – от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Это связано с нормализацией обменных процессов и улучшением функционирования пищеварительной и выделительной систем.

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням. Мой малыш. Современный медицинский портал

У новорожденного, достигшего возраста 1 месяц, начинают вырабатываться ферменты, способствующие преображению непрямого билирубина в прямой и выведению его из организма с мочой и калом. Выделение желчи желчным пузырем тоже налаживается.

Так как билирубин повышается из-за массивного разрушения эритроцитов, то у новорожденных показатели повышаются. Но со временем количество эритроцитов нормализуется, и уровень билирубина перестает расти.

У детей старше месяца в норме показатели данного пигмента должны снижаться и приближаться к значениям взрослого человека. Однако в некоторых случаях отмечаются стойкие повышенные значения. В этом случае новорожденный должен пройти тщательное диагностическое исследование с целью выявления причины данного состояния.

Причины повышения билирубина у детей старше месяца:

  • Патологии печени: циррозы, гепатиты, злокачественные новообразования, абсцессы в печени, жировая дистрофия;
  • Желтуха механической природы (закупорка желчного протока камнем или опухолью);
  • Дефицит витамина В12;
  • Пищевые отравления;
  • Лечение антибактериальными препаратами (Тетрациклин, Эритромицин);
  • Повышенное патологическое образование эритроцитов;
  • Лептоспироз;
  • Воспаление поджелудочной железы с хроническим течением.

Если ребенок развивается нормально, то пигмент заканчивает распад и выводится из организма к концу первого месяца. Грудничок первых месяцев жизни и новорожденный имеют такие же показатели, какие характерны для взрослого организма, так как это вещество есть у всех в небольшом объеме.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности реанимации детей грудного возраста

Уровень пигмента определяют в результате анализа крови новорожденного, но возможно самостоятельное проведение билитеста. Необходимо развернуть пеленки и внимательно осмотреть малыша в хорошем освещении:

  1. 1. Желтушная шея и головка ребенка — уровень пигмента около 170 мкмоль/л.
  2. 2. Поражена верхняя часть туловища — билирубин 256 мкмоль/л.
  3. 3. Желтушным стал живот — 340 мкмоль/л.
  4. 4. Руки и ноги стали желтыми — достиг отметки 430 мкмоль/л.
  5. 5. Критическим состоянием является поражение стоп и кистей рук. Необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
  6. 6. При уровне пигмента в крови больше 520 мкмоль/л педиатры выставляют диагноз билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха). В этом случае страдает от токсичности нервная система ребенка, что приводит к серьезным проблемам.

Не стоит ограничиваться проведением самостоятельного билитеста, необходимо взять анализ крови ребенка. Врачу важно знать не только уровень пигмента в крови, но также и соотношение прямого и непрямого билирубина.

Важно! Родители должны запомнить: при показателях выше 300 мкмоль/л отмечено отрицательное воздействие на мозг, печень, жёлчный пузырь. Требуется срочная госпитализация, обменное переливание крови. Немедленно обратитесь к врачу, если кожа новорождённого резко изменила цвет, приобрела интенсивный жёлто-коричневый оттенок.

норма билирубина у детей до года таблица

Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.

У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина – естественное явление. Важно не пропустить момент, когда показатели высокого билирубина приближаются к критической отметке.

После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов.

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

Малыш здоров - норма билирубина в крови

Возраст — 1 месяц — еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

  • у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
  • у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
  • норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре — врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно.

Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом.

Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока.

Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми.

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного.

Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли грудничку укропную воду

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное — каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки.

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма.

Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула.

Билирубин у новорожденных – норма, повышенный, таблица, причины, симптомы

Для выявления концентрации этого вещества в крови младенца у него берут кровь. Простейший анализ помогает определить содержание непрямого и прямого билирубина в первые дни жизни грудничка. Нередко у малышей оказывается превышенной концентрация этого вещества, что объясняется недостаточной эффективностью печени и желчевыводящих путей.

Когда ребенок развивается нормально, организм начинает выполнять все необходимые функции надлежащим образом, а результаты анализа соответствуют норме по таблицам. Когда отклонения значительны, это будет видно даже со стороны, так как кожа младенца пожелтеет.

Помимо анализов, определить превышение предела по билирубину можно по характерным симптомам, которые проявляются самочувствием и внешним видом грудничка. Среди основных признаков выделяют:

  • явно выраженную сонливость и вялость младенца;
  • отсутствие аппетита;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • стремление малыша запрокинуть голову;
  • судороги.

Все эти нарушения могут свидетельствовать о вероятном развитии желтухи. Также цвет кожи и слизистых немного изменится – они обретут желтоватый оттенок. При этом патология имеет патологическую и физиологическую формы.

Повышенный билирубин в крови у грудничка

При патологической форме возможны опасные нарушения. Концентрация непрямого вещества превышает верхний предел, а излишки собираются в мозговых клетках и всасываются в кровь. В этом случае нужно стационарное лечение.

В редких случаях встречаются ситуации, когда билирубин у новорожденного понижен. В основном это обнаруживается у недоношенных малышей. Заниженный показатель пигмента не повод для беспокойств, так как ситуация быстро нормализуется без посторонних вмешательств.

Эффективным и быстрым методом лечения считается метод билирубинемии, который предполагает применение световых лучей. Сегодня его редко используют, а вместо этого, детям прописывают специализированные медикаментозные препараты.

Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности. При так называемой светотерапии у малыша может начаться шелушение кожи и возникнуть понос – это нормальные явления.

Фототерапия, которую некоторые используют, дает результат при высоком билирубине лишь в первые дни жизни младенцев. В запущенных случаях без медикаментов обойтись не удастся. В любом случае перед тем, как дать малышу любой препарат, сами изучите инструкцию на предмет противопоказаний и побочных воздействий. Лучше найти врача, которому можно спокойно довериться.

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням. Мой малыш. Современный медицинский портал

Очень помогает, если высокий билирубин, регулярное и налаженное грудное кормление по требованию, особенно молозивом. Материнское молоко выводит токсины из организма ребенка и дает защиту от разных заболеваний.

Кормящей маме рекомендовано употреблять отвар шиповника и вообще пить больше жидкости, а малышу делать солнечные ванны. Иногда педиатры прописывают аскорбиновую кислоту и глюкозосодержащие препараты.

Более 50% новорожденных начинают желтеть через 48 – 72 часа после рождения. Это состояние неопасно и не является проявлением какой-либо патологии. Длится такое состояние не более 2 – 3 недель.

Причины развития физиологической желтухи у новорожденных:

  • Наличие сахарного диабета у мамы малыша;
  • Младенец родился раньше срока;
  • Асфиксия ребенка;
  • Женщина перенесла различные заболевания во время беременности;
  • Гипоксия плода (грудничок испытывал недостаток кислорода во время пребывания в утробе).

В некоторых случаях отмечается поздняя физиологическая желтуха. Это состояние возникает тогда, когда новорожденный находится на естественном вскармливании и прибавляет в весе быстрыми темпами. Возраст грудничка в этом случае составляет 7 дней.

Причиной появления желтизны является гормон эстроген, который в избытке находится в материнском молоке. Под его влиянием билирубин не может выводиться из организма, а его скопление и приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтый оттенок.

Как правило, это состояние проходит самостоятельно. В некоторых случаях врачи дают маме рекомендации, которые помогут ускорить процесс выведения данного вещества из организма крохи.

Повышенные показатели билирубина в анализе крови новорожденного являются тревожным сигналом. Это может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии (то есть поражению головного мозга и крупных нервов).

Признаки билирубиновой энцефалопатии:

  • Прощупываются увеличенные в размерах селезенка и печень;
  • Сосательный рефлекс нарушается;
  • Гипотония (снижение уровня артериального давления);
  • Новорожденный постоянно спит, он вялый, апатичный;
  • Отмечаются судороги;
  • Апатия может сменяться двигательным возбуждением.

Билирубиновая энцефалопатия может проявиться в первые несколько часов жизни новорожденного. Именно поэтому всем без исключения детям проводят лабораторное исследование с целью определения уровня билирубина в крови.

Если не вылечить вовремя билирубиновую энцефалопатию, то у грудничка в возрасте 6 месяцев могут развиться тяжелые осложнения: нарушения со стороны слуха, снижение или полная потеря зрения, парезы и параличи, как частичные, так и общие.

Если у младенца долго не проходит желтуха или проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для принятия решения о проведении лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Молочница во рту у годовалого ребенка симптомы

Повышение в крови уровня билирубина придает коже ребенка желтоватый цвет. Он появляется тогда, когда клетки крови — эритроциты — заканчивают жизненный цикл. Эритроциты погибают, а гемоглобин, который в них содержится, распадается.

П родуктом распада и является билирубин. Непрямой свободный пигмент хорошо растворяется в жирах, но плохо растворим в воде. Организму малыша, для того чтобы освободиться от билирубина, нужно, чтобы он стал водорастворимым.

Перерабатывает жирорастворимый пигмент в водорастворимый печень ребенка. Как только он становится растворимым в воде, билирубин покидает печень и попадает в кишечник. Основная его доля выходит из организма вместе с каловыми массами, а часть возвращается в кровь повторно и вновь становится жирорастворимой.

Билирубин, который растворяется в воде, называют прямым. А жирорастворимый пигмент носит название непрямого, или неконъюгированного.

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи, атрезии желчевыводящих протоков, ядерной желтухи и т.д. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит физиологическую желтуху, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %.

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • умеренное окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • легкая слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого (не выходящий за верхнюю границу нормы);
  • отсутствие признаков поражения ЦНС.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

Пациентам может быть показано пребывание на солнце или проведение коротких курсов фототерапии.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из организма.

Виды билирубина

Рождение ребенка – это своеобразный физиологический стресс, поскольку функции, выполнявшиеся ранее плацентой, теперь осуществляются в организме новорожденного. При этом все органы еще только формируются, в том числе и система коньюгации билирубина.

Что такое билирубин

У родителей новорожденного часто возникает вопрос – что такое билирубин, и какое отношение он имеет к желтухе?

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. В костном мозге, селезенке и печени происходит расщепление гемоглобина на глобин и гемм. Далее гемм трансформируется в биливердин, и, после ферментных преобразований, в железобеливердиновый комплекс с выделением из него железа и нерастворимого в воде билирубина.

Основная часть образовавшегося билирубина вступает с альбумином во временную связь. Далее билирубин от альбумина перемещается внутрь печеночной клетки. В печени происходит коньюгация билирубина с глюкурановой кислотой и образуется диглюкоронид-билирубин, который выводится в желчные протоки и пищеварительный тракт. Оттуда часть поступает в кровь, а часть выводится с калом.

У новорожденного имеются свои особенности билирубинового обмена, при которых он накапливается в крови и способен проникать в ткани.

Поскольку высокий уровень билирубина может оказать вредное воздействие на нервную систему ребенка его необходимо контролировать с помощью анализов и при необходимости снижать.

У новорожденных, особенно недоношенных, низкая билирубинсвязывающая емкость альбумина. Это может приводить к развитию у них ядерной (очень опасной формы) желтухи уже при концентрации 150-170 мкмоль на литр.

Причины отклонений у грудничков старше 1-го месяца

В том случае если внешние признаки желтухи и показатели крови не нормализуются через 20 дней, то говорят о патологической форме данного состояния. Это очень опасно, так как билирубин при его избыточном количестве начинает откладываться в головном мозге.

Причины развития патологической желтухи:

  • Резус-конфликтная беременность;
  • Рождение раньше срока;
  • Конфликт по группе крови у матери и младенца;
  • Патологическое состояние печени и желчевыводящих путей;
  • Генетическая предрасположенность к усиленному разрушению эритроцитов;
  • Гормональные нарушения у крохи;
  • Кишечная непроходимость, обусловленная различными причинами;
  • Применение во время родов лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

Состояние патологической желтухи требует жесткого контроля и лечения в условиях стационара. Лечение сопровождается регулярным контролем лабораторных показателей.

При типе желтушки, который обычно проявляется в первые дни после родов, новорожденный не должен быть отлучен от груди матери. Если младенец хорошо ест грудное молоко, вероятнее всего, желтуха угаснет сама по себе.

В первые несколько дней после родов у женщины вырабатывается молозиво, обладающее слабительным эффектом, очень важным для желтушных детей. К избавлению от большего количества билирубина приводит увеличение каловых масс. Объем вновь просочившегося пигмента в организм снижается.

При тяжелых случаях производят переливание крови. Заменное переливание крови вызывает вывод из организма ребенка неконъюгированного билирубина и антител, а также восполняет недостаток эритроцитов. Чаще применяют кровь отрицательную по резус-фактору, той же группы, что и у новорожденного.

В случае если гемолитическая болезнь новорожденных вызвана групповой несовместимостью, используют эритроцитарную массу 0(I) группы, а плазму либо АВ (IV) группы, либо одногруппную.

Показания к переливанию крови в первые сутки жизни у доношенных новорожденных:

  • Количество непрямого билирубина в пуповинной крови больше 60 мкмоль/л.
  • Содержание непрямого пигмента в периферической крови больше 340 мкмоль/л.
  • Почасовое увеличение количества свободного билирубина
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector