Манту норма для детей 14 лет

Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

Пробу Манту нельзя назвать на 100% достоверной, так как различные факторы могут оказывать влияние на ее результаты.

Делать Манту сразу после прививок нельзя, так как они сильно увеличивают размеры папулы. Также, поскольку в вакцинах содержатся специфические аллергены, они значительно усиливают местную реакцию кожи, которая выражается покраснением кожи в месте инъекции.

  • Аллергические проявления.

Манту — это аллергопроба, любые проявления аллергии, происходящие в организме, способствуют ее увеличению. Отмечается папула Манту 12 мм и даже больше, превышая показатели в 20 мм. Не имеет значения, какой вид аллергии наблюдается у ребенка.

Родителям стоит знать, что тест Манту имеет немалое количество побочных эффектов, к которым относятся:

  • высыпания на коже;
  • вялость;
  • апатия;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • повышение температуры;
  • кашель спустя семь дней после введения туберкулина.

Эти побочные эффекты характерны для отравления токсическими веществами, что только подтверждает то, что в Манту содержится небольшое количество токсинов, которые вызывают у некоторых пациентов побочные явления.

Туберкулезная проба проводится каждый год для детей, возрастом от 1-го года до раннего подросткового периода, когда ребенок достигает 15-ти лет.

  1. Отобрать детей неинфицированной группы со слабым ответом иммунной системы на вводимый препарат для последующих «прививочных» мероприятий.
  2. Провести анализ динамической картины изменения результатов по мере взросления ребенка, которая позволяет определить вероятность возникновения туберкулезной инфекции.
  3. Выявить наличие реакции ярко выраженного характера для заключения показаний к проведению дополнительного ряда анализов при необходимости.

Данный метод тестирования не требует проведения подготовительных мер перед процедурой. Взятие пробы показано только у здоровых детей. При наличии какого-либо заболевания в острых формах реакция Манту противопоказана. Не рекомендуется делать «прививки» детям, склонным к аллергиям.

  • незрелостью иммунной системы;
  • особенностями развития легких и бронхов;
  • слаборазвитым кашлевым рефлексом.

Ситуация усугубляется при наличии плохих бытовых условий в месте проживания ребенка, неполноценного питания, при частых контактах с лицами, входящими в группы риска по туберкулезу (мигранты, беженцы, асоциальные элементы).

Основным методом профилактики заболевания у детей является противотуберкулезная вакцинация (БЦЖ) и регулярная туберкулинодиагностика. Важно помнить, что лечение туберкулеза — задача гораздо более сложная, чем предупреждение развития болезни.

Проба Манту используется для получения иммунологического ответа со стороны организма у детей, выявления первично инфицированных взрослых, а также детей и подростков, нуждающихся в ревакцинации БЦЖ.

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

  • туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
  • игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
  • объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
  • после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Общая информация

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

  • вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
  • после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
  • у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
  • через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
  • по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Когда и зачем ставится прививка?

У детей с помощью реакции Манту устанавливают, насколько к 5 годам сохранен иммунитет после прививки БЦЖ, сделанной сразу после рождения.

Максимальный срок сохранения иммунитета к туберкулезу — 7 лет. В этом возрасте всем детям проводят ревакцинацию. У детей в течение двух лет после вакцинации наблюдается положительная или сомнительная реакция.

Подобная реакция не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в организме присутствуют антитела к возбудителю болезни. Они и вызывают иммунный ответ в виде воспаления в месте введения туберкулина.

У детей в возрасте от пяти лет реакция начинает ослабевать. Она может быть отрицательной или сомнительной. Сила реакции напрямую зависит от рубчика, который остался после БЦЖ. Если его величина менее 4 мм, значит, у ребенка в 5 лет иммунитет к туберкулезу совсем ослабел.

Основная цель пробы Манту:

  • выявление детей, которым не ставилась прививка для их последующей вакцинации;
  • проведение анализа динамики результатов пробы за несколько лет;
  • выявление детей с яркой реакцией для дальнейшего обследования.

Единичная положительная реакция на пробу Манту не является поводом для обращения к врачу, постановки диагноза и начала лечения. Однако медицинский работник детского сада, где делалась проба, может направить ребенка к педиатру. Стандартно проводится несколько комплексных мероприятий.

Если после предыдущей отрицательной пробы у пятилетнего ребенка появляется положительная реакция – это серьезный повод для дальнейшего обследования. Первое, что скажет о заражении – «вираж» Манту. Это последовательное повторение положительной реакции с ее усилением или переход отрицательной и сомнительной реакции в положительную.

Важно! «Вираж» не является показателем развития патологического процесса, он свидетельствует о попадании в организм ребенка возбудителя туберкулеза.

Если реакция на туберкулин от пробы к пробе нарастает и доходит до гиперергической (папула до 17 мм), это может говорить о начале развития локальной формы туберкулеза. В таком случае ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Специалист проводит осмотр ребенка на предмет выявления клинических признаков болезни, собирает анамнез, касающийся возможных контактов с зараженными туберкулезом людьми.

Далее он направляет ребенка на анализы мочи и крови, исследования: рентген, томографию и УЗИ.

Манту норма для детей 14 лет

На прием к фтизиатру надо взять:

  • справку о прививке БЦЖ; результаты всех проб Манту;
  • медицинскую карту с информацией обо всех заболеваниях, которые перенес ребенок;
  • описание флюорографии родственников (если есть);
  • предыдущие результаты анализов крови и мочи.

Если визит к фтизиатру не первый, необходимо предоставить результаты предыдущего осмотра.

Проведение пробы не является обязательной процедурой и от нее можно отказаться (как, впрочем, и от прививок). Но стоит ли? Ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения уже давно ни у кого не вызывает вопросов, но детям оно противопоказано из-за высокого риска облучения.

Проба Манту для них остается практически единственным тестом на такую опасную болезнь, как туберкулез. Тем более, что для врачей она является наиболее информативной.

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга.

Манту делается для следующих целей:

  1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
  2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
  3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Манту норма для детей 14 лет

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

  • когда ребенок страдает эпилепсией;
  • есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
  • имеются болезни кожных покровов;
  • при аллергии любого происхождения;
  • есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

  • при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
  • реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

  • запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
  • после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
  • подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
  • после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Постановка Манту

Вводимый внутрикожно туберкулин (туберкулезный аллерген) — это смесь белков (туберкулопротеинов), выделенных из убитых возбудителей туберкулеза, липидов, полисахаридов и нуклеиновых кислот. В присутствии туберкулезной инфекции в организме или после противотуберкулезной прививки (БЦЖ) препарат вызывает специфическую аллергическую реакцию с образованием инфильтрата (папулы) в месте постановки. Тест не является профилактической прививкой, но проводится согласно соответствующему графику.

  • первая — малышу по достижении годовалого возраста;
  • ежегодная — до достижения ребенком возраста 14 лет (как правило, в школах — в осенний, в дошкольных учреждениях — в весенний период), при этом руки, на которые ставится проба, чередуются.

У подростков старше 15 лет и взрослых основным способом выявления инфицирования является флюорография, поскольку метод обнаружения туберкулеза при помощи Манту становится малоинформативным.

Предварительная подготовка для проведения теста не требуется. При правильно выполненной процедуре на месте инъекции образуется белесая папула («пуговка»), а в дальнейшем на месте укола образуется гиперемированное пятно.

манту норма для детей 14 лет

Исследование не проводится единовременно с другими прививками, поскольку такое введение препарата приводит к искажению результатов. Иногда возникает необходимость в повторной постановке пробы, однако она не должна производиться чаще трех раз в течение года.

Норма Манту у детей

После введения вакцины БЦЖ иммунитет от болезни может держаться до 7 лет, что можно заметить по наличию круглого следа, который остался после укола на плече левой руки.

Стоит знать, что показатели нормы Манту часто связаны с возрастом детей:

  • 1 год. В данном случае нормой считается инфильтрат (уплотнение) с диаметром 5-10 мм и наличие поствакционного рубчика любого размера.
  • От 2 лет и до 6 лет.
  • Если размеры поствакционного рубчика в 2 года достигают 8 мм, то нормальные показатели Манту могут составлять 16 мм.
  • Спустя 2-3 года иммунитет к туберкулезу постепенно начинает снижаться и в 4 года и в 5 лет у большого количества детей сохраняется положительный или сомнительный результат на введенный туберкулин. В таком возрасте нормальные показатели пробы не должны быть больше 10 мм.

Чтобы узнать, сколько миллиметров должны составлять показатели пробы в детстве, нужно сопоставить диаметр уплотнения с поствакционным рубчиком.

Врачами была разработана специальная таблица, в которой показано данное соотношение Манту у детей от 3 до 5 летнего возраста:

  • при диаметре поствакционного рубчика до 2 мм, результат пробы не наблюдается;
  • если диаметр поствакционного рубчика равняется 4-6 мм, то размеры Манту 5-6 мм;
  • при размерах рубчика 6 и больше мм, нормой считаются показатели пробыдо 10 мм.

В 6-7 лет у детей чаще наблюдается отрицательная или сомнительная реакция на Манту, что свидетельствует о том, что иммунитет растерял свои защитные функции и не сможет отвечать на проникновение микобактерий.

Предлагаем ознакомиться:  Грудное молоко при орви у ребенка

После того как будет проведена повторная вакцинация, данный цикл нормы Манту начинается сначала.

  1. В первые два-три года защитные функции организма на максимальном уровне.
  2. После 10 лет начинает постепенно угасать иммунитет к заболеванию.
  3. К 13-14 годам нормой снова становится сомнительный или отрицательный результат на туберкулиновую пробу.

Также было разработано соотношение нормы уплотнения на коже у пациентов в возрасте 7-14 лет:

  • 7-9 лет — размеры инфильтрата должны составлять 10-16 мм;
  • 10-12 лет — размеры папулы должны достигать 5-6 мм;
  • 13-14 лет — норма папулы способна достигать 4 мм.

У взрослых нормальной реакцией является отсутствие результата, покраснение любого размера, а также папула диаметром до 4 мм.

Способность детского иммунитета бороться с инфекцией туберкулеза после проведения первичной «прививочной» процедуры сохраняется до семилетнего возраста.

Эффективность работы иммунитета можно определить по небольшому рубцу круглой формы — «следу» прививки, оставшемуся на левом плечике ребенка.

Отсутствие характерного следа говорит о том, что проведение процедуры туберкулиновой инъекции не осуществлялась, а значит у ребенка не выработан иммунитет к туберкулезной инфекции.

Размеры рубцового образования отвечают на вопрос о том, какой должна быть Манту у детей. Нормальные показатели Манту по внешнему виду и в размерном отношении (сколько мм определяется в зависимости от возрастной категории ребенка).

Норма реакции Манту для первого года жизни ребенка составляет диаметр папулы от 5 до 10 мм.

На протяжении 2-ого года жизни для всех детей характерна положительная или сомнительная реакции на Манту.

По достижению 2-летнего возраста напряженность иммунной системы ребенка достигает своей максимальной отметки. Нормой реакции Манту в этот период считается размер папулы до 16 мм при размерах рубца в 8 мм.

Угасание иммунного ответа на препарат начинается с 3-х лет, но в большинстве случаев положительная и сомнительная реакции продолжают сохраняться до 4-5 лет. В этом возрасте нормальные размеры папулы составляют 10 мм.

В 4 года дети проходят четвертую по счету медицинскую проверку. Главным принципом диагностического обследования, применяемого для проверки оценочного состояния организма ребенка в 4 года, является «Вираж». Данный метод позволяет выявить вероятные показатели заражения организма туберкулезной инфекцией.

О наличии каких-либо отклонений от нормы реакции Манту судят по сопоставлению размеров папулы и рубцового образования. Если «след от прививки» небольшой — 2 мм, то это свидетельствуют о снижении силы иммунной защиты.

Если размер рубца составляет 5 мм, то получаемый ответ на реакцию оказывается отрицательным или сомнительным. Рубец, достигающей в диаметре 6 мм, говорит о надежной защите организма от заражения туберкулезом.

В 4 года выраженность папулы довольная слабая — от 5 до 10 мм.

  • наличию гнойных воспалений;
  • внешнему сходству «следа» от укола с открытой раной ярко-красного, практически алого цвета;
  • наличию у папулы четких границ;
  • если «опухлость» от укола держится более недели;
  • пигментации области «прививки» до коричневого цвета;
  • появлению мелких ранок или образований с волдырями.

Наличие у ребенка в 4 года реакции Манту гиперергического характера — увеличение «пуговки» более 18 мм, является достоверным указанием на процесс заражения туберкулезной инфекцией. Исключение показаний к инфекции составляют возможные аллергические реакции организма на различные вещества химического характера, продукты питания и определенные медикаментозные препараты, или провоцирование развития инфекции другой бактерией — не туберкулезной палочкой.

Если размер «пуговки» имеет внушительный размер, но наличия дополнительных признаков, указывающих на заражение туберкулезной инфекцией, отсутствует, то такое явление называют «ложноположительной» реакцией, когда увеличение папулы спровоцировали механические раздражители или реакция организма аллергического характера.

Норма Манту у детей в возрасте 6-7 лет

Для детей в возрасте от 6 до 7 лет характерно выявление отрицательного или сомнительного ответа на проведение теста как свидетельства того, что иммунная система постепенно перестает реагировать на болезнетворного возбудителя.

Норма Манту у детей в возрасте от 7 до 14 лет

После проведения плановой вакцинации в 7-летнем возрасте, наивысшее напряжение работы иммунной системы ребенка сохраняется в течение 3-х лет. К 10-ому году жизни ответная реакция на препарат вновь приобретает тенденцию к угасанию. Нормой ответа для детей 13-14 лет считается сомнительный или отрицательный результат.

фото 6

Как правило, противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении семи лет после первой прививки, и определяется по рубцу, который остался после прививки на левом плечике.

Таблица сохранения противотуберкулезного иммунитета в зависимости от диаметра рубчика

Таблица 1

Диаметр рубца Длительность иммунитета
Рубец до 2 мм Иммунитет в 3 года
Рубец до 4 мм Иммунитет в 4 года
Рубец до 6 мм Иммунитет до 5 лет
Рубец 8 и более миллиметров Иммунитет до 7 лет

Если же рубца нет вообще, значит, вакцинация не проводилась, и соответственно, иммунитет у ребенка отсутствует. Также, после проведения пробы Манту, в зависимости от возраста, определяют, какая реакция является нормой, а какая нет.

Размер Манту от 6 до 10 и выше миллиметров.

Реакция при этом всегда положительная или слабоположительная.

Фото 6

Папула после Манту составляет более 8 миллиметров.

Норма – до 16 миллиметров в диаметре.

На втором году жизни размер папулы может достигать самых высоких значений.

После трехлетнего возраста иммунитет на туберкулин начинает постепенно угасать. Но даже, несмотря на это, в четыре или пять лет реакция на пробу положительная или сомнительная.

Составляет до 10 мм – это считается нормой.

Чтобы легче было ориентироваться в размерах и соответствующих нормах, была создана специальная таблица, в которой указано соотношение нормального размера рубца с размером папулы у детей от 3 до 5 лет.

Фото 8

Таблица 2

Диаметр рубца Норма папулы
До 2 миллиметров Реакции не наблюдается (полностью отсутствует)
До 4 и 6 лет включительно 5 или 6 миллиметров
От 6 и старше Норма папулы составляет до 10 миллиметров

Как правило, к шести-семи годам реакция после пробы отрицательная или сомнительная. Такое явление говорит о том, что иммунитет от туберкулеза постепенно угасает.

Как правило, в возрасте от семи до четырнадцати лет реакция Манту становиться сомнительной или отрицательной.

Все вышеописанные размеры папулы принято считать эталонными. Однако часто, даже самый здоровый организм может показывать атипические формы папул. Именно в таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё. При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм.

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:

  1. До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
  2. В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
  3. С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

Оценка результата

После проведения Манту, для точной оценки результатов, должно пройти как минимум трое суток (72 часа). Тогда следует взять прозрачную линейку и вымерять диаметр уплотнения.

  1. Отрицательная реакция говорит о полном отсутствии уплотнения, или когда его размер слишком маленький (до 1 миллиметра).
  2. Сомнительная – когда размер уплотнения составляет от 2 до 4 миллиметров или наблюдается гиперемия и покраснение.
  3. Положительная – характеризуется наличием уплотнения от 5 миллиметров и больше. При этом, такой тип реакции принято классифицировать на: слабоположительный (диаметр от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров), выраженный (от 15 до 16 мм).
  4. Сильно выраженная реакция может наблюдается в тех случаях, когда диаметр инфильтрата составляет 17 и больше миллиметров.

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

  1. Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
  2. Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач.

Размер развившейся гиперемии (покраснения) и инфильтрата зависит от знакомства организма с туберкулезными микобактериями, возраста и индивидуальных особенностей. По совокупности указанных причин реакция может быть: положительной, гиперергической (чрезмерной), сомнительной либо отрицательной.

Измерения производятся в поперечном направлении прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями, причем оценивается размер только кожного уплотнения. При отсутствии инфильтрата принимается в расчет покраснение.

  1. Отрицательная — гиперемия и папула не наблюдаются. Возникает при отсутствии контакта с туберкулезной инфекцией либо в случае полного подавления инфекции (через несколько лет после постановки БЦЖ у здоровых детей). В то же время такая реакция говорит о несформированности иммунитета к туберкулезной инфекции.
  2. Сомнительная — гиперемия без уплотнения либо с инфильтратом, не превышающим 4 мм. Подобная реакция обычно приравнивается к отрицательной.
  3. Положительная — с образованием уплотнения 6-16 мм. С учетом размеров может считаться слабовыраженной, средней либо интенсивной. Слабовыраженная и средняя свидетельствуют о наличии антител к тубинфекции, в то время как интенсивная обычно является результатом состоявшегося заражения и говорит о присутствии в организме активных микобактерий.
  4. Гиперергическая — уплотнение, превышающее 17 мм. Может сопровождаться кожными воспалениями, отеками, нагноением, лимфангоитом и прочим.

Отрицательный результат является основанием для принятия решения о необходимости ревакцинации ребенка. Дети с интенсивной и гиперергической реакцией подлежат дообследованию на туберкулез.

Полученные в результате проведения Манту данные в обязательном порядке сравниваются с результатами уже проведенных тестов: размер инфильтрата с течением времени должен уменьшаться. Поводом для повышенного внимания является увеличение папулы на 4 мм относительно предыдущего исследования.

Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп — все это скажется на величине папулы. Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы.

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование.

Укол пробы имеет в составе аллерген — фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.

Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу.

Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.

Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:

  • мочить прививку;
  • протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
  • заклеивать пластырем, забинтовывать;
  • тереть, чесать.

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

  • гемодиализ;
  • реальный иммунодефицит;
  • химиотерапия различных новообразований;
  • погрешности при проведении диагностического теста;
  • использование некачественных инструментов;
  • нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Нормальная реакция

Допустимое значение размера папулы Манту по возрастам, а также отклонение от нормы проще всего представить в виде наглядной таблицы.

Предлагаем ознакомиться:  Что болит у ребенка в год
Возраст ребенка, с учетом вакцинации при рождении При сформированности иммунитета Сомнительный результат При тубинфицировании
1 год
  • 5-15 мм при рубчике от БЦЖ 6-10 мм
  • 5-11 мм при рубчике 2-5 мм
  • сомнительная реакция при отсутствии рубчика БЦЖ
  • свыше 17 мм
  • свыше 16 мм
  • свыше 12 мм
2 года неизменный размер либо его уменьшение относительно предыдущего увеличение на 2-5 мм при положительном предыдущем результате появившаяся положительная реакция, увеличение на 6 мм
3-5 лет 5-8 мм, уменьшение размера увеличение на 2-5 мм за год либо неизменный результат появившаяся положительная реакция, увеличение на 2-6 мм, достижение размера в 12 мм
6-7 лет сомнительный или отрицательный результат 5 мм 6-7 мм и больше

Размер рубчика от противотуберкулезной вакцинации не учитывается у детей старше двухлетнего возраста.

После ревакцинации происходит яркий ответ на введение туберкулина. Напряженность иммунитета сохраняется до десятилетнего возраста, а затем результат принимает сомнительный или отрицательный вид.

  • для возраста 7-9 лет — 10-16 мм;
  • для 10-12 лет — 5-6 мм;
  • для 13-14 лет — 0-4 мм.

Во взрослом возрасте проба характеризуется абсолютным отсутствием реакции либо гиперемией и инфильтратом до 4 мм.

Показания

В некоторых ситуациях проба Манту не дает достоверного результата.

  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • хронических болезней;
  • реакций аллергического свойства или бронхиальной астмы;
  • болезнях кожных покровов;
  • в период строгого карантина.

Знание перечисленных противопоказательных факторов к проведению процедуры Манту необходимо каждому родителю.

Отказ от взятия пробы Манту не является причиной отказа для посещения ребенком детского образовательного учреждения — сада или школы.

Пробу Манту показано делать всем. Однако если ребенок болеет, недавно переболел, или был в контакте с больными – пробу стоит проводить через 30 дней после выздоровления. Также ее не стоит вводить:

  1. при воспалительных и гнойных поражениях кожи;
  2. при острых или хронических болезнях;
  3. при индивидуальной непереносимости;
  4. при эпилепсии;
  5. при ОРВИ, рините.

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

  • воспалительные реакции в месте укола;
  • развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
  • повышение температурных показателей до 40оС;
  • почечная недостаточность;
  • окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Врачи настоятельно не рекомендуют менять рацион питания некоторое время после проведения пробы. Это нужно для того, чтобы при развитии аллергических процессов можно было дифференцировать их этиологию.

Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.

К таковым относятся:

  • фазы обострения воспалительных заболеваний;
  • болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
  • эпилепсия;
  • ревматические болезни;
  • бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест. Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

На итоговый результат оказывают влияние самые различные факторы: заболевания внутренних органов, воспалительные процессы и простудные заболевания, прием гормональных препаратов, витаминов группы В, глистная инвазия, неблагоприятная экология, нарушение техники проведения процедуры и другие. Именно поэтому к постановке пробы имеются строгие противопоказания.

  • острые инфекционные болезни, а также периоды обострений хронических заболеваний;
  • эпилептическая, ревматическая болезнь;
  • кожные высыпания;
  • бронхиальная астма и аллергия;
  • карантин в детском образовательном заведении;
  • постановка профилактических прививок.

Иммунологический тест нельзя проводить до истечения 1 месяца после болезни ребенка, а также 4-6 недель после любой вакцинации и 2 недель после переливания крови или лечения препаратами крови. Поскольку это условие выполняется далеко не всегда, особенно если дело касается перенесенных ребенком респираторных заболеваний, то задача каждого родителя — внимательно отследить соблюдение данного требования. Это поможет избежать возникновения неверных результатов.

 В соответствии с законодательством, родители вправе дать отказ от постановки пробы Манту своему ребенку, что не должно являться поводом для запрета на посещение детского образовательного учреждения.

Нельзя делать Манту в один день с любыми прививками, после них должно пройти не менее месяца. То же касается и карантина в детском дошкольном учреждении. Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней.

Обычно Манту делают в детском саду. Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает. В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Другие противопоказания:

  • обострение хронического заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • кожные болезни;
  • ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

  • аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
  • эпилепсия;
  • инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
  • дерматологические заболевания;
  • возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной.

Побочные действия, противопоказания к процедуре

Главным возбудителем туберкулезной инфекции является бактерия Коха. Из ее продуктов распада жизнедеятельности производят туберкулин — препарат, используемый для диагностических процедур на определение инфицирования туберкулезом.

Изначально лекарственный раствор применяли методом нанесения препарата на поврежденные участки кожи, позже стали использовать метод подкожных инъекций. Процесс введения туберкулина внутрь получил свое название от имени французского врача, открывшего данный способ, — Манту.

С течением времени был пересмотрен и сам процесс получения туберкулина из бактерий палочки Коха. Если раньше применяли препарат-АТК (альттуберкулин), содержание примесей в котором повышало риск возникновения возможных аллергических реакций у детей, то в условиях современной медицины используют туберкулин, очищенный от белкового компонента.

  • фенол (в качестве консерванта);
  • хлористый натрий;
  • полисорбат 80 (Твин).

Подкожная инъекция туберкулина проводится в малой дозировке. Количество вводимого лекарственного средства ребенку для диагностики на туберкулез в медицинской терминологии принято называть 2ТЕ (две туберкулезные единицы).

В области «прививки» скапливаются лимфоциты, образуя вокруг места, где ставился укол, характерное уплотнение и покраснение. Возникновение покраснений любого размера является нормальной ответной реакцией организма на постановку пробы Манту.

  • формирование на месте укола «пуговки» говорит о том, что организм уже встречался с палочкой туберкулеза ранее;
  • отсутствие четко сформированного «следа» исключает такую возможность.

Впервые болезнетворная бактерия вводится детям еще в роддоме при процедуре БЦЖ (вакцинации бациллы Кальметта-Герена). Содержащиеся остаточные мертвые бактерии данной вакцины призваны спровоцировать аналогичную реакцию для формирования иммунитета у новорожденных.

Данная медицинская процедура проводится раз в год для профилактической проверки детей на возможность развития туберкулеза в организме. Реакция Манту при наличии заражения инфекционным заболеванием будет уже ярко выражена, даже если симптоматика болезни еще не проявилась — «пуговичка» увеличится в размерах до 4 мм в сравнении с прошлогодними показателями.

Проведение процедуры туберкулиновой инъекции делают и с другой целью — для определения необходимости еще одной повторной вакцинации при выявлении у ребенка отрицательного ответа на пробу.

Так, норма реакции Манту по истечении года после «прививочной» процедуры практически всегда составляет более 10 мм (иногда достигая размерных показателей в 16 мм).

После проведения ряда ежегодных вакцинных мероприятий организм начинает оказывать сопротивление инфекции, и размеры «пуговки» уже не превышают 4-6 мм. Для некоторых детей характерно даже полное исчезновение «следов прививки» или превращения «пуговки» в тоску.

В случаях получения отрицательного ответа в период до 7-ми лет в обязательном порядке назначается повторная процедура вакцинации по достижению ребенком 7-летнего возраста. Новый возбудитель с ослабленными свойствами, вводимый в организм, активирует работу иммунной системы, побуждая ее бороться с палочкой.

Процедура проводится в два этапа. На первом приеме у врача ребенок проходит медицинский осмотр. Пробу ставят только здоровому ребенку. При температуре или обострении любого заболевания, кашле, насморке, аллергии и кожных заболеваниях врач дает ему медотвод до полного выздоровления.

После осмотра специально обученная медсестра делает пациенту укол в предплечье (если в пять лет для постановки пробы использовалась левая рука, то в шесть – правая, и наоборот). Под верхний слой кожи вводится препарат туберкулин.

Туберкулин изготовлен из фрагментов белков погибшего возбудителя болезни, его составляющие обрабатываются термически и химически. Доза вводимого вещества минимальна (0,1 мг).

Никакой нагрузки на иммунитет ребенка диагностическая процедура не дает, самочувствие не изменяется. Любую плановую прививку разрешается ставить сразу же после завершения проверки.

Проверка реакции происходит на втором визите к врачу, на третий день после укола. В первые сутки на коже ребенка появляется покраснение, называемое гиперемией, и начинает образовываться папула (уплотнение, опухоль).

Диаметр папулы – то, что должен точно измерить и правильно оценить специалист. Именно в ней сосредотачиваются активные Т-лимфоциты. Количество их говорит о том, что организм уже знаком с туберкулезной палочкой. Опухоль достигает максимального размера через 72 часа.

Врач (или медсестра) измеряют её диаметр специальной прозрачной линейкой.

  1. Если на коже отсутствуют следы от укола или присутствует незначительное покраснение без опухоли, реакция на пробу Манту признается отрицательной.
  2. Если след от укола слегка опухает, образуя инфильтрат от двух до четырех миллиметров, такой ответ организма на туберкулин расценивается как «сомнительная» реакция.
  3. Инфильтрат на руке шестилетнего ребенка (так же, как и на руке взрослого) размером пять миллиметров и более – положительная реакция на пробу Манту, требующая внимания и наблюдения специалиста.
  4. Если диаметр папулы у ребенка достигает 17 мм, реакция оценивается как гиперергическая или ярко выраженная. Такой ответ организма может говорить о заражении и даже заболевании. У взрослого показатель гиперергической реакции – инфильтрат диаметром два сантиметра и более.

Побочные действия на реакцию Манту

Взятие пробы Манту может повлечь за собой ряд побочных эффектов, официально признанных медициной и ассоциацией врачей-педиатров.

Подобные побочные эффекты схожи по своим характеристикам с ответом организма на попадание в него веществ токсического свойства, что говорит о содержании в Манту токсинов.

Проба Манту считается довольно безобидной процедурой, однако проведение теста может сопровождаться нежелательными проявлениями со стороны организма. Довольно часто они являются следствием аллергии (например, к фенолу, входящему в состав туберкулина), проведением диагностики без учета противопоказаний или с нарушениями.

  • ухудшение общего состояния, снижение аппетита, вялость;
  • головокружение и головная боль;
  • лихорадка;
  • сыпь, аллергические реакции, зуд;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • некоторые специалисты отмечают кашель, возникающий на 7-10 день.

Снижению риска возникновения побочных эффектов способствует правильное сбалансированное питание. Детям, страдающим аллергией, рекомендовано проведение исследования на фоне приема антигистаминных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Какой рефлекс отсутствует у новорожденных детей

Препарат состоит из химически и термически обработанных бактерий туберкулеза и специальных добавок. У некоторых детей он может вызывать аллергию.

Она ничем не отличается от обычной и выражается в сыпи и покраснении в месте укола или на других частях тела.

Возможен вечерний подъем температуры. Если аллергическая реакция возникла у ребенка хотя бы один раз, в дальнейшем от пробы Манту придется отказаться и проводить обследование другими возможными способами.

Внимание! Возможна более серьезная реакция на туберкулин — лимфаденит. Это увеличение и воспаление подчелюстных лимфатических узлов, в области подмышек или в паху. Оно сопровождается болезненностью и отеком. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

В редких случаях дети реагируют на инъекцию вялостью, тошнотой, рвотой, высокой (до 40°) температурой. Врачи считают, что такие явления не сказываются на результате пробы, называют их местной реакцией и не придают им особого значения.

Если туберкулин хранился и транспортировался надлежащим образом и срок его годности не истек, побочных эффектов он не вызывает. Осложнения чаще всего связаны с механическим повреждением папулы и инфицированием места инъекции.

Ложные реакции

Проба Манту не обладает 100%-ной достоверностью. Иногда случается, что она дает неверный результат. Почему так происходит?

  • потеря иммунной системой тубинфицированного человека восприимчивости к туберкулину с течением времени;
  • недавнее инфицирование (сроком до 10 недель);
  • несформированность иммунитета у малышей до 6 месяцев;
  • индивидуальная особенность иммунной системы, при которой она неспособна сопротивляться введенному препарату.
  • неправильное измерение размера папулы медработником;
  • интервал между пробами свыше полутора лет;
  • аллергические реакции;
  • наличие противопоказаний к процедуре;
  • повреждения места укола.

При неоднократной постановке пробы в течение одного года может наблюдаться эффект усиления, выражающийся в нарастании размеров папулы. Такое явление связано с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину и носит название «бустерный эффект».

Свести к минимуму вероятность возникновения ложных реакций помогает правильный уход за папулой.

  1. Врачи не рекомендуют мочить место постановки инъекции на протяжении трех дней во избежание развития нежелательных реакций, однако попадание влаги влияет на результат лишь при накожном введении (реакция Пирке — через царапину). В большинстве случаев вода не оказывает негативного воздействия.
  2. Запрещено обрабатывать Манту антисептическими и косметическими средствами, заклеивать или бинтовать. Обработка возможна только после оценки результата при возникновении необходимости — в случае образования язвы или гнойника.
  3. Важно не допускать механического воздействия: папулу запрещено тереть, чесать, пережимать.
  4. Желательно исключить контакты с любыми аллергенами и избегать ввода новых продуктов в рацион.

Если все же реакция оказалась положительной — не стоит сразу паниковать. В этом случае педиатр направит ребенка к фтизиатру для консультации и осмотра.

Не следует использовать народные методы для уменьшения проявлений реакции. Проба Манту является важным методом диагностики, позволяющим своевременно выявить туберкулезное заражение и предупредить развитие болезни.

Наблюдение у фтизиатра

Обязательному наблюдению и учету в тубдиспансере подлежат инфицированные дети и подростки.

  1. Вираж туберкулиновой пробы — основной диагностический признак, позволяющий заподозрить тубинфицирование. О вираже говорят в том случае, когда отмечается переход отрицательной реакции в положительную без вакцинации либо резкое увеличение папулы более, чем на 6 мм.
  2. Размер Манту более 12 мм в замере через 3-4 года после вакцинации.
  3. Гиперергическая реакция.
  4. Усиление аллергии на туберкулин.
  5. Положительный результат при отсутствии данных за предыдущие годы.

Чтобы подтвердить или исключить тубинфицирование, применяются дополнительные исследовательские методы и анализы (иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР, посев мокроты, рентген). В случае не подтверждения инфекции, положительная реакция Манту расценивается как аллергия.

Помимо этого, спустя полгода назначается контрольное проведение пробы Манту. После завершения обследования принимается решение о необходимости врачебного контроля. В ряде случаев ребенку показана профилактическая терапия химиопрепаратами.

Консультация фтизиатра также рекомендована при наличии в семье тубинфицированных, пребывании в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу, контакте с больным открытой формой заболевания.

При положительной и гиперергической реакции на пробу Манту ребенка обязательно направят к фтизиатру. Врач должен провести следующие исследования на наличие туберкулеза:

  • рентгеновский снимок легких;
  • анализ мокроты на присутствие в ней палочка Коха.

Если диагноз подтверждается, пациента госпитализируют в стационар и доктор назначает определенную схему лечения, которую нужно строго соблюдать.

Какой может быть по внешнему виду папула после взятия пробы Манту

Для 3-го дня после проведения пробы Манту характерно проявление реакции на укол в виде маленькой точки или красного воспаленного пятна. Такое уплотненное воспаление называют «пуговкой». Чтобы оценить реакцию организма на раствор вводимого препарата, проводят замеры участка кожи с выраженным покрасневшим уплотнением.

  1. Отрицательная.

Отрицательная ответная реакция на Манту выражается полным отсутствием покраснений или уплотнений на коже после проведения укола. Это свидетельствует о том, что контакт с туберкулезной бактерией ранее не производился.

  1. Сомнительная.

Для сомнительного ответа характерно появление образования с покраснением без уплотнения участка кожного покрова. Норма реакции Манту по размеру составляет 1 мм (или не более 2-4 мм).

  1. Положительная.

При положительной реакции наблюдается образование как покраснения кожи, так и уплотнения. Такой ответ свидетельствует о наличии туберкулезной палочки и лимфоцитов в организме, которые борются с инфекцией.

Положительный ответ организма на Манту у ребенка с последующим стабильным увеличением размеров «пуговки» требует немедленного обращения в специализированное медицинское учреждение — тубдиспансер.

  • слабовыраженная реакция — 5-9 мм;
  • средняя — от 10 до 14 мм;
  • выраженная — до 16 мм;
  • чрезмерная — более 17 мм с воспалением лимфатических узлов.

Выявлением причинных факторов сильной аллергической реакции с проведением необходимых процедур — рентгена грудины и анализа мокроты, занимается врач-фтизиатр. Если проведенные исследования не показали наличия инфекционного очага, ребенку назначается курс лечения химиопрепаратами во избежание инфекционного распространения.

Если родителя с ребенком направили на консультацию с врачом-фтизиатром, который предположил возможное наличие туберкулезной инфекции, необходимо требовать проведение полного медицинского обследования: определение порога восприимчивости организма к препарату туберкулину, провести анализы крови на наличие антител, повторно проверить мокроту.

Манту относится к разряду аллергопроб, потому наличие в организме проявлений аллергического свойства может спровоцировать увеличение самой Манту.

Свидетельством аллергической реакции является увеличение Манту в диаметре до 20 мм и больше вне зависимости от характера аллергии самого ребенка — пищевой, бытовой и других ее проявлениях.

Никакой специальной подготовки к пробе не требуется. Туберкулин вводится внутрикожно в середину внутренней поверхности предплечья.

Перед введением пробы медицинский работник измеряет ребенку температуру. Если она даже немного повышена, процедура не проводится.

В течение трех дней родители должны следить, чтобы ребенок не чесал место укола. Папулу нельзя заклеивать пластырем и обрабатывать йодом или зеленкой. Желательно, чтобы кожа на месте пробы была всегда сухой и чистой. Вода не принесет никакого вреда и не сможет повлиять на результаты.

Мочить руку запрещалось тогда, кода пробу делали по методу Пирке, нанося туберкулин прямо на кожу в небольшой надрез на ее поверхности. По методу Манту препарат вводится под кожу и вода не представляет для него никакой угрозы.

Реакция на введение туберкулина может быть трех видов – отрицательной, сомнительной и положительной:

  • отрицательная – нет папулы и покраснения;
  • сомнительная – есть покраснение, но нет папулы (или она не превышает 4 мм);
  • положительная – папула от 5 до 19 мм.

Фото 1. После прививки у ребенка на месте укола может возникнуть покраснение и папула. По их размеру определяют вид реакции.

В свою очередь положительная реакция трактуется как слабоположительная при размере папулы от 5 до 10 мм, средней интенсивности – от 14 до 19 мм и выраженная – 15-17 мм. Выраженная реакция может сопровождаться образованием язвочек и гнойничков на месте укола даже без формирования папулы.

Важно! Нормой для ребенка 5 лет считается папула диаметром до 5-6 мм.

Отрицательный результат пробы Манту в 5 лет бывает в трех случаях:

  • иммунитет ребенка «не знаком» с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ вообще не проводилась);
  • иммунитет к туберкулезу угас;
  • ребенок здоров, у него нет туберкулеза.

Сомнительная реакция возникает:

  • когда иммунитет к туберкулезному возбудителю сохраняется;
  • если после последней прививки (не от туберкулеза) или болезни прошло менее месяца;
  • если у ребенка возниклааллергическая реакция.

Фото 2. Размер папулы в пределах 10 мм у ребенка в результате измерения прозрачной линейкой означает, что реакция пробы слабоположительная.

При выявлении положительной реакции у пятилетнего ребенка она соотносится с величиной рубчика после БЦЖ. Также оцениваются:

  • результаты предыдущих тестов;
  • наличие в окружении людей, больных туберкулезом;
  • благополучие эпидемиологической обстановки в регионе проживания.

Справка! Покраснение на месте пробы в единичном случае не должно вызывать беспокойства у родителей. Оно не является диагностическим маркером и не свидетельствует о наличии заболевания.

Также оно не говорит и о наличии иммунитета к туберкулезу. Если оно появляется или нарастает с каждой пробой, то подобная реакция учитывается.

Исследование реакции делается медицинским работником на третий день после проведения пробы. В помещении должно быть хорошее освещение, желательно естественное.

Для измерения диаметра папулы и покраснения используется специальная гибкая прозрачная линейка. Ее прикладывают к месту прокола и слегка надавливают.

Папула при этом бледнеет и ее можно отчетливо отличить от покраснения на коже. Замер производится перпендикулярно оси предплечья. Если реакция на инъекцию положительная, медик должен проверить лимфатические узлы, они могут быть увеличены. После проверки данные исследования заносятся в таблицу.

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

  • до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
  • запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
  • нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
  • запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
  • важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
  • нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Альтернативные методы

Сегодня Манту считается наиболее точным диагностическим способом выявления туберкулезной инфекции. Однако при повышенной чувствительности к вводимому при пробе Манту туберкулину или нежелании родителей подвергать ребенка данному виду исследования возможно применение альтернативных диагностических методов.

  1. Диаскинтест — проба с внутрикожным способом введения. Не чувствителен к БЦЖ. В настоящий момент диаскинтест используется в качестве замены пробы Манту у детей школьного возраста.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Основан на выявлении в венозной крови антител к микобактериям туберкулеза, что подтверждает наличие инфицирования. Не дает информации о развитии легочной формы заболевания и не чувствителен к БЦЖ.
  3. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) — выявление ДНК микобактерий в жидких средах. Высокочувствителен, однако обладает низкой эффективностью у детей.
  4. Градуированная проба Пирке — измененная форма почти не используемой сейчас пробы Пирке. Производится путем скарификации кожи через нанесенный туберкулин.
  5. T-spot — иммунологический способ диагностики туберкулеза путем подсчета Т-лимфоцитов. На результат не влияет вакцинация БЦЖ.
  6. Квантифероновый тест — определение содержания гамма-интерферона в крови. Имеет большую погрешность. Возможно получение ложноотрицательных результатов у детей младше 5 лет или при раннем инфицировании.

При выборе решения в пользу проведения диагностики или отказа от нее родители должны помнить, что туберкулез долгое время протекает бессимптомно, а выявление инфекции без регулярного обследования невозможно.

По данным ВОЗ, туберкулез входит в десятку ведущих причин всех смертей в мире и считается основной инфекционной причиной. 70-80% взрослого населения являются носителями туберкулезной инфекции. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно предупредить, а при развитии болезни — излечить правильно подобранной терапией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector