Лейкемия симптомы у детей до года

Симптомы лейкоза у детей

Способность пораженных клеток сохранять свои различия и функции определяет форму патологии. Выделяют острую форму и хроническую, встречающуюся у деток довольно редко. Высокую смертность имеет именно острая форма болезни.

Острое проявление болезни характеризуется прекращением выработки красных кровяных клеток, которые полностью замещаются белыми, все процессы развиваются стремительно. Острый лейкоз у детей приводит к смерти за 1–5 месяцев. Острая форма не перерождается в хроническую и наоборот.

По форме и строению злокачественных клеток рассматриваются лимфобластные и нелимфобластные острые детские лейкозы. При первой форме незрелые предшественники кровяных клеток лимфобласты бесконтрольно делятся и разрастаются в лимфоузлах или костном мозге.

Патология мешает им приобрести свои защитные характеристики. Зарождаясь в красном костном мозгу, опухолевые клетки поражают лимфоузлы, селезенку, нервную систему.

Выделяют три типа этой формы:

  • L1 — с малыми лимфобластами;
  • L2 – с большими лимфобластами различных форм;
  • L3 — с большими разнообразными лимфобластами с нарушением всех лейкоцитов, так называемые «дырявые», «простреленные» лейкоциты.

Согласно маркерам антигенов выделяют 0-клеточные (до восьмидесяти процентов случаев), Т-клеточные (от пятнадцати до двадцати пяти процентов) и В-клеточные (до трех процентов) острые лимфобластные лейкозы у детей.

Нелимфобластный (или миелоидный) лейкоз имеет свои типы с учетом того, какие именно незрелые клетки бесконтрольно размножаются.

А именно:

  • миелобластный малодифференцированный (M1);
  • миелобластный высокодифференцированный (М2);
  • промиелоцитарный (М3);
  • миеломонобластный (М4);
  • монобластный (М5);
  • эритромиелоз (М6);
  • мегакариоцитарный (М7);
  • эозинофильный (М8);
  • недифференцированный (М0) детский лейкоз.

Лечение лейкоза у детей должно проводиться строго в условиях стационара онкогематологического отделения с регулярным участием медицинских работников.

Лейкемия симптомы у детей до года

Это долгий и непростой процесс.

Все усилия прилагаются к тому, чтобы у маленького пациента началась стабильная ремиссия.

Главная цель терапии — уничтожить все раковые клетки. С этой целью применяют:

  1. Химиотерапию, чтобы уничтожить клоны. Поэтапно стараются вызвать ремиссию, укрепить ее, провести лечение, заниматься профилактикой.
  2. Иммунную терапию, заключающуюся в противооспенной прививке и БЦЖ, пересадке костного мозга и стволовых клеток от подходящего донора.
  3. Терапию, уменьшающую побочные реакции от приема токсичных медикаментов (внутривенные вливания, внепочечное очищение крови, пропускание плазмы через сорбент, очистка крови методом плазмафереза).
  4. Заместительную терапию при малокровии (переливание тромбоцитов и эритроцитов).
  5. Терапию антибиотиками, если ослабленный организм поддался какому-нибудь вирусу.

Лечение любой формы лейкоза у детей предполагает комплексный подход, который зачастую вызывает осложнения. Ребенок открыт любым инфекциям, поэтому отдельная палата и ношение повязки — обязательные условия лечебного процесса. Также важно обеспечить маленькому пациенту правильное и разнообразное питание.

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

  • Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
  • Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
  • Поражение солнечной энергией.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

  • Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
  • Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
  • Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
  • Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
  • Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

  • Анемии.
  • Тромбоцитопении.
  • Ретикулоцитопении.
  • Повышении СОЭ.
  • Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
  • Бластемии.
  • Уменьшении эозинофилов и базофилов.

лейкемия симптомы у детей до года

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

  • Уничтожении клеток лейкоза.
  • Укреплении и поддержании иммунитета.
  • Ограждении малыша от различных инфекций.
  • Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

  • Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
  • Лучевая терапия. Обычно для головы.
  • Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
  • Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

  • Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
  • Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
  • Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
  • Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
  • Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

Почти у всех детей лейкоз сопровождается изменениями в работе сердечной мышцы, так как основным источником питания и поступления кислорода для главного «насоса» человеческого организма является кровь.

Ребенок может жаловаться на типичные нарушения в функционировании сердца: одышку, частые головокружения, боли в области сердца и грудной клетки. У него наблюдается сильная усталость даже после минимальных физических нагрузок, возникает выраженная аритмия и тахикардия.

Артериальное давление у таких детей редко бывает стабильным: чаще всего болезнь характеризуется либо скачками, либо системной гипотонией. Проблемы с сердцем приводят к трудностям с засыпанием и бессоннице.

Лейкоз у детей – одно из самых опасных заболеваний, тяжело поддающееся лечению и оставляющее минимальные шансы на благоприятный прогноз дальнейшей жизни. Чтобы повысить шансы на выздоровление, родители должны обращаться к врачу при обнаружении любых патологических симптомов, ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самостоятельным лечением и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Специфические симптомы лейкоза у детей обусловлены способностью опухолевых образований накапливаться в разных органах. Они могут быть обнаружены в лимфоузлах, селезенке, печени, и других органах.

  1. Начальная стадия. В этот период все биохимические показатели крови могут быть в норме или немного изменяться. Появляется небольшая слабость, возвращаются хронические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Развернутая стадия. В этот период при таком заболевании, как лейкоз крови, симптомы ярко выражены. Два варианта выхода из данной ситуации: происходит обострение заболевания или ремиссия. При обострении совершается переход в терминальную стадию, при ремиссии необходимо выждать время. Только через пять лет и более можно говорить о полном излечении.
  3. Терминальная стадия. Система кроветворения полностью подавлена, возникает большая вероятность летального исхода.

Особенности недуга

Во всех клинических случаях у малышей болят длинные трубчатые кости. Боль усиливается с развитием болезни, поэтому требуется применение серьезных обезболивающих лекарств. Один из самых серьезных симптомов — распространение опухолей в спинном и головном мозге — источник изнурительных мигреней, проблем со зрением, слухом, расстройства речи, координацией вследствие поражения конкретных зон центральной нервной системы.

Все вышеописанное не является исчерпывающей диагностической картиной. Диапазон симптоматики белокровия довольно широкий. Стандартные симптомы лейкемии у детей проявляются по-разному, вот почему многоуровневое обследование — обязательное условие для успешного определения и лечения рака.

Если ваш малыш вдруг стал неактивным, быстро утомляется и отказывается от еды, а также постоянно подхватывает ОРЗ, у него поднимается температура невыясненного происхождения, сразу же обращайтесь к педиатру. При подозрениях на возможную онкологию он выпишет направление к детскому онкогематологу.

Вовремя проведенные диагностические исследования помогут обнаружить первые тревожные сигналы лейкоза либо убедиться, что опасения были беспочвенны, и ваш ребенок свободен от этого страшного диагноза.

Отсутствие квалифицированной терапии при лейкемии закономерно приводит к смерти больного. Благодаря сегодняшним достижениям химиотерапии 50–80% больных лейкозом детей преодолевают 5-летний рубеж без повторения болезни. После 5–7 лет без рецидивов можно считать рак побежденным.

Желательно не менять резко климатические условия проживания ребенка и воздерживаться от физиотерапевтического лечения в дальнейшем. Все прививки следует продолжать делать согласно индивидуальному графику, учитывая эпидемиологическую обстановку вокруг.

Существуют различные факторы вероятности развития и исхода патологии:

  • Возраст, в котором проявилась болезнь: возможность выздоровления выше у детей в период двухлетия–десятилетия.
  • Пол малыша: девочки с острой лимфобластной формой выздоравливают чаще мальчиков.
  • Стадия болезни, на которой она обнаружена.
  • Сколько хромосом имеется в наличии.
  • Форма недуга: острая — позволяет вылечиться с большей долей вероятности.
  • Ответная реакция организма на терапию.
  • Количество белых клеток.
  • Скорость умирания поврежденных раковых очагов: быстрая говорит о том, что лечение действует.
  • Наименьшую вероятность выздоровления имеют дети, у которых:
  • Нашли острую форму рака, начиная с двухлетия, и после десятилетнего рубежа.
  • Имеются увеличенные лимфоузлы измененной формы различного происхождения, селезенка и печень, а также опухоли в оболочках мозга, нервах черепа, ствола мозга и мозговом веществе во время определения болезни.
  • Диагностировали Т- и В-клеточные варианты белокровия, избыточное содержание лейкоцитов.

Лейкемия у детей может быть:

  • Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
  • Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

  • Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
  • Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

По характеру течения есть:

  • Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
  • Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

В детском возрасте лейкоз обычно выявляется достаточно рано: основную группу пациентов составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет, а также младенцы первого года жизни. Примерно в 20 % случаев лейкемия является врожденным заболеванием, и новорожденный появляется на свет с тяжелыми системными расстройствами кроветворной системы, что сказывается на темпах физического и умственного развития, а также состоянии иммунной системы.

различия острой и хронической лейкемии

Наиболее распространенной формой лейкемии является лимфобластный лейкоз – выделение в кровь незрелых лимфоцитов. Миелобластный (миелогенный) лейкоз характеризуется высвобождением дифференцированных по гранулоцитарному типу стволовых клеток – миелобластов.

Риск патологии повышается у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, страдающих синдромом Дауна и различными формами детского церебрального паралича, а также имеющих низкую массу тела при рождении.

Как острое, так и хроническое течение заболевания имеет три стадии, сильно отличающиеся по клиническому течению и прогнозу дальнейшей жизни. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется до достижения двух летнего возраста.

Стадии лейкемии у детей

Стадия/фаза Чем характеризуется?
Начальная (латентная) Специфических симптомов на данном этапе нет. Единственными косвенными признаками могут быть незначительное ухудшение самочувствия, слабость, частая сонливость, проблемы с аппетитом
Развернутая (острая) Симптоматика явно выражена, клиническая картина включает все типичные симптомы заболевания. Изменения хорошо заметны при анализе химического состава крови и лейкоцитарной формулы
Терминальная У ребенка наблюдается абсолютная алопеция (выпадают все волосы), тело покрывается характерной сыпью. Терминальный лейкоз неизлечим, так как на данной стадии идет активное метастазирование злокачественных клеток в другие органы и ткани.

Внимание! Причиной развития заболевания становится всего одна клетка, подверженная мутации.

Радиация На территориях, где имели место военные действия, радиоактивные заражения, отмечается рост частоты этого заболевания. Лучевая терапия, частое воздействие рентгеновских лучей также являются факторами риска
Химические вещества Канцерогены
Наследственная предрасположенность Есть мнение, что это заболевание может передаваться через поколение. Это можно отнести в большей мере к хронической форме лейкоза
Вирусы Некоторые виды вирусов могут встраиваться в ДНК и видоизменять здоровые клетки. Поэтому инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, являются фактором риска

стадии лейкоза

Лейкемия (в простонародье «рак крови») – злокачественное онкологическое заболевание, которое имеет системный характер. При этом недуге происходит видоизменение лейкоцитов. Такая мутация наблюдается в лимфе, крови и костном мозге.

Со временем этот процесс затрагивает и другие компоненты «жидких» тканей. У таких атипичных клеток нарушен цикл развития. Они постоянно делятся, растут и в отличие от здоровых микроорганизмов не гибнут.

Лейкоз у детей возникает по разным причинам. Его развитие провоцируется следующими факторами:

  1. Радиоактивное излучение – эти волны оказывают антропогенное воздействие на человеческий организм. Замечено, что после аварии на ЧАЭС и в регионах, приближенных к месту испытания ядерного оружия, резко увеличивается лейкоз – симптомы у детей ярко выражены.
  2. Вирусное поражение – под воздействием такого патогена изменяется структура ДНК. Когда поражается костный мозг, нарушается деление хромосом. В результате появляется опухолевый отросток у клеток.
  3. Неблагоприятная экология – опасные выбросы в воздух и воду, солнечное излучение.
  4. Вредные привычки родителей – табачный дым, вдыхаемый детьми, очень опасен. Опасные вещества могут поступать в кровь малыша, если беременная ведет нездоровый образ жизни. К тому же токсины могут попасть с грудным молоком.
  5. Наследственные заболевания – особенно опасными считаются синдром Клайнфельтера, Дауна, анемия, телангиэктазия.
  6. Бесконтрольный прием антибиотиков – это касается прежде цитостатиков, пенициллинов и цефалоспоринов. Все лекарственные средства, в том числе и препараты с противомикробным эффектом должны приниматься под контролем доктора.
  7. Наследственный фактор – если близкий родственник страдает подобным недугом, велика вероятность того, что онкозаболевание разовьется и у ребенка.
  8. Воздействие на организм агрессивных химических веществ – к ним относятся покрытия, которые наносят на линолеум, или синтетические моющие средства.
  • уровень гемоглобина падает почти в 3 раза;
  • снижается концентрация ретикулоцитов;
  • увеличивается СОЭ;
  • снижается показатель гематокрита;
  • уровень тромбоцитов уменьшается в 2-2,5 раза;
  • полностью отсутствуют эозинофилы и базофилы.
Предлагаем ознакомиться:  Нейтрофилы у ребенка в год

К тому же подтвердить имеющиеся признаки лейкоза у детей по анализу крови можно при помощи таких исследований:

  • цитогенетического или цитохимического обследования;
  • миелограммы крови;
  • пункции.

На сегодняшний день ученым еще не удалось окончательно установить причину возникновения лейкозов у детей, однако разработан ряд убедительных теорий, подтверждаемых современными научными исследованиями.

Одной из наиболее распространенных теорий является генетическая. Согласно ей, в результате случайных изменений хромосом, возникающих внутриутробно у плода, формируются аномальные гены. Они запускают производство аномальных веществ, блокирующих нормальное созревание клеток крови.

Второй, не менее распространенной теорией является вирусная. Очень часто в практической деятельности врач сталкивается с ситуацией, когда лейкоз у ребенка развивается на фоне недавно перенесенной вирусной инфекции.

Как правило, это инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, аденовирусная инфекция. Вероятнее всего вирусы приводят к возникновению лейкоза путем встраивания в клеточный геном и вызывая в нем различные поломки.

Помимо этого, вирусная инфекция приводит к чрезмерно активному делению иммунных клеток, что так же можно отнести к фактору риска. Во многих лейкозных клетках можно обнаружить геном того или иного вируса, что является убедительным подтверждением данной теории.

  • нарушения сна и повышенная потливость в ночное время;
  • внешне беспричинные скачки субфебрильной температуры;
  • отсутствие аппетита, сопровождаемое тошнотой или рвотой без повода;
  • частые головные боли;
  • болезненность и припухлость суставов;
  • повышенная утомляемость.
  • опухолевая интоксикация приводит к частой тошноте и рвоте, дрожанию глазных яблок, сильной головной боли;
  • возможна развивающаяся анемия, в сердце появляются шумы при прослушивании;
  • наступает резкое похудение, сопровождаемое апатией и вялостью;
  • гиперпластический синдром может возникнуть в увеличении лимфоузлов и внутренних органов;
  • геморрагический синдром может сопровождаться желудочными и носовыми кровотечениями;
  • подверженность ребёнка инфекционным заболеваниям достигает максимума на фоне истощенной иммунной системы;
  • при сочетанных патологиях возникают и более нетипичные признаки.
  • радиационное воздействие;
  • врожденные генетические аномалии;
  • воздействие определенных химических веществ;
  • влияние частых инфекций, которыми заболевают дети со слабым иммунитетом;
  • внутриутробные аномалии развития.
  • Острый миелоидный (миелобластный) лейкоз;
  • Острый лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;
  • Хронический миелоидный (миелобластный) лейкоз;
  • Хронический лимоцитарный (лимобластный) лейкоз;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • температура тела периодически без причин повышается;
  • при повреждении тканей может быть повышенная кровоточивость;
  • постоянная слабость;
  • боль в области печени;
  • всегда хочется спать;
  • одышка и потливость;
  • пропадет аппетит;
  • снижается вес;
  • болезненность суставов;
  • подверженность инфекциям.
  • от возраста;
  • от типа недуга;
  • от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Стадии патологии

признаки лейкоза

Доктора, продумывая тактики лечебной терапии, ориентируются на стадию обнаружения недуга. Это может быть острая стадия белокровия, у деток она длится с обнаружения первых симптомов лейкоза до этапа улучшения показателей состава и качества крови после примененного лечения. Следующая стадия — частичная или абсолютная ремиссия.

При частичном улучшении показатели крови и клинические данные приходят в норму, незрелые клетки в костной пробе не превышают 20 процентов. При абсолютном восстановлении бластные клетки содержатся в пределах 5%.

Рецидив лейкемии: при хороших анализах крови опухоли растут в анатомических образованиях вокруг спинного мозга, в различных внутренних органах. В случае полного выздоровления рецидивов больше не бывает.

Если болезнь не проявляет себя в течение 7 лет, можно считать, что наступило полное излечение ребенка. Возврат болезни почти всегда означает, что полное выздоровление маловероятно. Иногда бывают внезапные непрогнозируемые выздоровления от рака, даже при изначально плохих исходных данных.

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

  • Быстрой утомляемости.
  • Отсутствии аппетита.
  • Длительном нарушении сна.
  • Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
  • Болезненных ощущениях в суставах и костях.
  • Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
  • Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
  • Появлении багровых пятен на коже ребенка.
  • Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.
  • значительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • боли в суставах конечностей;
  • частоте головокружения;
  • тяжелые и частые кровотечения.

Также при этой болезни могут возникать осложнения инфекционного характера. К ним можно отнести некротическую ангину и язвенный стоматит.

При хроническом лейкозе могут иметь место следующие признаки:

  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита.

Через 2 месяца с начала заболевания могут проявиться первые признаки у детей. Наблюдается бурное проявление признаков заболевания с высокой температурой, кровотечениями, общим плохим самочувствием, но иногда заболевание проявляется медленнее.

Но у детей могут проявляться симптомы, вызванные другими процессами:

  • если есть опухоль внутри кости – появится болезненность, а снижение уровня кальция может приводить к переломам;
  • снижение зрения, потеря сознания могут быть свидетельством метастаз в головном мозге;
  • увеличение живота может быть при увеличенной печени, селезенке, что тоже может говорить о наличии метастаз в этих органах;
  • как правило, лимфатические узлы увеличиваются у детей, как видно на фото, вследствие задержки там большого количества бластных клеток;
  • появление удушья, кашля может стать последствием поражения вилочковой железы, которая при увеличении сдавливает трахею;
  • на коже могут появляться сыпь, панариции и другие поражения вследствие снижения иммунитета.

Осведомленность взрослых в подобном вопросе значительно повышает шансы малыша на выздоровление. О возможном наличии лейкемии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • значительное увеличение лимфатических узлов по всему телу;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • постоянная сонливость;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • субфебрильная температура тела;
  • внезапное проявление инфекционных заболеваний;
  • увеличение печени или селезенки;
  • боли и неприятное ощущение тяжести в правом подреберье;
  • склонность к появлению синяков;
  • плохая свертываемость крови.

Маленькие дети в возрасте до трех лет постоянно капризничают, плачут, отказываются от еды. Также для этого заболевания может быть характерна тошнота, частые позывы к рвоте. Подобные признаки связаны с тем, что значительно снижается иммунитет, организм перестает бороться с микробами, бактериями. Патогенная микрофлора атакует кишечник, обменные процессы замедляются.

Вышеперечисленные симптомы больше характерны для острой формы лейкоза. Хроническая лейкемия проявляется немного иначе. Она развивается гораздо медленнее, поэтому обнаружить патологию на ранних стадиях можно только с помощью специальных лабораторных исследований.

Лабораторное исследование, как правило, всегда обнаруживает анемию. При этом численные показатели составляющих крови существенно снижены и кардинально отличаются от нормы, характерной для здорового ребенка.

Так, например, гемоглобин присутствует в объеме 60-20 г/л. Это является основным фактором, указывающим на малокровие. Эритроцитов также немного. Их количество варьируется 1,5-1,0 г/л. Ретикулоциты также понижаются в численности. В период развития патологии они составляют всего 10-30% от нормы.

Лейкоциты также поддаются патологическому процессу. Анализ крови при лейкемии показывает, что их число варьируется от 0,1×109/л до 300×109/л. В связи со значительной потерей данных кровяных клеток организм теряет способность противостоять многим болезням.

Общие итоги борьбы с заболеванием неутешительны. Иногда процесс лечения завершается успешно, но в процентном соотношении возникающее нарушение побеждает чаще, чем медицина и детский организм. До тех пор, пока доподлинно не будут установлены не возможные, а истинные причины лейкемии у детей и устраняться станут не симптомы, возникающие после поражения, а механизм, порождающий их возникновение, существенных успехов в борьбе с лейкозом у детей, причины которого неизвестны, вряд ли удастся достигнуть.

Каждый день испытываются новые препараты, открываются инновационные воздействия давно известных компонентов, с их помощью вылечиваются сотни людей, но неизвестно, что провоцирует возникновение механизма и когда будет совершен прорыв, с помощью которого станет излечим лейкоз.

Постоянные исследования, лекарственные препараты, современная химия, терапия, педиатрия, онкология по-прежнему не знают, каковы симптомы патологии на ранней стадии отличительные и осуществляют лечение, когда болезнь приобретает необратимый характер.

В момент распространения ненужных клеток в крови проявляются такие симптомы болезни:

  • В составе крови происходит недостаток тромбоцитов, что в свою очередь влечет за собой кровотечение из носа или из мест уколов иглы.
  • Падение уровня гемоглобина в крови приводит к анемии, а это боль в мышцах, сухость кожи, сонливость и слабость.
  • Снижение иммунитета приводит к тому, что ребенок больше подвержен к возникновению разных инфекций.
  • В критическом состоянии начинается движение метастаз по организму. Самым опасным для здоровья становится тогда, когда метастазы находятся в головном мозге. В этом случае опухоль начинает увеличиваться в размере и давить на череп, что приводит к ухудшению зрения и слабости. Если метастазы находятся в других органах они затормаживают их работу.
  • Боль в костях возникает из-за такой же причины. Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах она давит на кости, поэтому кальций распространяется с трудом и кости становятся ломкими.
  • Лимфоузлы увеличиваются из-за того, что они собирают внутри себя бластные клетки и несут функцию фильтрующего элемента. В лимфоузлах оседают испорченные клетки, поэтому они увеличиваются.
  • Может увеличиваться печень — встречается при миелобластной форме лейкемии. Если не диагностировать заболевание, оно может поражать горло, что приведет к отдышке.

Острая форма лейкемии развивается быстро, поэтому количество лейкоцитов в крови увеличивается моментально. У детей форма рака крови встречается в виде лимфобластного лейкоза. При лимфобластном лейкозе зараженные клетки распространены или в лимфоузлах или же в костном мозге.

  • Влияние химических веществ и радиации на организм.
  • Ухудшение иммунитета.
  • Генетические нарушения.

Когда клетки созревают они проходят несколько этапов, один из которых – бластный, отсюда и возникает название лимфобластный лейкоз. Но если в костном мозге есть опухоль, то лимфоциты не могут нормально развиваться. Лимфоциты не могут выполнять защитную функцию.

кровь в норме и при лейкозе

Главными симптомами патологий являются:

  • Потеря веса.
  • Бледность кожи.
  • Чувство ломкости костей по всему организму.
  • Тахикардия.
  • У мальчик возможно увеличение яичек.
  • Повышение температуры тела.

Острая форма лейкоза встречается у детей чаще, чем хроническая. По статистике мальчики болеют лейкемией чаще чем девочки. Не менее опасна лимфобластная лейкемия и для людей, которые проходили ранее лечение химиотерапией или облучением.

Перед развитием острой формы лейкоза начинается предлейкозный период, который не имеет не каких симптомов развития. После этой стадии начинает развиваться острая форма, которая уже обладает всеми признаками лейкемии.

Каждый организм уникален, поэтому и признаки болезни могут отличаться у каждого ребенка и лучше провести полную диагностику в специализированной клинике. Если после лечения ремиссия длиться на протяжении пяти лет, то с полной уверенностью можно считать, что болезнь вылечена.

Но если ребенок заболел повторно, то вероятность полного выздоровления значительно уменьшается. Острая форма рака крови может вылечится очень резко и неожиданно не только для родственников, но и для врачей.

Разновидности форм, типов и стадий лейкемии

Болезнь имеет 3 стадии:

  • Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
  • При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
  • Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Перед назначением терапии доктор проводит тщательную диагностику. Такое исследование помогает выделить имеющиеся признаки лейкоза у детей. К тому же оно позволяет выявить причины возникновения данного заболевания, определить его форму и стадию.

Детская лейкемия на ранней стадии очень трудно поддается диагностике из-за размытости внешних признаков.

Признаки лейкемии по анализу крови

Самый логичный способ обнаружить острую форму лейкемии — провести обычный развернутый анализ крови, который покажет снижение всех показателей: обнаружится малокровие (при этом кровотечений не наблюдалось), недостаток тромбоцитов, дефицит эритроцитов на фоне их ускоренного оседания. Количественно лейкоциты в крови при разных формах болезни могут увеличиваться или снижаться.

Но самым показательным симптомом опухоли костного мозга является именно лейкемический провал в показателях анализа: минимум зрелых белых клеток, много незрелых предшественников лейкоцитов и практически нет промежуточных форм клеточного развития.

Бывает сложно отличить картину анализа крови, характерную для лейкоза, от показателей при таком заболевании как апластическая анемия.

Это усложняет получение точного диагноза.

Дополнительными диагностическими методами являются:

  • Исследования для определения содержания веществ в клетках.
  • Дифференциация клеточных форм костного мозга (миелограмма). Тридцать и более процентов недозревших кровяных клеток может сигнализировать о лейкозе.
  • Генетический анализ клеток для выявления нарушений в хромосомах и прогноза течения и исхода заболевания.
  • Изучение биоптата увеличенных лимфоузлов.
  • Ультразвуковое исследование органов лимфатической системы, селезенки, печени, желез в ротовой полости, яичек для мальчиков.
  • Анализ мочи на содержание солей мочевой кислоты — результата опухолевого распада.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография для нахождения места расположения разрастания раковых клеток.

Чаще всего о лейкемии у ребенка узнают случайно, когда из-за постоянного чувства слабости у малыша ему назначают подробный анализ крови. Иногда диагностика бывает слишком поздней и помочь малышу не представляется возможным.

Каждая клетка в организме человека имеет свои этапы развития: рост, деление и отмирание. Но происходит так, что появляется совершенно нетипичная клетка, цикл развития которой нарушен. Такая клетка все время растет и неоднократно делится.

В результате постоянного деления нетипичной клетки образовывается злокачественная опухоль. Такие клетки способны к перемещению в организме человека с помощью лимфы и крови. Попав в другой орган человека, она снова начнет делиться и образует еще одну опухоль.

Организм человека всегда стоит на страже и, поняв, что в нем появились чужие клетки, начинает вырабатывать все больше и больше лейкоцитов — клеток, защищающих организм, отвечающих за собственный иммунитет организма.

Стадии лейкоза

Однако, лейкоциты не всегда исправно выполняют свои функции. Из-за огромного количества нетипичных клеток лейкоциты не могут полностью справляться со своей задачей, и в их работе происходит сбой системы. Часть из них погибает, сражаясь с инородными пришельцами, а другая заражается.

Предлагаем ознакомиться:  Почему ребенок плохо говорит в три года

Нужно отметить, что лейкемией чаще болеют дети. Больший процент приходится на детей раннего возраста (около 45% от всех заболевших). Проблема лейкоза очень актуальна в современном здравоохранении, так как число больных с каждым годом растет.

Симптомы лейкемии часто вызывают проблемы в костном мозге ребенка, где, собственно и берет свое начало заболевание. По мере того, как пораженные болезнью клетки накапливаются в костном мозге, они могут вытеснять нормальные клетки, производящие клетки крови.

Эти недостатки обнаруживаются на анализах крови, но они также могут вызывать и другие, характерные для лейкемии симптомы. Лейкозные клетки могут также проникать в другие области тела, что также может вызывать симптомы заболевания.

При подозрении на лейкоз нужно как можно скорее обратиться к врачу. Необходимо пройти обследование у онколога. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач должен будет направить ребенка на анализы и провести ряд исследований:

  • осмотреть пациента (состояние кожных покров, их цвет, наличие гематом, степень увеличения лимфоузлов, селезенки, печени);
  • выяснить, как и когда впервые появились признаки болезни;
  • подробный анализ крови;
  • стернальная пункция (изучение образца костного мозга);
  • миелограмма (микроскопия мазка костного мозга).

Чтобы диагностировать заболевание нужно пройти обследование костного мозга и крови, но кроме этого следует сдать еще дополнительные анализы, такие как:

  • Мазок костного мозга – такой анализ является самым важным и точным для определения наличия лейкемии. Доктор должен сделать прокалывание кости ребенка и взять материал, который потом используют для анализа.
  • Сбор мазка из спинного мозга – этот анализ позволяет определить наличие опухолей, из-за которых разрастаются метастазы в мозге ребенка.
  • В случае острой формы рака крови у детей проводят цитохимическое исследование.
  • Для того чтобы определить клеточную форму в костном мозге проводят миелограмму. Если анализы показали, что бластных клеток в крови на 30 % больше нормы, то это значит, что ребенок болеет лейкозом.
  • Чтобы определить хромосомные отклонения проводят цитогенетический анализ. С помощью данного анализа врачи могут предположить течение болезни.
  • Нужно провести общий анализ крови, который показывает, что при присутствии патологии количество лейкоцитов возросло, а других элементов уменьшилось.
  • Необходимо сделать биопсию лимфатических узлов, которые увеличились
  • Не стоит забывать о исследовании других органов, которые очень слабы в момент болезни. Поэтому врачи советуют проводить ультразвуковое исследование лимфоузлов, селезенки, печени и других органов.
  • Общий анализ мочи- проводят для исследования количества солей уратов, которые получаются когда распадается опухоль.
  • Чтобы определить, где расположены метастазы в организме ребенка, нужно пройти компьютерную томографию.
  • И последним исследованием является магнитно-резонансная томография. Для проведения данной диагностики используют очень мощные радиоволны и магниты. МРТ позволяет определить в какой части тела развивается патологический процесс. Для того, чтобы результат был более эффективен используют контрастные вещества. Данный метод исследования необходим в случае если другие способы диагностики не дают результат, например при обследовании головного и спинного мозга.
  1. Проведении стандартной химиотерапии. Такой способ поможет удержать заболевание на стадии ремиссии.
  2. Приеме токсичных лекарственных препаратов, которые помогают снизить интоксикацию всего организма ребенка.
  3. Возникновении анемии следует проводить заместительную терапию.
  4. Пересадке костного мозга и стволовых клеток при помощи донорских материалов. Такой метод помогает повысить иммунитет.

При острой форме лейкоза у детей нужно проводить комплексную терапию, которая провоцирует возникновение осложнений в виде отита или стоматита. В этот период ребенок очень уязвим перед инфекциями, поэтому лучше разместить его в отдельной палате и следить за тем, чтоб он постоянно носил повязку, которая закрывает все органы дыхания.

Антибиотики, которые используют для лечения ребенка убивают как больные так и здоровые клетки, поэтому для профилактики нужно придерживаться некоторых правил:

  • Ребенок должен быть в чистой палате без посторонних людей.
  • Рекомендуется употреблять больше количество воды. Она помогает выводит все распадающиеся вещества из организма.
  • Питание у ребенка должно быть здоровым и правильным.
  • Как только обнаружили первые признаки болезни нужно начинать принимать антибиотики, так как детский организм не может справиться с таким заболеванием.
  • На первых этапах нужно принимать сульфаниламиды для того, чтобы не началась грибковая сыпь у ребенка.

Развитие болезни у ребенка

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

  • Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
  • Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
  • Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
  • УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
  • Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
  • КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
  • Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Лейкозы могут быть:

  • острыми, их отличает бесконтрольный рост патогенных клеток крови; такая форма требует незамедлительного лечения, протекает очень тяжело (могут быть лимфобластными и миелобластными);
  • хронические, развиваются не так стремительно, часто обусловлены увеличением количества патогенных клеток в крови, лимфатических узлах, селезенке (могут быть лимфобластыми и миелобластными);
  • первичные, с развитием могут метастазироваться по всему организму;
  • вторичные, метастазы развиваются в костном мозге.
Лимфобластный Когда кровяные клетки здоровых органов (лимфоциты) перерождаются в лейкозные образования
Миелобластный Кровяные тельца, образуются в костном мозгу (миелоциты), а после перерождаются

Острая форма лимфобластного лейкоза у детей носит очень тяжелый характер. Но, тем не менее, прогноз у детей с этой формой заболевания лучше, чем у пациентов в старшем возрасте.

Острую форму миелобластного лейкоза у детей отличает стремительное течение при активной выработке незрелых клеток крови в повышенном количестве. Прогноз лечения может быть благоприятным при своевременной, дифференцированной и индивидуально подобранной терапии.

На ранних этапах болезни представляет большую трудность отличить лейкоз от вирусных инфекций, таких как инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция и банальная ОРВИ. Все они могут протекать с увеличением лимфатических узлов, слабостью, повышением температуры тела.

Бледность кожи, может возникать при анемиях другой природы: железодефицитная, В12 дефицитная, апластическая. Кровоточивость часто бывает при таких заболеваниях, как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Болевой синдром в костях и суставах может развиваться при ревматологических болезнях – ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Учитывая тот факт, что лейкозы могут маскироваться под разнообразные заболевания, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

При наличии подобных жалоб у ребенка, необходимо обратится к участковому педиатру. Врач в свою очередь определит, есть ли необходимость консультации более узкого специалиста – детского онколога/гематолога.

В случае, когда есть подозрение на лейкоз, ребенка обязательно госпитализируют в онкогематологический стационар. Пребывание дома при подобном заболевании или подозрении – строго противопоказано! В течении нескольких дней специалисты возьмут все необходимые анализы и выполнят все инструментальные исследования.

Первым делом берут общий и биохимический анализ крови. В общем анализе при лейкозах часто отмечается анемия (сниженное количество эритроцитов и гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), количество лейкоцитов может быть как снижено, так и повышено.  Иногда в крови можно обнаружить бластные клетки.

Изменение кожных покровов при остром лейкозе

Обязательно берут костный мозг и спинно-мозговую жидкость. Анализ костного мозга является самым важным, именно на его основании устанавливают или снимают диагноз лейкоза. Спинно-мозговая жидкость является зеркалом состояния центральной нервной системы. При обнаружении в ней бластных клеток применяются более интенсивные схемы лечения.

Все остальные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, рентгенография являются дополнительными и необходимы для оценки распространенности процесса. 

В отличие от других злокачественных заболеваний, лейкозы не имеют стадий. В данном случае оперируют понятием группа риска. От того, в какую группу попадет ребенок, будет зависеть интенсивность лечения.

Например, при остром лимфобластном лейкозе их выделяют три: стандартная, средняя и высокая группа риска. Распределение осуществляется на основании возраста пациента и исследования костного мозга. Если возраст пациента от 1 до 6 лет, количество лейкоцитов на момент постановки диагноза составляет менее 20 тысяч и отсутствуют наиболее значимые хромосомные мутации в бластных клетках, то ребенка относят и лечат по протоколу для стандартного риска.

В случае обнаружения генетических мутаций, так называемой филадельфийской хромосомы, ребенок автоматически попадет в группу высокого риска и получает более интенсивную химиотерапию не зависимо от возраста и других показателей.

Если возраст до 1 года или старше 6 лет и/или количество лейкоцитов составляет более 20 тысяч – пациент относится к группе среднего риска. В зависимости от группы риска врач выбирает ту или иную схему лечения.

В зависимости от ответа на проводимое лечение, группа риска может изменяться, но только в худшую сторону. При хороших результатах на начальных этапах лечения, пациент все равно остается в своей первоначальной группе.

Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру; дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, высокая СОЭ; лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов.

Стернальная пункция и исследование миелограммы являются обязательными в диагностике лейкоза у детей. Решающим аргументом в пользу заболевания служит содержание бластных клеток от 30% и выше. При отсутствии четких данных за лейкоз у детей по результатам исследования костного мозга, прибегают к трепанобиопсии (пункции подвздошной кости).

Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов, УЗИ слюнных желез, УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах).

Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза, коклюше, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

  • малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
  • стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
  • у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение, должен поставить врач-педиатр. При первом же малейшем подозрении на лейкоз ребенок передается в руки детского онкогематолога. Диагноз ставится на основании лабораторных методов: исследования костного мозга и периферической крови.

При первой стадии такого заболевания, как лейкоз крови, симптомы еще не так ярко выражены, но общий анализ крови может уже вызвать подозрение: высокая СОЭ, лейкоцитоз, анемия, отсутствие базофилов и эзинофилов.

У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения

Следующий шаг, который предпринимается, – это стернальная пункция, исследование миелограммы. Если содержание бластных клеток составляет более тридцати процентов, то болезнь прогрессирует. Если же четкие данные не удалось получить, то берут пункцию из подвздошной кости.

Кроме того, для постановки правильного диагноза используются иммунологические, цитохимические, цитогенетические исследования.

Обязательно проводится консультация с детским неврологом и офтальмологом. Таким образом, подтверждается или опровергается такая проблема, как нейролейкоз. К тому же берется люмбальная пункция, проводится исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия, делается рентгенография черепа.

К вспомогательным мероприятиям можно отнести УЗИ лимфатических узлов, слюнных желез, печени и селезенки. У мальчиков делается УЗИ мошонки.

Дифференциальная диагностика лейкоза проводится с использованием лейкозоподобной реакции.

Вот таким образом ставится диагноз «лейкоз крови», симптомы которого только в самом начале еще явно не выражены. Только проведя необходимые исследования, можно вовремя начать лечение.

Признаки лейкемии по анализу крови

Химиотерапия Остановка развития и уничтожение раковых образований. Принцип действия заключается в следующем: препарат, попадая в организм пациента, воздействует на больные клетки, уничтожая их. Химиотерапия может назначаться в виде таблеток, а также вводиться внутривенно и внутримышечно
Лучевая терапия Назначается курс рентгеновского или другого вида радиационного излучения. Воздействие лучей позволяет уничтожить больные клетки и не допустить развитие новых
Пересадка стволовых клеток Замена больных клеток здоровыми
Биологический метод лечения Основанный на приеме синтезированных биологических веществ. И целью является стимулирование иммунитета к самостоятельной борьбе с раковыми клетками

Первая помощь при носовом кровотечении

При любой форме лейкоза у детей нужно придерживаться следующих правил:

  • должен быть соблюден режим отдыха, не допускаются перегрузки, стрессы;
  • нельзя находиться на солнце;
  • ограничить употребление животных жиров в рационе, но питание должно включать в себя большое количество белков (до 120 г в день);
  • отказаться от физиотерапевтических процедур.

Узнать о существовании такого страшного заболевания у ребенка, как лейкоз настоящий шок. Такой диагноз может парализовать действия и чувства родителей.

Важно! Лейкоз лечится. Ни в коем случае нельзя отказываться от традиционного лечения.

Нужно четко понимать, что именно представляет собой эта болезнь, какие процессы происходят в организме ребенка. Существует множество различных организаций, которые объединяют родителей детей с онкологическим диагнозом.

При отделениях возникают родительские комитеты, родители делятся своим опытом на форумах, благотворительные фонды и организации приходят на помощь. Важно понимать, что родители в своей проблеме не одиноки и совместными усилиями смогут преодолеть все трудности.

В отличие от других областей медицины, где врач, полагаясь на свой богатый опыт, может корректировать тактику лечения и заменять один препарат на другой, в детской онкологии дело обстоит иначе. Существуют утвержденные протоколы лечения каждого злокачественного заболевания, в частности и лейкозов, от которых врач не имеет права отступать за исключением случаев непереносимости медикаментов или устойчивости опухоли.

Предлагаем ознакомиться:  Рост и вес ребенка в 2 года. Рост ребенка по месяцам

В схеме терапии лейкозов выделяют несколько фаз: индукционная, консолидирующая, реиндуцирующая и поддерживающая. В течении всех периодов используют гормональные и противоопухолевые препараты. Часть препаратов дают в виде таблеток, но большую часть вводят внутривенно при помощи специальных устройств, инфузоматов.

Основные симптомы лейкоза

Для пациентов из группы высокого риска, а так же у пациентов с поражением головного мозга применяют лучевую терапию.

Как правило, весь период лечения в стационаре занимает до 3-4 месяцев. Препараты поддерживающей терапии принимаются амбулаторно. При тяжелом течении заболевания, ранних рецидивах, нечувствительности опухоли к проводимому лечению, ребенок направляется на трансплантацию стволовых клеток от родственных доноров. Данный метод позволяет в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии.

Важным компонентом является сопроводительная терапия. Она включает в себя антибактериальные, противогрибковые препараты, так как в период лечения иммунитет ребенка значительно снижен, препараты крови, такие как эритроцитная и тромбоцитная взвеси, используемые с целью замещения.

Лечение лейкозов у детей относится к высокотехнологической помощи, полис ОМС покрывает не все затраты, какую то часть покрывают благотворительные фонды. Так же возможно получить квоты на лечение в департаменте здравоохранения.

Инвалидность. При установленном диагнозе острый лейкоз ребенок направляется на медико-социальную экспертизу. 1 группа инвалидности определяется при первично установленном диагнозе, а так же в случае обострения лейкоза.

Симптоматическая терапия определяется при непосредственном наблюдении больного. Присоединившаяся инфекция предполагает антибактериальные и противовирусные препараты, проводятся переливания крови, геморрагический синдром купируется кровоостанавливающими средствами.

Лейкемия у ребенка требует обязательной дезинтоксикации, рационального питания, витаминов, стерильной и теплой пищи, исключения из рациона любых пробиотиков. Лейкоз крови в стадии ремиссии приводит к консолидации, во время которой стараются уничтожить малейшие проявления заболевания, исключить возможные причины возникновения рецидива и по достижении благоприятного результата начинают осуществление поддерживающей терапии.

Эта стадия лечения может длиться и несколько лет. Детский лейкоз, который удалось вылечить, требует постоянного мониторинга состояния, чтобы исключить возможные рецидивы. Иногда остатки опухолей задерживаются в крови у детей или в костном мозгу, и их не видно при аппаратных анализах.

Достичь полного выздоровления возможно с помощью трансплантации костного мозга. Ситуация в лечении может осложниться тем, что только близкий родственник может быть донором. Эта сложная процедура заключается в том, что облучение разрушает клетки пациента, а потом донорские клетки вводят в костный мозг со здоровыми клетками.

Главным условием для проведения пересадки является полная ремиссия. Перед процедурой пациенту уничтожают оставшиеся лейкозные клетки и создают глубокую депрессию иммунитету, чтобы предупредить отторжение трансплантата.

При невозможности трансплантации используют другие методы, такие как: химиотерапия, лучевая терапия, пересадка стволовых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия направлена на то, чтобы уничтожить раковые клетки. Противораковые препараты вводятся в организм человека через вену, перорально или в спинномозговую жидкость. Как правило, химиотерапия проходит в несколько этапов.

Первый этап – индукция ремиссии

В первые несколько недель лечение направлено на достижении ремиссии. Этот этап подразумевает уменьшение бластных клеток путем принятия лекарств цитостатиков, которые разрушают лейкемические клетки. Более 95% детей достигают рецидива на этом этапе.

лейкоз симптомы у детей анализ крови

Цель этапа состоит в том, чтобы как можно скорее убить опухолевые клетки и вызвать у пациента наступление ремиссии. Наступлением ремиссии считают наличие 5% и меньше лейкозных бластов в костном мозге, нормальные клетки крови и отсутствие опухолевых клеток из крови, а также отсутствие других признаков и симптомов заболевания.

На этом этапе стоит подумать о мероприятиях по профилактике центральной нервной системы, которая должна начинаться в первый день начала химиотерапии и продолжаться до периода консолидации. Обоснование основано на наличии участия ЦНС у 10-40% взрослых пациентов при постановке диагноза.

Второй этап — консолидация

На следующем этапе уничтожаются оставшиеся зараженные клетки, происходит закрепление первого этапа. Длится он в течение нескольких месяцев и зависит от каждого конкретного случая. Эти этапы проводят в условиях стационара. Ребенка помещают в отдельный бокс, что необходимо для предупреждения инфекционных осложнений.

На этом этапе используются высокие дозы внутривенной терапии с множественной лекарственной устойчивостью для дальнейшего снижения нагрузки на опухоль. Поскольку онкоклетки способны проникать и в клетки нервной системы, приходится использовать такие препараты для химиотерапии, которые включают доставку лекарства и в клетки нс.

Третий этап – поддерживающая терапия

Третий этап представляет собой поддерживающую терапию, когда пребывание в больнице не требуется. В этот момент больной ребенок получается лечение в форме таблеток, что необходимо для предотвращения возможности рецидива. Продолжительность терапии составляет 2-3 года.

Цель поддерживающей терапии заключается в том, чтобы убить любую остаточную клетку, которая не была убита с помощью схем индукции и интенсификации ремиссии. Хотя таких клеток мало, они будут вызывать рецидив, если его не искоренить.

Хотя химиотерапия и дает положительные результаты, она наносит огромный вред на организм в целом, так она очень токсична. К числу побочных эффектов относятся:

  • выпадение волос;
  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функций печени, почек, сердца.

Поэтому необходимо следить за своевременным выявлением таких эффектов. Для этого необходимо сдавать на анализы кровь, проходить ЭКГ и исследовать костный мозг.

Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия, направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения.

В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ, противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез).

Прогноз лейкоза у детей

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

При отсутствии должного лечения неизбежен летальный исход. Решающим фактором при борьбе с этим онкозаболеванием считается время. Другими словами, чем раньше диагностирован рак крови, тем больше шансов на выздоровление малыша.

Онкогематолог после оглашения диагноза лейкемия, лечится или нет это заболевание, подробно разъяснит родителям малыша. Он же и попытается оценить перспективу развития болезни. Острый лимфобластный лейкоз у детей прогноз может иметь такой:

  1. У малышей 2-10 лет выше шансы на выздоровление. Значительно хуже прогнозы у новорожденных и крох до года.
  2. Положительный эффект терапии достигается чаще у девочек (у мальчиков показатель ниже).
  3. Чем крепче организм малыша, тем быстрее он справится с заболеванием.

Без лечения прогноз крайне неблагоприятный. Более чем в 90% случаев больной умирает.

При раннем распознавании и своевременно начатом лечении шанс добиться стойкой полной ремиссии достигает 80%! По статистическим данным наиболее благоприятный прогноз отмечается у детей от 1 до 6 лет с острым В-клеточным и лимфобластным лейкозом.

Промежуточный прогноз при острых миелоидных лейкозах и менее благоприятный при хроническом миелоидном лейкозе. Так же неблагоприятным фактором является возраст ребенка до 1 года и старше 6 лет. Однако эта статистика достаточно условна, порой хороший ответ на лечение встречается при острых и хронических миелолейкозах.

Сказать достоверно, что влияет на прогноз и исход заболевания очень трудно. Вероятнее всего это зависит не только от вида опухоли и возраста ребенка, но и от характера изменений в геноме бластной клетки.

Врач педиатр Журавель Е.А.

Без квалифицированного лечения лейкоз или лейкемия приводит к гибели ребенка в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких недель. Но если вовремя обратиться к специалисту, то шанс выжить у малыша достаточно велик.

Это должно воодушевлять и ребенка и его родителей и давать силы и надежду на выздоровление. Прогноз зависит от конкретной разновидности лейкемии, возраста ребенка, его общего состояния и других факторов.

Если диагностика проведена своевременно и было назначено правильное лечение, то это даст хороший результат: 15-25% детей полностью излечиваются, 40% излечиваются до стадии ремиссии. От 50 до 80% случаев химиотерапия дает 5 лет без рецидива. Также есть шанс на полное выздоровление, если рецидив не наступит в течение 7 лет.

К сожалению, о том, что ребенок серьезно болен, родители узнают слишком поздно. В подавляющем большинстве случаев семья даже не подозревает, что у их малыша в организме происходят такие кардинальные изменения.

Лейкемия коварна, ведь чаще всего ее симптомы очень сложно выявить на самых начальных этапах болезни. Чаще родители лечат у ребенка вегетососудистую дистонию, анемию, оздоравливают кроху, и даже мысли не допускают, каким страшным может оказаться диагноз их малютки.

Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д. Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет;

имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза; Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз. Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей. О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива.

Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

Самый благоприятный вариант – это острый лимфобластный лейкоз с малыми лимфобластами, лечение на ранней стадии, возраст ребенка от двух до десяти лет. Процент излеченных девочек немного выше, чем мальчиков.

Полное выздоровление наступает только после семи лет отсутствия рецидива. Но в это время ребенок должен находиться почти в идеальных условиях. Только любящие родители смогут это обеспечить ему. Зато сколько будет радости, если врач скажет, что все в порядке!

Опасность рецидива

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Если не обратиться с ребенком к специалисту, заметив вышеперечисленные симптомы, или если врач не уделит должного внимания малышу, начинают зарождаться более серьезные признаки лейкоза:

  • Дети жалуются на боли, которые появляются то в позвоночнике, то в ногах.
  • Они перестают ходить.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Появляются синяки.
  • Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов.
  • В крови происходит снижение гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Количество лейкоцитов может быть низким, средним и высоким. Это зависит от числа бластов, попавших в кровь.

Данные признаки доказывают одно – у ребенка лейкоз. Симптомы, анализ крови указывают на данное заболевание.

Когда производят пересадку костного мозга

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

  • Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
  • Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
  • Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Меры предупреждения

Следите за здоровьем своих малышей, проходите профилактические осмотры хотя бы раз в полугодие, ведь пока дети маленькие, их жизнь полностью зависит от вашей заботы и внимательности. Лишь раннее выявление онкологических заболеваний позволяет с ними полностью справиться.

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector