Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Причины

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденного могут быть связаны с внешними воздействиями, например акушерской ошибкой или нежеланием матери следовать указаниям врача, нарушением физиологического развития плода и внутренними патологиями, недоношенностью и переношенностью.

Факторы, вызывающие церебральное кровоизлияние:

  • Сложная беременность и роды, протекающие с осложнениями — гипоксией, длительным безводным периодом.
  • Действия акушера. Например, наложение щипцов или пневматических чашек может сопровождаться травмой черепа.
  • Беременность, переношенная более чем на 10 дней. Эластичность костей черепа снижается, и прохождение по родовым путям может спровоцировать повреждение сосудов.
  • Внутриутробное инфицирование. Патология может сопровождаться пороком сердца, общим нарушением физиологического развития.

У детей с недоношенностью при весе от 1,5 до 2 кг вероятность мозгового кровоизлияния составляет 50-55%, при рождении с весом менее 1 кг — 99-100%.

Патологию у младенца характеризуют относительно принятых параметров. ВОЗ установило 3 степени нарушений, в России принято дифференцировать 4 степени. При первой желудочки мозга не травмируются, кровоизлияние локализуется в стенках. При второй кровь проникает в полости, при третьей — распространяется из желудочков на окружающие ткани. При четвертой степени поражаются все желудочки и мозговое вещество.

Эпидуральные

Этот тип патологии вызывают стремительные роды, переношенная беременность с ожиданием самостоятельной родовой деятельности, недоразвитие костей черепа во внутриутробном периоде. Сосуды повреждаются между твердой оболочкой мозга и черепом. Признаки возникают в течение 72 часов после рождения.

Субдуральные

В 95% случаях появляются при самостоятельных родах, если голова младенца не соответствует размерам материнского таза. Обнаруживаются сразу по отсутствию необходимых рефлексов или появлению судорог. При подобном повреждении головного мозга у новорожденных кровь скапливается между мягкими и твердыми оболочками головного мозга.

Субарахноидальное

Вероятность появления увеличивается при наложении акушерских инструментов или ошибке персонала. Кровь накапливается в тканях, оболочках и под мембранами головного мозга.

Появляется при патологическом течении беременности, внутриутробном инфицировании, при недоношенности. Кровь может скапливаться в обоих желудочках одновременно или только в одном, а также в соединительной ткани.

Головной мозг состоит из 3 оболочек – твердой, мягкой и паутинной (арахнаидальной), а по внутреннему строению содержит желудочки, белое и серое вещество головного мозга. Оболочки выполняют защитную и проводящую функцию. Вместе они формируют ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, который отвечает за защиту мозга от клеток крови, вирусов и бактерий.

  • По порядку, начиная свода черепа, сверху мозг покрывает твердая оболочка мозга. На латинском языке она называется «dura mater», потому кровотечение между черепом и твердой оболочкой называется эпидуральным, а под твердой оболочкой – субдуральным кровотечением.
  • Следующая оболочка – паутинная. Под ней расположилась масса спинномозговой жидкости. Еще одно название – арахноидальная.
  • После неё следует «pia mater» – мягкая оболочка прилегает к мозгу на всем протяжении, выполняя защитную функцию.
  • Также мозг выстилает эпендима – эпителиальный слой, обволакивающий мозг и выполняющий защитную функцию.

Оболочки пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Серое вещество выполняет аналитическую функцию. Оно находится в коре полушарий и в нем располагаются ядра – скопления нейронов, отвечающих за различные функции организма. Белое состоит из аксонов и дендритов нервных клеток и выполняет проводящую функцию.

Степени тяжести зависят от места локализации кровоизлияния. Выделяют следующие виды кровоизлияний:

  • Эпидуральное;
  • Субдуральное;
  • Субарахноидальные
  • Желудочковое

Кровоизлияния имеют 4 степени тяжести, в зависимости по распространению крови в мозге и обширности поражения:

  • 1 степень – субэпендимальное кровоизлияние;
  • 2 степень – кровь частично либо полностью заполнила боковой желудочек мозга, не увеличив его размера;
  • 3 степень – кровь заполнила желудочек и увеличила его в размере;
  • 4 степень – кровь расширила желудочек и проникла в вещество головного мозга.

Такое деление не совсем верно, поскольку по своему определению они не отражают массивности кровоизлияния, степени повреждения сосудов и тканей конечного мозга. МКБ-10 предполагает другую классификацию по степени распространения поражения. МКБ-10 – международная классификация болезней, которая систематизирует собой данные о диагнозах, которые ставятся на сегодняшний день. Именно она указывается в электронном журнале заболевания.

Кровоизлияния по МКБ-10:

  • Субэпендимальное;
  • Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга;
  • Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

Деление вносит путаницу в постановку точной формулировки диагноза, потому опираться при оценке состояния стоит не на них, а на данные УЗИ и рентгенографии.

Причины кровоизлияния в мозг довольно обширны. В каждом индивидуальном случае можно выделить свои причины, однако, в массе случаев наблюдается следующий список:

  • Гипоксия плода из-за курения;
  • Недоношенность;
  • Ошибки врачей при родах;
  • Внутриутробные инфекции.

Главные причины — недоношенность и недовес. При недоразвитости у недоношенных детей черепная коробка обладает недостаточно прочной структурой. Даже при правильном родовспоможении, возможно кровоизлияние. Лечение в данном случае сопутствует с оперативными действиями по поддержании развития малыша с недовесом.  Причины также связаны с неверными действиями акушеров при родах.

У недоношенных детей подобные риски повышаются вдвойне из-за слабости сосудов и недоразвитой ЦНС. Курение вызывает повышенное поступление углекислого газа в кровь, которое мешает поступлению достаточного объема кислорода к клеткам плода. Недостаточность в энергии при пластическом обмене вызывает функциональную перестройку клеток мозга и сосудов. Сосуды становятся более слабыми, а ЦНС имеет отклонения в развитии.

Процесс рождения детей не всегда проходит гладко. Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как родовая травма. Именно она становится причиной внутричерепного кровоизлияния. Кровоизлияние развивается на фоне повреждения целостности сосудов, питающих головной мозг (их разрыва). Кровь устремляется под оболочки мозга или непосредственно пропитывает вещество мозга. Кровоизлияние подразделяется на следующие виды:

  • субдуральное;
  • субарахноидальное;
  • внутримозговое;
  • желудочковое;
  • эпидуральное.

При субдуральном кровоизлиянии кровь скапливается под твердой мозговой оболочкой. Чаще всего это происходит при первичных родах. Иногда причиной становится большая масса плода. Субарахноидальное кровоизлияние отличается тем, что повреждаются сосуды в области подпаутинного пространства. Кровь скапливается непосредственно между средней и внутренней оболочками мозга. Наиболее тяжело протекает внутримозговое кровоизлияние. При этом пораженный участок мозга перестает функционировать.

Очень опасным для ребенка является внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно приводит к угнетению жизненно важных рефлексов малыша. При отсутствии должного лечения возможно наступление комы. При эпидуральном кровоизлиянии кровь проникает в пространство между костями черепа и первой мозговой оболочкой. Нужно помнить, что подобное состояние всегда приводит к гипоксии головного мозга. Это требует неотложной медицинской помощи.

Предлагаем ознакомиться:  Новорожденный ребенок кал зеленый

Каковы причины родового травматизма и кровоизлияния в мозг? На сегодняшний день выделяют следующие причины развития черепно-мозговых травм:

  • неправильное ведение родов;
  • нарушение гемостаза у ребенка к моменту рождения;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • несоблюдение правил ухода за плодом;
  • перинатальная гипоксия;
  • большие размеры плода;
  • несоответствие величины головки малыша размерам таза женщины;
  • проведение кесарева сечения;
  • недоношенность;
  • токсикоз во второй половине вынашивания малыша;
  • врожденные аномалии развития сосудов головного мозга.

Наиболее частой причиной является недоношенность. Установлено, что частота кровоизлияний зависит от того, в какой срок рождается малыш. У нормальных доношенных малышей частота встречаемости данной патологии составляет всего 1:1000, тогда как у недоношенных весом менее 1,5 кг рассматриваемая патология встречается у каждого второго. Наибольшему риску подвержены малыши, родившиеся раньше 32 недели.

Кровоизлияние может спровоцировать неосторожность медицинского персонала во время принятия родов. Это возможно в процессе применения акушерских щипцов, проведения вакуум-экстракции. Предрасполагающими факторами развития желудочкового кровоизлияния у новорожденных детей является патология гиалиновых мембран, ишемия мозга, неравномерность мозгового кровотока, нарушение целостности сосудов, увеличение давления внутри вен, пневмоторакс.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных

Симптомы при данном состоянии зависят от степени повреждения сосудов и размеров участка поражения мозга. При кровоизлиянии в мозг у новорожденных возможны следующие симптомы:

  • нарушение сознания;
  • вялость;
  • низкая активность малыша;
  • периодическая возбудимость;
  • выбухание большого родничка;
  • двигательные нарушения;
  • развитие судорожного синдрома;
  • срыгивание;
  • постепенное снижение веса;
  • нарушение стула;
  • частое дыхание и сердцебиение;
  • глазодвигательные нарушения.

При тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения возможно появление рвоты, затруднение дыхания, снижение температуры тела, развитие комы или сопора, паралич конечностей по типу гемиплегии, отсутствие реакции зрачков глаз на раздражение светом. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от типа кровоизлияния.

Симптоматика и типы мозговых кровоизлияний

Выявить патологию можно сразу же после рождения, в течение нескольких часов или даже дней. Диагноз ставится по характерным симптомам у детей, лабораторным и аппаратным обследованиям.

Признаки мозговых кровоизлияний зависят от вида кровоизлияния:

  • При эпидуральном — дыхание тяжелое, пульс редкий, зрачок со стороны поврежденной стороны расширен.
  • Субдуральное вызывает мышечную слабость, безусловные рефлексы отсутствуют, у младенцев возникают судороги, повторяющиеся циклично. Остановить без использования фармацевтических препаратов затруднительно.
  • Субарахноидальное сопровождается гиперактивностью, повышенной возбудимостью, нарушением засыпания, частым монотонным плачем. Возможно косоглазие.
  • Желудочковое и межжелудочковое может привести к апноэ — остановке дыхания.

Общие симптомы, по которым у младенцев можно заподозрить наличие патологии, — это частое срыгивание фонтаном, слабость или гипервозбудимость, отставание в развитии, головные боли, на которые указывает стон на одной ноте и попытки дотянуться руками до лба. Должны насторожить периодические задержки дыхания, оцепенение с нарастанием бледности кожного покрова, резкое снижение температуры, отсутствие сосательного рефлекса, нарушение аппетита. На скопление крови в мозговых тканях указывают парез конечностей и ригидность мышц затылка.

Диагностику новорожденному проводят в роддоме. Для оценки состояния делают общий и специфические анализы крови — обязательно коагулограмму, пункцию — для проведения анализа ликвора и церебральной жидкости на наличие фрагментов крови. Могут потребоваться рентген черепа, нейросонография, МРТ или КТ. Если патология выявляется позже, на нее указывают изменения поведения, в этом случае возможно амбулаторное проведение обследований.

В зависимости от типа кровоизлияния произошло, симптомы различаются. Симптомы различаются по распространению между слоями ткани и степени проникновения.

Симптомы кровоизлияния в мозг отличаются в зависимости от локализации разрыва сосуда. Общие симптомы:

  • потеря сознания;
  • вялость, апатия;
  • сильная рвота, частые срыгивания;
  • судороги;
  • боли в голове.

При проникновении крови в глубокие слои мозга наблюдается:

  • потеря сознания;
  • кома;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • учащение или замедление дыхания;
  • снижение температуры;
  • нарушение работы конечностей.

Признаки попадания крови в белое или серое вещество мозга:

  • судороги;
  • ослабление тонуса мышц;
  • возбудимость или заторможенность;
  • нарушение или полное отсутствие сна;
  • сильный, непрекращающийся плач.

При попадании крови в мозжечок возникает:

  • обильная рвота;
  • замедленная координация движений;
  • напряжение мышц затылка;
  • кома.
  • Нарушенной сознательной деятельности, слабости.
  • Периодической высокой возбудимостью, резко выраженной реакцией на минимальные раздражающие факторы.
  • Частых криков, плача.
  • Набухшего родничка либо увеличенного диаметра головы из-за того, что кровь накопилась в некоторых участках головного мозга.
  • Головной боли, высокого внутричерепного вида давления.
  • Сниженного аппетита, низкой массы тела.
  • Судорожных проявлений, срыгиваний.

Другие симптомы различаются, что зависит от локации поврежденных тканей.

Геморрагии головного мозга у младенцев происходят:

  • Эпидурально. Эти мозговые геморрагии связаны с сосудистыми тканями под костными черепными структурами, над оболочками головного мозга. Патологический процесс развивается вследствие неправильного формирования пластин черепа, затяжной или стремительно протекающей родовой деятельности. При данной геморрагии у малыша снижено АД, замедлен пульс, ему не хватает воздуха. На стороне поражения зрачок расширен. После того, как ребенок родился, наблюдается период затухания (3-6 часов), переходящий в синдром сдавленных мозговых структур, малышу становится хуже, коматозное состояние происходит через 2-3 суток.
  • Субдурально. Скопление крови происходит между мягким и твердым видом оболочек мозга. Часто развивается у женщины с несоответствующими размерами малыша и костными тазовыми структурами. У малыша наблюдаются: гипотонус мышц, слабо выраженные рефлексы, судорожные проявления. Это состояние наблюдается в редких случаях, при поздних лечебных мерах будут выражены нарушения неврологического характера.
  • Субарахноидально. Проявляется у детей, появившихся раньше положенного срока. Мозговая геморрагия локализована между внутренней оболочкой и мозговым веществом. Происходит вследствие сосудистой аневризмы или травмы. Также возникает при затянувшейся родовой деятельности или некачественно выполненных манипуляций медперсонала. Симптомы проявляются нарушенным сном малыша, частым криком, также ребенок сильно возбудим, у него напряжены затылочные мышцы, выражено косоглазие. Лицо ребенка тревожное, он может долго бодрствовать, не закрывая глаза.
  • В желудочках и внутри головного мозга. Кровь изливается в тканевые структуры мозга. Случается, что разрывается участок, заполненный церебральной жидкостью. Тогда геморрагия происходит в мозговых желудочках. Патологический процесс наблюдается у младенцев, родившихся раньше положенного срока. Симптомы проявляются в виде гипотонуса мышц, слабой активности рефлексов. Иногда дыхание периодически останавливается, развивается коматозное состояние, мозговой паралич из-за неадекватного либо отсутствующего лечения.

малыш смеется

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

  • резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
  • родничок сильно набухает, находится в напряжении;
  • сила и характер крика младенца меняется;
  • судорожная активность;
  • нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
  • анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
  • повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
  • развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Предлагаем ознакомиться:  Почему новорожденный ребенок не набирает вес

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Субарахноидальное

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Лечение

Если состояние тяжелое, гематома крупная, реанимационные мероприятия проводятся уже в родзале. Возможные реанимационные мероприятия — шунтирование, пункция или наружное дренирование, имплантация вентрикулярных катетеров под кожу, капельницы с препаратами, разжижающими кровь. Может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, операцию проводят нейрохирурги. Терапевтическая схема определяется на основании клинической картины. При бессимптомном течении рекомендуется консервативное лечение.

Для предотвращения тяжелых осложнений удаляют излишки жидкости из пораженных тканей вышеописанными методами или применяют диуретики. Это помогает нормализовать внутричерепное давление и устраняет отек головного мозга. Может потребоваться переливание крови или плазмы, введение противосудорожных препаратов и гормонов. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики.

Доказана эффективность Трометамола. Введение препарата купирует воспалительный процесс и нормализует суточный диурез, устраняя отек мозга. Для купирования судорог используют бета-адреноблокаторы, бензодиазепиновые транквилизаторы, инъекции раствора магния сульфата. В качестве вспомогательных препаратов применяют витамины группы В и седативные средства. Дозировку и кратность введения рассчитывают для каждого пациента индивидуально.

Чаще всего внутричерепное кровоизлияние диагностируют у малюток, родившихся раньше положенного срока. Среди новорожденных, чей вес не достигает 1500 г, частота возникновения патологии составляет 50%. В зоне особого риска находятся крохи, появившиеся на свет раньше 32 недели. У доношенных же детей подобные травмы встречаются намного реже.

Последняя причина может быть связана с применением щипцов для родоразрешения, выполнением вакуум-экстракции.

В острый период лечение должно быть направлено на восстановление функций сердца, ЦНС и системы дыхания. В самых тяжелых ситуациях малышу оказывают реанимационную помощь.

В качестве мер поддерживающей терапии применяют препараты, позволяющие восстановить содержание в детском организме важных элементов – витаминов, кальция, магния, калия и прочих.

В период интенсивной терапии питание малышей осуществляют посредством зонда либо парентерально. При этом необходимо обеспечить крохе полный покой и постоянный контроль за температурой его тела и частотой пульса.

Меры реабилитации

В период болезни кроха нуждается в особенном уходе и пристальном контроле со стороны медиков. Необходимо обустроить детскую кроватку таким образом, чтобы тот край, где находится головка младенца, был немного приподнят. Кроме того, в 20 см от головы малютки размещают лед, а возле ножек укладывают грелку.

При выписке из стационара младенец автоматически ставится на учет у ортопеда и невропатолога и наблюдается у специалистов по месту жительства.

Прогноз

Благоприятность исхода заболевания в большей степени зависит от степени выраженности его симптомов. Выздоровление крохи также напрямую зависит от своевременно установленного диагноза, адекватного лечения и создания условий для малютки, стимулирующих его нормальное развитие.

При правильной терапии и последующем уходе серьезных проблем у ребенка в дальнейшем, как правило, не возникает, он развивается на уровне своих сверстников и ничем от них не отличается. Если специалисты говорят о необходимости проведения оперативного вмешательства, родителям не стоит бояться и отказываться от него. Это эффективный метод лечения, который дает крохе отличные шансы на полное восстановление.

Серьезные опасения вызывают те кровоизлияния, которые случаются в ходе родовой деятельности и сопровождаются травмами. Такие ситуации грозят малютке летальным исходом. Если детям удается выжить, у них обычно развиваются тяжелые патологии, такие как ДЦП, гидроцефалия, задержка развития.

Данный вопрос не может не волновать женщин, которые готовятся к материнству. К сожалению, специальных мер, полностью исключающих возможность возникновения кровоизлияния в мозг у новорожденных, не существует. Это связано с тем, что чаще всего травмы возникают в период родовой деятельности, и многое здесь зависит от профессионализма акушеров. От человеческого фактора никуда не уйти в любом случае. При выборе роддома обязательно стоит прислушаться к отзывам знакомых.

После появления малютки на свет необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль за состоянием его здоровья особенно в первые дни жизни.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного становится результатом разрыва сосудов. Эта патология очень опасна для маленьких пациентов. Для того чтобы кроха смог полностью восстановиться и в дальнейшем не отставал в развитии от сверстников, необходимо обеспечить ему соответствующее и своевременное лечение и определенные условия для реабилитации.

Очень часто несколько видов кровоизлияния у недоношенных происходят одновременно. Субарахноидальное сочетается с внутрижелудочковым в большом количестве случаев. Лечение направляется на удаление остатков кровяных телец, которые оседают на веществе мозга, и ликвидации синдрома сдавливания. Последствия таких сочетаний, если лечение начато вовремя, проходят довольно быстро и не оказывают значительного влияния.

Остальные включают в себя потерю функций слуха и зрения. Лечение направляется на восстановление нормальной функции пораженных ядер. В целом, лечение приносит хорошие результаты, поскольку мозг ребенка ещё пластичен и быстро регенерирует утраченные клетки мозга. Необходимо чтобы лечение было начато вовремя, а не откладывалось на потом.

Предлагаем ознакомиться:  С какого месяца новорожденному

Лечение при выявлении кровоизлияния осуществляется незамедлительно, иначе последствия могут оказаться тяжелыми. Субарахноидальное кровоизлияние лечится консервативно. Проводится коррекция сосудистых нарушений, нормализуется дыхание. В случае воспаления мозговых оболочек показаны антибиотики. При отеке назначаются мочегонные.

При необходимости снижается внутричерепное давление. Если такая терапия не дает должного эффекта, организуется шунтирование. Питание детей осуществляется парентерально либо через зонд. Ребенку должен быть обеспечен полный покой. Обязателен постоянный контроль температуры тела и пульса. Кроме того, может проводиться люмбальная пункция.

В случае поражения мозжечка проводится неотложная нейрохирургическая операция. При этом организуется декомпрессия. Лечение внутрижелудочковых кровоизлияний должно быть направлено на ликвидацию гидроцефалии. С этой целью врач может назначить люмбальную пункцию. Кроме того, снижается давление внутри черепа.

При легком или средней тяжести кровоизлиянии прогноз при своевременной терапии чаще всего благоприятный. Таким образом, кровоизлияние может быть очень опасным для малыша.

Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

Лечебная терапия включает:

  • прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
  • пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
  • прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
  • назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:

  • не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
  • исключайте падение;
  • постоянно следите за температурой тела малыша.

Профилактика

Профилактика – есть лучшее лечение заболевания. Постарайтесь заранее просчитать факторы риска, которые вас окружают. При выборе роддома опирайтесь на отзывы знакомых, но от человеческого фактора при родах никого не уберечь. Прекратите курение ещё до беременности, а также отучите своих близких.

Токсоплазмы и хламидии находятся в организме почти бессимптомно и могут оказать влияние на формирование ребенка, вызвав недоношенность, мальформации мозга и гипоплазии нервно-сосудистой системы.

  • заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
  • рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
  • большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
  • стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
  • физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
  • кесарево сечение.

Последствия более тяжелой формы патологии:

  • в период планирования беременности пройдите обследование на токсоплазмоз и мочеполовые инфекции;
  • откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
  • ответственно подойдите к выбору роддома и врача, который будет принимать роды, учитывайте отзывы знакомых.

К сожалению, от врачебных ошибок никто не застрахован. Нужно внимательно следить за состоянием малыша в первый месяц жизни.

Профилактические меры заключаются во внимательном отношении будущей матери к своему здоровью. Женщина обязана посещать доктора, выполнять его указания. Только своевременная диагностика беременности, своевременное лечение патологических процессов помогут не допустить тяжелых осложненных состояний при возникших мозговых геморрагиях.

  • преждевременные роды у будущей мамочки при сроке 31 неделя и меньше, особенно при поздних токсикозах;
  • патологичное течение родов – стремительные или затяжные (гипоксия мозга у плода);
  • несоответствие размеров плода, родовых путей матери – большой малыш с крупной головкой у женщины, с граничными с нормой размерами таза, или средний плод при узком тазе;
  • родовспомогательные манипуляции (акушерские щипцы, использование вакуум-экстракции);
  • переношенная беременность – швы между костями черепа теряют пластичность, становятся неподатливыми, повышая вероятность травматизации;
  • внутриутробные инфекции;
  • пороки развития сосудов или нарушения свертывания крови у плода.

Наиболее ответственный момент – время повышенного риска, составляет первые 7 дней, когда обнаруживаться характерные проявления. Они появляются внезапно, преимущественно во время бодрствования. Если повреждения не возникают, со второй недели жизни прогноз становится благоприятным.

  • нарушение сознания, вялость;
  • периодами отмечается повышенная возбудимость, чрезмерная реакция на минимальный раздражитель;
  • плач, частый крик;
  • выбухание родничка или увеличение окружности головки вследствие накопления крови в определенных местах;
  • боль головы, повышение внутричерепного давления;
  • плохой аппетит и снижение веса;
  • судороги и срыгивание (рвота).

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного классифицируют на подвиды:

  1. Эпидуральное – связанное с сосудами непосредственно под костями черепа, над мозговыми оболочками. Патология возникает при неправильном развитии черепных пластинок, переношенной беременности в стремительных родах. Отличительные проявления включают: падение давления, снижение пульса, малыш задыхается, имеет неодинаковые зрачки – расширенный на поврежденной стороне. После рождения наблюдается период затишья (от 3 до 6 часов), переходящий в синдром сдавливания мозга, ухудшение состояние с переходом в кому через 2–3 дня.
  2. Субдуральное – кровь накапливается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Чаще возникает у женщин при несоответствии размеров плода, показателей таза. У ребенка отмечается мышечная гипотония, слабые рефлексы, судороги. Встречается довольно редко, но при запоздалом лечении грозит неврологическими расстройствами.
  3. Субарахноидальное – более характерно для недоношенных малышей, при использовании родовспомогательных манипуляций. Происходит поражение сосудов под оболочками, над веществом мозга. Отмечаются симптомы: нарушение сна, чрезмерная возбудимость, частый крик, напряжение мышц затылка, косоглазие, длительное бодрствование с открытыми глазами, неестественно для детей тревожный вид лица. Однако имеет наиболее благоприятный прогноз.
  4. Кровоизлияние в желудочки мозга у новорожденных возникает в первые 3 суток у детей, рожденных с глубокой недоношенностью. Относят к наиболее опасной патологии при массивных повреждениях – гипотония мышц, слабые жизненно важные рефлексы, возможно периодическая остановка дыхания, развитие комы, церебральный паралич при неадекватной терапии или ее отсутствии.

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться. В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Adblock detector