До какого возраста делают манту детям

Что собой представляет реакция Манту у детей?

Следующий вопрос, интересующий многих — как быстро после сомнительных результатов Манту можно делать повторный анализ? Это довольно интересная тема, вызывающая у родителей споры. Тем не менее точные ответы может дать любой педиатр или иммунолог.

Если недавно была сделана прививка БЦЖ, не рекомендуется проводить Манту раньше, чем через 30 дней после вакцинации ребенка. Высока вероятность появления ложноположительного результата. Когда речь идет о повторной диагностике на наличе туберкулеза, лучше всего тоже подождать месяц.

Как часто делают Манту детям, у которых не стоит прививка БЦЖ? Дело в том, что в первые 3-4 дня жизни ребенку, как уже было сказано, вводят названную вакцину. Если родители отказываются от этого, придется особое внимание уделить диагностике туберкулеза. Она проводится чаще, чем у привитых детей.

Так, согласно установленным правилам, в России дети без БЦЖ сталкиваются с Манту 2 раза в год, начиная с 6 месяцев. Причем продолжается подобная диагностика до тех пор, пока малыша не привьют вакциной БЦЖ-М.

Теперь понятно, насколько часто требуется делать Манту. График прививок в 2016 году в этом отношении не меняется. Диагностика туберкулеза проводится раз в год. А что можно сказать об остальных прививках?

Ведь вакцинация — процесс весьма сложный. Он вызывает массу вопросов у родителей. Некоторые отказываются от тех или иных уколов. Важно понимать, что при введении вакцин необходимо соблюдать установленный график. Так получится не подвергать ребенка опасности и выработать иммунитет к той или иной болезни.

График прививок для детей в России в 2016 году выглядит так:

  • в первые дни жизни — гепатит B, БЦЖ;
  • 30 дней — гепатит B;
  • 2 месяца — пневмококковая инфекция;
  • 3 месяца — АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция;
  • 4,5 месяца — как и в 90 дней жизни »пневмококк»;
  • 8 месяцев — АКДС, полиомиелит, гепатит B, гемофильная инфекция;
  • 1 год — корь, краснуха, паротит, Манту (ежегодно);
  • 15 месяцев — «пневмококк»;
  • 1,5 года — АКДС, полиомиелит, «гемофильная»;
  • 20 месяцев — полиомиелит (капли, живая вакцина);
  • 6 лет — КПК, дифтерия, столбняк.

Вот такой график прививок для детей в России предложен. Не обязательно его придерживаться — можно не вакцинироваться теми или иными вакцинами или отложить процесс по желанию родителей. Тогда иммунолог и фтизиатр составляют индивидуальный график прививок.

Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2016 году.

Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту.

Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане — это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.

Проба Манту известна каждому, ведь этот диагностический метод успешно применяется во многих странах уже на протяжении более 70 лет.

Проба Манту не относится к прививкам, так как используется исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ.

С годовалого возраста и до достижения ребенком 15 лет ежегодное проведение процедуры является обязательным. В дальнейшем постановку пробы Манту назначают, если для этого существуют определенные показания.

Внимание! При определении оптимального возраста для постановки первой пробы Манту ребенку, врачи учитывают, была ли сделана вакцинация БЦЖ. Если вакцинация новорожденного не была проведена, применение туберкулиновой пробы допускается по достижению им шестимесячного возраста.

Специалисты утверждают, что на протяжении многих лет вакцинация БЦЖ является эффективным методом предупреждения заражения туберкулезом. Ее популярность обусловлена стремительными темпами распространения опасного заболевания, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу.

Причина отсутствия вакцинации — отказы родителей, которые, согласно законодательству, обладают данными юридическими правами. С какого возраста можно делать Манту детям, если же после рождения ребенку была введена вакцина. Подходящим возрастом для постановки первой пробы Манту является 1 год.

Проба Манту делается исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ.

Фото 1. Девочке делают пробу. До скольки лет ставят Манту детям, можно узнать в нашей статье.

До какого возраста делают манту детям

В ориентировочном графике допускаются изменения, обусловленные определенными обстоятельствами. Пробу Манту следует ставить дважды в год тем детям, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмония и бронхит хронической формы.

Предпосылкой для постановки пробы Манту дважды в год является отсутствие вакцинации БЦЖ и отсутствие местной реакции, не зависимо со скольки лет, которая должна была развиться после введения вакцины. Рекомендовано повторение процедуры до 18-летнего возраста, если в динамике ближе к 14 годам произошел туберкулиновый вираж, характеризующийся внезапным переходом от отрицательной реакции к положительной.

Важно! Не исключены частые постановки пробы. Так, если в семье ребенка имеются родственники, которые болеют туберкулезом или перенесли это заболевание, диагностика рекомендована трижды в год, ведь эта категория детей находится в условиях повышенного риска инфицирования. Рекомендация касается взрослых людей, регулярно контактирующих с инфицированными пациентами.

Обычно здоровых детей прививают против туберкулеза еще в роддоме — делают БЦЖ. Таким образом, в организме должны появиться антитела к туберкулезной палочке. В дальнейшем каждый год рекомендуется проводить пробу Манту вплоть до подросткового возраста.

Процедура позволяет определить, сформировался ли иммунитет к заболеванию после вакцинации, наблюдать «поведение» антител и вовремя заподозрить риски заражения или заболевание на ранней стадии. Диагностика позволяет выявить малышей, которым необходима повторная вакцинация БЦЖ.

Впервые возбудитель туберкулеза — микобактерию M.tuberculosis — в 1882 году открыл Роберт Кох, немецкий ученый. Отсюда и название — «палочка Коха».

При попадании в организм ребенка она активирует синтез специфичных антител-иммуноглобулинов к белкам-антигенам микроба. Если ребенок здоров, и у него хороший иммунитет, то благодаря иммунологической защите он не заболеет.

Но в некоторых случаях микобактерии могут находиться в организме длительное время в неактивном состоянии. Соответственно, не появляются и антитела. В итоге при условии пониженного иммунитета палочка активируется, и тогда у ребенка возникает туберкулез.

Постановка прививок и проб обеспечивает и ребёнку, и совсем взрослым людям, уверенность в том, что в организме не происходит развития негативных патологий. Наиболее известная проба, которую делают фактически каждому ребёнку – это реакция Манту.

Зачем нужна?

Проба Манту нужна, чтобы определить чувствительность организма к бактериям туберкулеза. Чувствительность проявляется после прививок БЦЖ или после инфицирования. Очень важно подтвердить факт инфицирования, потому что, если не выявить факт вовремя, есть вероятность развития активной формы заболевания, что является серьёзной угрозой детям и их здоровью.

Когда начинать?

В отличие от типовых прививок (хотя Манту технически и не относится к категории прививок, это проба на реакцию), Манту делается впервые в 12 месяцев – и потом делается заново до 18 лет. Что касается того, как часто делать, то тут всё просто – раз в год, не реже, независимо от того, какие были конкретные результаты предыдущего тестирования.

Всё несколько иначе у малышей, которые не делали прививок БЦЖ. У них пробу делают более часто. Начинают её уже в 6 месяцев, после чего повторяют её два раза каждый год, пока не будет осуществлена полноценная вакцинация.

Эта реакция не вредит ребёнку. Почему же её не делают раньше? Причина заключается в особенностях работы организма малыша. В излишне юном возрасте он может очень активно отреагировать на прививку, в результате чего сработает защитный механизм, ведущий к ложноотрицательному результату пробы.

То, как часто делается реакция Манту, зависит ещё от ряда типовых факторов, которые важно учитывать. Как пример, важно то, имеется ли у человека наличие недавних прививок. Если малышам делали какие-то прививки, то тогда нужно предварительно выждать не менее месяца – лишь тогда, через месяц, ставить туберкулиновую пробу.

Нельзя ставить пробу детям просто так. Предварительно нужно проведение комплексного медосмотра. В первую очередь важно выявить, не присутствует ли инфекционных и простудных заболеваний. Если таковые имеются, то тогда реакция откладывается до выздоровления, ставится через неделю-две после того как с организмом всё будет хорошо. Если отсутствуют, то тогда можно спокойно ставить пробу.

Что дальше?

  • Туберкулин и его действие
  • Расшифровка данных
  • Со скольки лет делают Манту?
  • Показания на проведения Манту
  • Противопоказания к проведению реакции
  • До какого возраста делают аналог Манту (диаскинтест)
  • Подводим итоги
  1. Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.
  2. После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.
  3. Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще — до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Что собой представляет реакция Манту у детей?

Первым делом стоит разобраться, о какой диагностике идет речь. Дело в том, что вакцинация у современных родителей вызывает многочисленные вопросы. И нередко люди ищут какие-то аналоги Манту. Но что это такое?

до каких лет делают манту детям

Реакция Манту не имеет ничего общего с вакцинацией. Это своеобразное исследование на наличие туберкулеза. То есть ребенку или взрослому вводят подкожно туберкулин, на который реагирует организм. Через 3 дня можно узнать результаты исследования.

Манту — старый и проверенный временем способ обнаружения туберкулеза у детей и взрослых. На данный момент в России проводится довольно часто. На смену подобному исследованию пришел аналог — диаскинтест.

Предлагаем ознакомиться:  Развитие ребенка от 2 до 3 лет кризис трехлетнего возраста

Как часто делают Манту детям? Разобраться в этом не составляет труда. Достаточно поинтересоваться графиком вакцинации у педиатров.

Теперь немного о том, как можно интерпретировать полученные результаты. Как часто делают Манту детям? Ежегодно, раз в 12 месяцев. Но как понять, что ребенок не болен туберкулезом?

Реакция манту проверяется через трое суток после проведения тестирования. За это время на месте укола должна появиться так называемая «пуговка», она же папула. Для результатов нам нужно только сама папула — уплотнение, а краснота вокруг него в расчет не берется.

Исключением может быть тот случай, если нет уплотнения, а есть только краснота. Это нужно зафиксировать в медицинском документе ребенка. Измеряют уплотнение при хорошем освещении, в поперечном к оси руки направлении. Линейка должна быть прозрачной, а данные записывают в миллиметрах.

Отрицательной: папула размером меньше миллиметра, покраснение отсутствует. Это означает, что микобактерии в организм не попали. Или же прививка перестала действовать и нужно делать её повторно. Это и есть та самая норма.

Сомнительной: диаметр уплотнения – около 4 мм и есть покраснение. Можно повторить пробу еще раз, ведь сомнительная реакция означает, что результата нет и трудно сказать, попали ли бактерии в детский организм.

Положительной: уплотнение до 16 мм. В таком случае нужен поход к фтизиатру и контроль над восприимчивостью ребенком микобактерий. Проба манту должна проводиться два-три раза в год для дальнейшего изучения.

Гиперергической (ярко выраженной): уплотнение имеет диаметр больше 16 мм, есть гнойнички или некроз кожи возле папулы. Особое внимание этому стоит уделить, если раньше реакция была отрицательной. Это значит, что ребенок очень восприимчив к микобактериям или уже заражен.

Норма, то есть размер папуля меньше миллиметра, встречается редко. Педиатры говорят, что сегодня 70 процентов детей имеют положительную реакцию манту. Но это не значит, что все они больны. Туберкулез диагностируют по множеству факторов, а манту может увеличиться по целому ряду причин, не связанных с болезнью.

*Во-первых, норма реакции может измениться из-за неправильного ухода: мазать место укола дезинфицирующими средствами нельзя, заклеивать пластырем тоже. Также нельзя его расчёсывать.

*Влияет и возраст ребенка: до года иммунная система только формируется, поэтому результаты могут быть какими угодно.

* На реакцию влияет и состояние кожи, и наличие хронической болезни у ребенка, и фаза менструального цикла у девочек, и склонность к аллергии, и просто чувствительность кожи, и даже неправильное хранение самого препарата для диагностики.

Тревогу нужно бить, только если папула растет с каждым тестированием или же размер «пуговки» вырос буквально за год. Также стоит побеспокоиться, если ребенок недавно общался (даже недолго) с больным туберкулезом или же побывал в районе, где это заболевание распространено.

Уменьшить реакцию манту у здорового ребенка можно, принимая антигистаминные препараты.И, наконец, самый животрепещущий вопрос: можно ли манту мочить? Да, можно: раньше вместо укола на коже делали царапины и в них заливали препарат туберкулина. Вот царапины мочить нельзя, а укол – сколько угодно.

В некоторых случаях детям противопоказано проведение этого теста. Противопоказаниями к проведению реакции Манту являются:

  1. Срок менее месяца после последней прививки.
  2. При постоянном контакте ребенка с больным туберкулезом.
  3. При наличии острых инфекционных процессов на поверхности кожи или в ней в предполагаемом для прививки месте.
  4. Дети с иммунодефицитом.
  5. При наличии активного инфекционного процесса.
  6. При высоком риске развития аллергической реакции (дети-аллергики).
  7. При эпилепсии.

https://www.youtube.com/watch?v=aE3PJkVnBKM

Педиатры говорят, что сегодня 70 процентов детей имеют положительную реакцию манту. Но это не значит, что все они больны. Норма, то есть размер папуля меньше миллиметра, встречается редко. Педиатры говорят, что сегодня 70 процентов детей имеют положительную реакцию манту.

Сайт «Первенец» уникален потому, что здесь мы постарались осветить разные мнения и точки зрения по вопросам воспитания и ухода за детьми в самом начале их жизни. На сайте вы найдете описание плюсов и минусов применения разных детских вещей, а также преимуществ и изъянов современных и традиционных методов ухода за ребенком и его воспитания.

Туберкулин и его действие

Эта реакция появилась довольно давно и пришла на смену более аллергической накожной реакции Пирке.

Туберкулин – антиген микобактерии туберкулеза. Его получают специальными методами и используют в основном для определения чувствительности детского организма к данному возбудителю. Это вещество абсолютно безопасно, так как извлеченное из микобактерии оно теряет свою способность к развитию заболевания. В результате оно способно только к развитию местной аллергической реакции.

Реакция проводится следующим образом:

  1. Раствор туберкулина определенной концентрации вводят внутрикожно в предплечье. Через некоторое время (обычно от 2 до 6 дней) производят оценку образованной на месте инъекции папулы. По ее размерам судят о состоянии иммунной системы.
  2. Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к туберкулину, то до проведения реакции Манту необходим прием десенсибилизирующих средств (в течение 5 дней), а также после непосредственной реакции в течение 2 дней. Только в этом случае удается обезопасить детский организм от чрезмерной активности их иммунной системы.
  3. Если у ребенка имеется сахарный диабет, то ему показано проведение данной реакции 2 раза в год. У здоровых детей введение туберкулина проводится один раз в год.

Частота проводимого исследования

Туберкулез — заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?

Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий — или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.

Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.

Расшифровка данных

О чем же свидетельствует образующаяся на месте укола папула? Ее появление говорит о том, что в организме имеются антитела против антигенов микобактерии. В норме размеры папулы должны составлять от 4 до 12 мм.

Отклонение от данных цифр следует расценивать как патологию. При условии, что малышу проводилась вакцинация БЦЖ, если появляется подобная папула, значит, все в норме и поствакцинальный иммунитет развился.

Если размеры папулы менее 4 мм, это говорит о том, что организм подвержен воздействию микобактерии, т.е. высок риск развития туберкулеза у этого ребенка при контакте с бактериовыделителем.

Если же папулы нет совсем, это гораздо более страшный знак. Отсутствие папулы говорит о тяжелом иммунодефиците, т.е. в ответ на введение туберкулина иммунная система не смогла отреагировать. Ребенок подвержен опасности, так как любая даже самая незначительная инфекция может существенно подорвать здоровье малыша, вплоть до летального исхода.

Если размеры папулы более 14 мм, ситуация противоположная. Она означает, что иммунная система чрезмерно дала реакцию на введение антигенов.

Если не проконтролировать ее состояние, при реальной угрозе заражения (даже если в организм попадет хотя бы 1 микобактерия), возможно развитие аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Кроме того, большой размер папулы может говорить и о том, что малыш инфицирован туберкулезом. В этом случае следует убедиться, что на самом деле произошло у ребенка – неправильно прореагировала иммунная система или же малыш заразился туберкулезом.

Со скольки лет делают Манту?

Обычно реакция Манту ставится детям примерно с одного года с условием, что при рождении ребенку была введена вакцина БЦЖ.

Если же БЦЖ не было, то введение диагностического туберкулина начинается с шестимесячного возраста до того момента, пока малышу не будет проведена вакцинация БЦЖ-М.

Благодаря тому, что пробу ставят каждый год, на каждого ребенка создается база данных прививок, в которой обязательно фиксируются результаты прививания. На основании анализа этих данных можно определить, когда ребенок был подвержен контакту с больным туберкулезом (если такой контакт был).

Признаки заражения

Тем не менее бывает Манту положительная. Как понять, что ребенок или взрослый заражен туберкулезом? Сделать это нетрудно. После введения туберкулина под кожу проходит 72 часа, затем оцениваются результаты показаний.

Манту положительная — это появление папулы или красноты кожи в больших размерах. Обычно в диаметре след составляет до 1 сантиметра. Это положительный результат на туберкулез. В некоторых случаях покраснение разрастается до нескольких сантиметров.

Есть такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Это процесс перехода отрицательной реакции Манту в положительную. Или значительные изменения папулы после последней проведенной диагностики. Красноватый бугорок при этом увеличивается.

Как правило, именно вираж туберкулиновой пробы вынуждает врачей задумываться над недавним инфицированием ребенка. Поэтому при подобном явлении довольно часто назначается курс лечения. Еще до того, как проводится контрольная проверка ребенка или взрослого на наличие палочки Коха в организме.

Процедура проведения

Реакция Манту делается, руководствуясь следующими правилами:

  1. Разведенный раствор туберкулина вводят внутрикожно малышу.
  2. Через три дня специалист должен измерить папулу, которая обнаружилась на месте введения инъекции.
  3. Специалист оценивает полученный результат, который возникает вследствие реакции иммунной системы на туберкулин.

Врачи рекомендуют некоторые особые случаи, в которых пробу Манту ставят особым способом:

  • когда у малыша имеется сахарный диабет, то ему пробу делают не один раз в год, а два;
  • если ребенок имеет аллергическую реакцию на что-либо, то данную процедуру проводят с учетом обязательной подготовки, то есть прием антигистаминных препаратов за пять дней до пробы и пять дней после;
  • нельзя проводить пробу после недавней вакцинации детям в течение месяца;
  • если на месте, куда должна проводиться данная процедура имеются кожные заболевания или раздражение, то предварительно необходимо полностью устранить причину;
  • если у ребенка имеется инфекционный процесс, особенно протекающий в острой фазе, процедуру введения туберкулина детям откладывают до полного выздоровления;
  • в случае когда у малыша кашель или сопли, то эта процедура не должна делаться до полного выздоровления, так как эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании.
Предлагаем ознакомиться:  Развитие ребенка в 10 месяцев жизни: физическое и психологическое развитие

Вся процедура пробы Манту направлена на диагностирование наличия палочки Коха, но порой она является методом, направленным на подтверждение поставленного диагноза, причем как часто ее проводить решает только врач.

Здесь показаниями служат:

  • Имеющаяся повышенная температура у ребенка, которая может оказаться около 38 и держаться долгое время, но следует учесть, что сделанный в это время укол с туберкулином может оказаться и пагубным.
  • Сахарный диабет. В данном случае это заболевание провоцирует сильный иммунодефицит, тогда иммунитет уже не способен преграждать проникновение в молодой организм такой инфекции, как туберкулез, а восстановление может оказаться невозможным.
  • Лечение гормональными препаратами.
  • Если малышам не смогли поставить вакцину БЦЖ в родильном доме, через несколько дней после его рождения.

В большинстве случаев туберкулин не оказывает никакого побочного эффекта на организм ребенка, но если у малыша имеется аллергия, то вероятность гиперчувствительности очень велика.

Существует и альтернатива пробе – это Диаскинтест, который представляет собой модифицированный вариант своей предшественницы. Но, тем не менее, проба Манту на сегодняшний день является единственным предпочтительным методом для определения возможного заражения, которая должна происходить в каждом детском учреждении.

О том, что проба Манту является обязательным мероприятием, организованным на территории страны гласит специальный закон от 18 июня 2001 года, который создан для предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации.

Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.

Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.

Проведение пробы осуществляется так:

  1. Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.

    Укол в рукуВыждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.

  2. При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.

    Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.

Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.

Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.

Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции.

В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.

Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.

До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.

Через какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать.

Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.

В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации?

Ее ставят также в таких случаях:

  • долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени);
  • сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год;
  • гормональное лечение;
  • отсутствие вакцинирования БЦЖ.

Производиться проба может лишь спустя месяц после прохождения признаков острой инфекционной болезни или снятия карантина. Пробу Манту не делают при таких признаках:

  • обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • эпилепсия;
  • респираторные заболевания в острой форме;
  • заболевания кожи и аллергия.

Сама по себе эта реакция является методом скрининговой диагностики туберкулеза у детей, хотя в некоторых случаях она проводится не как скрининговый метод, а как способ подтверждения диагноза. Показаниями в таком случае будут:

  1. Длительный субфебрилитет с сохранением температуры около 38°С.
  2. Наличие сахарного диабета (данное заболевание является предпосылкой к развитию иммунодефицита, что облегчит проникновение в организм микобактерии и развитие инфекционного процесса).
  3. Дети, находящиеся на гормональном лечении.
  4. Дети, не вакцинированные БЦЖ в роддоме.

Проведение повторной пробы рекомендовано детям с виражом реакции более 5-7 мм, по сравнению с прошлогодними результатами. Проба проводится через месяц после первого введения.

Зачем и до какого возраста делают манту детям?

С какой периодичностью делают реакцию Манту? В идеале — раз в год. Но при каких-то подозрениях фтизиатр способен сам назначить повторную диагностику. Никакой опасности для организма она не несет. Это необходимо учитывать.

Когда можно делать Манту? Впервые ребенку делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Она тесно связана с туберкулезом. А вот непосредственную диагностику на наличие заболевания необходимо делать впервые в 12 месяцев. Ребенку вводят туберкулин точно также, как и взрослому — под кожу, в руку.

Соответственно, если родители задумываются над тем, как часто делают Манту детям, можно сказать, что из года в год придется сталкиваться с данным исследованием. Но, как уже было подчеркнуто, можно выбрать иной способ проверки ребенка на туберкулез.

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

  • Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
  • Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
  • Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
  • Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы.

информацияВ течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

  • отрицательной: 0-1 мм;
  • сомнительной: 2-4 мм;
  • положительной: 5 мм и более:
    • слабо положительной: 5-9 мм;
    • средней интенсивности: 10-14 мм;
    • выраженной: 15-16 мм.
    • гиперергической: 17 мм и более;
  • везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
  • ложноотрицательной: некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
  • ложноположительной: реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информацияДля специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

  • возраст до 12 месяцев;
  • проблемы кожного характера;
  • период острых заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного происхождения;
  • область карантина по какой-то болезни;
  • аллергические проявления;
  • эпилептические припадки;
  • срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.
Предлагаем ознакомиться:  Киста в голове у новорожденного ребенка: причины и последствия, отзывы

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать.

важноВ уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам — следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

  • обследование всех членов семьи;
  • посев мокроты;
  • флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее.

Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, отказавшись делать своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?

Прививка Манту очень необходима перед ревакцинацией БЦЖ. Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета — Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.

Начиная с 15-18-летнего возраста необходимость в ежегодной диагностике с применением туберкулинового раствора отпадает. Проба Манту назначается только по определенным показаниям:

  • подозрение на активную форму туберкулеза, проявляющуюся повышением температуры до субфебрильных показателей, регулярным кашлем с плохим отхождением мокрот, постоянной усталостью, постепенным снижением веса и потерей аппетита;
  • контакты пациента с инфицированными людьми;
  • необходимостьповторного введения вакцины БЦЖ (пробу ставят перед вакцинацией).

Проба Манту предполагает введение подкожно туберкулинового раствора. Процедура выполняется специалистами в амбулаторных условиях. К изучению результатов приступают по истечении 72 часов (3 суток) с момента выполнения процедуры, так как формирование окончательной реакции достигается не ранее, чем спустя 48 часов.

Прививка Манту не относится к точным диагностическим методикам, ведь нередко наблюдается получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Назначается либо дополнительное комплексное обследование на предмет инфицирования микобактериями туберкулеза, либо повторное введение туберкулинового раствора.

Чтобы исключить все искажающие факторы, специалисты рекомендуют придерживатьсяпростых правил:

  • исключить контакты с водой, результатом которых может оказаться занесение заражения и развитие гиперергической реакции, характеризующейся увеличением папулы до размеров в 17 и более миллиметров в диаметре;
  • не допускатьнатирания места укола мочалкой, полотенцем и даже одеждой;
  • откорректировать рацион: исключить продукты, способные спровоцировать аллергические реакции (избегать следует и других аллергенов, представленных пыльцой растений, бытовой пылью, шерстью животных, химическими составами);
  • отказаться от применения повязок, бинтов и лейкопластырей на области введения раствора, чтобы избежать воспалительной реакции;
  • исключить посещение бань, саун, открытых водоемов.

Но существует еще один фактор, предотвратить который сложно: аллергическая реакция на туберкулиновый состав. Чаще всего искажение результатов по вине аллергии наблюдается в юном возрасте и обязательно должно быть учтено при повторных постановках пробы Манту.

  1. Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.
  2. Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.
  3. Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.
  4. Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.
  1. В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.
  2. Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.
  3. Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.
  4. Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминов. Зертек или Кларитин, например.
  5. Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать замер реакции Манту.
  6. Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.
  1. В случае когда в возрасте четырнадцати или пятнадцати лет произошел вираж Манту, то ежегодные пробы продлятся до восемнадцати лет. Вираж представляет собой переход от отрицательной реакции к положительной.
  2. Еще одним случаем является регион проживания ребенка, то есть там, где туберкулез выявляется часто, постоянная проверка также продлевается до достижения восемнадцати лет.
  3. Если у ребенка в семье есть родственники, с которыми он имеет постоянный контакт и которые больны туберкулезом, то проба Манту проводится даже трижды в год, а также обязательным условием является соблюдение всех профилактических мер, направленных на недопущение заражения окружающих.

Процедура проведения

Подводим итоги

Несмотря на свое широкое распространение, реакция Манту начала изживать себя. Во время своего расцвета, когда она пришла на смену накожной пробе Пирке, реакция Манту получила широчайшее распространение как метод скрининговой диагностики туберкулеза у детей.

Используется она и в настоящее время, хотя наблюдается тенденция к переходу на диаскинтест. Но в целом реакция Манту занимает важное место среди всех видов своевременной диагностики туберкулеза.

Причины увеличения Манту

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

  • Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
  • Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
  • Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
  • Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

  • Аллергия. если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
  • Некачественная вакцина. Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
  • Неверный замер. обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
  • Индивидуальные особенности. положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector