Гипотиреоз у детей — симптомы, диагностика, лечение

Общие сведения

Работа головного мозга осуществляется за счет восприятия соответствующими органами чувств запаха, звука, света в процессе получения информации из внешней среды с последующей ее обработкой. В теле человека активно функционируют особые биохимические вещества – гормоны.

Нейроэндокринная система выступает в качестве посредника между мозгом и прочими внутренними органами. Основными центрами структуры являются гипофиз и гипоталамус. Они обрабатывают всю полученную информацию, после чего отправляют избирательные сигналы щитовидной железе (ЩЗ), какой ей следует выработать гормон. Основной формой тиреоидных стероидов является тироксин.

Что значит гипотиреоз?

В случае с гипотиреозом щитовидная железа начинает плохо вырабатывать тироксин – главный гормон. Постепенно уменьшается его концентрация в крови человека, и в каждой клетке организма «садится батарейка», то есть, заканчивается энергия.

Клетка замедляет свою работоспособность. Все клетки организма без исключения страдают от нехватки данного гормона. «Гипо» – недостаток, нехватка. Гипотиреоз – болезнь нехватки гормонов со всеми вытекающими из этого последствиями.

Симптомы гипотиреоза у детей – депрессия, сонливость, анемия, разные проблемы с сердцем, вялая работа кишечника, высокий холестерин, увеличение объема жировой ткани за счет медленного метаболизма, отеки, торможение развития умственных способностей.

Исходя из вышеописанного, можно понять, как замедленная работа клеток влияет на детей. Особенно на их рост и развитие. Гипотиреоз диагностируется и лечится гормональной терапией. Уровень гормонов щитовидной железы у детей практически устанавливает все их дальнейшее развитие интеллекта и тела.

Значение ЩЗ для организма

ТТГ щитовидной железы принимает участие во многих жизненно важных процессах. Орган, продуцирующий гормоны, часто называют дирижером, руководящим большим организмом. Форма щитовидки напоминает бабочку, расправившую крылья.

Роль этого органа для человека очень велика. Размеры щитовидной железы сравнительно небольшие. Орган включен в эндокринную систему. Он регулирует деятельность ЦНС, сердца, обменные процессы. Под контролем щитовидки находятся также функции желез внутренней секреции.

Формы и виды

Развитие болезни

Гипотиреоз может иметь различные формы. Существует непостоянная форма – транзиторный гипотиреоз. Концентрация ТТГ при такой форме ниже, чем при врожденном состоянии. Симптоматика тоже менее выражена. Лечение назначается на несколько месяцев до тех пор, пока данный эндокринный орган полностью не возьмет на себя производство гормонов.

Когда по результатам исследования крови, гормональный профиль нормализуется, то терапию прекращают. Транзиторный гипотиреоз обязательно должен адекватно лечиться гормональными средствами, не ссылаясь на его временность, так как игнорирование данной проблемы влечет за собой пробелы в развитии ребенка, которые могут сказаться на умственном развитии. Это особенно важно, если учесть, что рост и развитие у малышей довольно стремительны.

Субклинический гипотиреоз – что это такое? Это такой недостаток гормонов, который в первую очередь приводит к избыточному весу. Замедленный обмен веществ вызывает быстрый набор массы, ребенок поправляется за счет жира, не задействованного в обмене веществ.

Игнорирование данной проблемы приводит к проблемам с сосудами и сердцем. Резкий скачок веса нагружает сердечно-сосудистую систему и тормозит отток крови по сосудам. Если вы заметили, что ребенок резко поправился, без видимых на то причин — это повод проверить его на гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз врожденный у новорождённых гормональными препаратами вылечить полностью невозможно, ими только можно поддерживать тот уровень, который способствует нормальному развитию и росту организма ребенка.

Если есть аномалия ее отсутствия, следует знать, она не вырастет на протяжении жизни. В таком случае требуется полное замещение гормонов фармакологическими препаратами – заместительная терапия.

Вред приема гормонов – да или нет?

В течение первых недель внутриутробного развития эмбрион находится под влиянием материнских тиреоидных соединений. Однако уже на 10-12-й неделе у плода начинает активно действовать собственная ЩЗ. Размеры щитовидной железы – ее объем – на момент рождения не превышает 0,84 мл.

гипотиреоз у ребенка симптомы 7 лет

В подростковом возрасте орган начинает активно развиваться. К 15 годам объем у мальчиков составляет 8,1-11,1 мл, а у девочек – 9,0-12,4 мл. Продукция гормонов осуществляется в тиреоцитах – специальных клетках органа.

Они способны захватывать и накапливать из плазмы крови свободный йод. Тиреоидные гормоны имеют огромное значение для нормального развития ребенка. Особенно важна их деятельность в антенатальном периоде и в течение первых постнатальных недель.

Недостаток выработки соединений провоцирует гипотиреоз. Последствия дефицита в раннем возрасте носят достаточно тяжелый характер. При этом чем младше пациент, тем опаснее патология для его жизни. Гипотиреоз у ребенка приводит к замедлению умственного и физического развития.

В частности, задерживается рост, половое созревание, формирование интеллекта. Нарушаются все виды основного обмена: кальция, жиров, углеводных и белковых соединений. Отмечаются расстройства процессов терморегуляции.

Вопрос вредности гормональной терапии интересует всех родителей детей с гипотиреозом. Конечно, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой человека, отличаются от искусственных. Но современная фармакология стремится свести эти различия к минимуму или полностью устранить.

Предлагаем ознакомиться:  Бронхит у трехлетнего ребенка

Развитие болезни

Побочных эффектов от назначаемой гормональной терапии практически не наблюдается, за исключением случая передозировки. Если гормонов щитовидной железы больше, чем требуется организму, происходит ускоренный рост и развитие ребенка, что так же вредно, как и замедление.

Поэтому в процессе лечения регулярно определяется в крови уровень корректируемых веществ.

Гормон ТТГ увеличивает кровоснабжение щитовидной железы. Он ускоряет процесс ее работы и развития. ТТГ, в свою очередь, является стимулом выработки рилизинг-факторов гипоталамусом. Если повышен ТТГ – что это значит?

Сдавать анализ крови на ТТГ следует с 8 до 14 часов дня, исключая перед этим физические нагрузки. Интерпретировать результаты должен эндокринолог. Уровень ТТГ у людей разного возраста отличается. Так, у новорожденных он достигает 17 ЕД/л.

Норма ТТГ у детей старше 14 лет не должен превышать 4 ЕД/д (существует специальная таблица норм). Повышенный ТТГ у ребенка говорит о гипертиреозе, высоком уровне выработке гормонов, ускорении развития.

Это вызывает развитие высокого роста по сравнению со сверстниками. Данная клиническая ситуация проявляется и другими симптомами – повышенная потливость, тахикардия и т.д. При этом важно исключить прием йода в препаратах и продуктах питания.

Понижение уровня ТТГ у ребенка говорит о токсическом зобе, замедленном развитии, связанном с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. При токсическом зобе наблюдается понижение нормы ТТГ и Т4. При других заболеваниях эти соотношения иные, что является важным диагностическим критерием.

Функции тиреоидных соединений

Гормоны участвуют в регулировании процессов эмбриогенеза. В частности, с их участием происходит дифференцировка костной ткани, образование и последующее функционирование иммунной, дыхательной, кроветворной систем, созревание мозговых структур, в том числе коры полушарий.

  • Синтеза в печени витамина А.
  • Ускорения обмена и усвоения белков (аминокислот).
  • Снижения концентрации холестерина.
  • Ускорения расщепления жиров.
  • Углеводного обмена.
  • Запуска механизмов усвоения кальция.
  • Ускорения синтеза ферментов.
  • Увеличения числа митохондрий, отвечающих за клеточную энергию.
  • Ускорения роста.
  • Калиево-натриевого обмена.
  • Роста и последующего развития головного мозга.

Беременность и гипотиреоз

Если беременная женщина страдает гипотиреозом, то дозировка принимаемого ей гормонального препарата увеличивается, но только после консультации эндокринолога. Прием препаратов сопровождает всю беременность, а также период грудного вскармливания.

Он позволяет избежать негативных последствий гипотиреоза при беременности для ребенка.При приеме назначенных гормонов и постоянном контроле их уровня в крови исключаются какие-либо воздействия состояния матери на малыша в утробе.

Если же у матери будет некоррегированный медикаментозными методами дефицит гормонов, то это отразится на ребенке. Так как развитие нервной трубки плода зависит полностью от тиреоидных гормонов матери, их недостаток или отсутствие отразится на нервной системе малыша и развитии его мозга.

Если у женщины не хватает гормонов, требуемых ребенку, то внутриутробное его развитие замедляется. Поэтому женщине важно вступить в беременность с нормальным уровнем гормонов и поддерживать его на протяжении всей беременности. Препараты заместительной гормональной терапии приносят только пользу, вреда они не вызывают.

Гипотиреоз — не тяжелая болезнь, если соблюдать все правила и регулярно проверять гормональный профиль организма. В течение месяца можно устранить данную проблему, прибегая к гормонотерапии и стимулируя таким образом функционирование щитовидной железы.

При врожденной форме лечение проводится пожизненно. Бывают случаи, что врожденная форма переходит во временную, а то и вовсе исчезает. Не стоит отчаиваться и паниковать, главное вовремя начать лечение, и решение проблемы придет.

Классификация гипотиреоза у детей

Выделяются следующие варианты гипотиреоза:

  • врождённый;
  • транзиторный;
  • приобретённый (первичный и вторичный).

Врождённый гипотиреоз связан с внутриутробным нарушением развития щитовидной железы. Недостаток тиреоидных (синтезируемых в щитовидной железе) гормонов, вызывает нарушения процессов роста и развития организма, в особенности головного мозга.

Транзиторный («быстро проходящий») гипотиреоз связан с недостатком йода. Эта разновидность заболевания часто встречается у недоношенных новорождённых. Транзиторный гипотиреоз проходит самостоятельно, без лечения, и только тяжёлые варианты этого расстройства требуют приёма лекарств.

Приобретённый гипотиреоз у детей встречается крайне редко, это расстройство характерно для взрослых пациентов. Первичный приобретённый гипотиреоз вызывается заболеваниями щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит или опухоль.

Гипотиреоз у ребенка может носить врожденный либо приобретенный характер. В первом случае дети появляются на свет с недостаточностью гормонов. Врожденный гипотиреоз диагностируется приблизительно в 1 случае из 4-5 тысяч новорожденных.

При этом частота выявления патологии в два раза выше у девочек. Существует также классификация по степени выраженности патологии. Так, может диагностироваться манифестный, транзиторный (преходящий) или субклинический гипотиреоз у детей.

Причины гипотиреоза у детей

К снижению функции щитовидной железы у ребёнка приводят следующие факторы:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы;
  • незрелость щитовидной железы у недоношенных новорождённых;
  • дефицит йода у матери из-за неправильного питания;
  • приём матерью лекарств против гипертиреоза (мерказолил, неомерказол и т.д.);
  • жизнь в йоддефицитном регионе (Урал, Кавказ, Поволжье, Дальний Восток);
  • заболевания щитовидной железы у мамы, в том числе аутоиммунный тиреоидит;
  • приём при беременности противосудорожных, сахароснижающих средств, лития;
  • наследственная предрасположенность.
Предлагаем ознакомиться:  От чего зависит вес новорожденного ребенка

Врожденный тип патологии в 70-80% случаев появляется на 4-9-й неделе формирования плода, в процессе созревания ЩЗ. Как правило, провоцирующими факторами выступают простейшие, грибы, бактерии, вирусы, а также бесконтрольный прием лекарств либо отравление химическими соединениями.

Различные нарушения в деятельности гипоталамо-гипофизарной системы также вызывают гипотиреоз. Причины в 10-20% случаев – генетические аномалии, при которых мутантные гены переходят от родителей. Однако, как правило, патология имеет случайный характер.

Первичный гипотиреоз у ребенка чаще всего связан с патологией в развитии самой ЩЗ. В качестве провоцирующих факторов выступают пороки, проявляющиеся отсутствием (аплазией), недоразвитием (гипоплазией) либо смещением (дистопией) органа.

Паталогия у детей

Вызвать гипотиреоз у ребенка могут негативные внешние факторы (например, недостаток йода в продуктах, радиация), внутриутробные инфекции, применение во время беременности ряда препаратов (солей лития, бромидов, транквилизаторов, тиреостатиков).

Патология развивается, если у матери диагностирован аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб. Гипотиреоз в 10-15% случаев обусловлен нарушениями синтеза гормонов, их метаболизма либо повреждением в рецепторах, которые отвечают за чувствительность тканей к активности стероидов.

Вторичный и третичный типы патологии могут быть связаны с аномалией гипоталамуса либо гипофиза врожденного характера. В качестве провоцирующего фактора может выступать дефект синтеза тиреолиберина или ТТГ, участвующих в регулировании секреции стероидов щитовидки.

Врожденный детский гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы у новорожденных. Чаще всего диагностируется у девочек. Способствует его возникновению ряд причин:

  • нарушение развития эндокринной системы плода в первые недели внутриутробного развития;
  • генетические патологии;
  • снижение восприимчивости к йоду;
  • нарушение транспортировки веществ, используемых при выработке тиреотропных гормонов;
  • резистентность к Т3 и Т4;
  • прием антитиреоидных препаратов беременной женщиной.

Приобретенная форма гипотиреоза развивается у мальчиков и девочек более старшего возраста. Провоцирующими факторами считаются:

  • воспалительные процессы в организме;
  • тиреоидэктомия по медицинским показаниям;
  • нарушение усвоения йода.

Подобное патологическое состояние может возникнуть вследствие:

  • недостаточного количества йода в организме;
  • нарушений формирования щитовидной железы в эмбриональном периоде;
  • паразитарного заражения;
  • неполноценного питания матери в период вынашивания плода;
  • сильного стресса;
  • облучения щитовидной железы или рядом расположенных органов;
  • длительного приема медикаментозных препаратов, подавляющих выработку гормонов.

Причиной развития патологии у детей может стать аутоиммунный тиреодит, при этом в организме больного малыша начинают вырабатываться антитела, которые воспринимают клетки и ткани щитовидки как чужеродные и постепенно уничтожают их.

Гипотиреоз означает, что щитовидная железа не справляется со своими функциями и не вырабатывает достаточное для нормального роста и развития количества гормонов. Как правило, при этом отмечают увеличение щитовидной железы.

У детей подобное разрастание органа может быть симптомом врожденного зоба, генетической патологии «синдром Пендреда», однако наиболее частая причина увеличения щитовидной железы в детском возрасте — гипотиреоз.

Девочки страдают врожденной формой заболевания намного чаще мальчиков. К причинам внутриутробного нарушения функций щитовидной железы относят наличие гипотиреоза у матери, как предшествовавшего, так и развившегося во время беременности, генетическую, наследственную предрасположенность и снижение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.

Своевременная диагностика врожденного гипотиреоза затруднена тем, что выраженные симптомы у детейпроявляются чаще всего не ранее возраста в 1 месяц. Если малыш по описанию находится в группе риска, или мать девочки знает о своем заболевании и особенностях, необходимо обратить внимание педиатра на следующие симптомы у детей:

  • затяжная желтуха новорожденных;
  • излишне сухая кожа, шелушение, облезание, длящиеся долее первой недели после рождения;
  • синеватый оттенок кожных и слизистых покровов у носа;
  • запоры, постоянные, длительные, не связанные с диетой кормящей матери или заменителем грудного молока.

Врожденный гипотиреоз также чаще всего диагностируется у малышей с весом при рождении более 3,5 кг.

Общий анализ мочи

Субклинический гипотиреоз характеризуется снижением концентрации в организме гормона тироксина, который выполняет следующие функции:

  • ускоряет обмен веществ;
  • контролирует углеводный обмен;
  • обеспечивает усвоение организмом кальция;
  • стимулирует развитие нейронов;
  • отвечает за развитие всего организма;
  • снижает концентрацию холестерина.

Щитовидная железа, вырабатывающая указанный гормон, формируется на 70-й день развития плода. В связи с этим субклинический гипотиреоз у детей может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • инфекционное, вирусное или паразитарное заражение женщины в период беременности;
  • дефицит йода в организме (как у беременной, так и у ребенка);
  • нарушение развития щитовидной железы по иным причинам;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов во время беременности;
  • интенсивный стресс;
  • радиационное облучение щитовидной железы;
  • продолжительный прием препаратов, угнетающих синтез гормонов.

Опасность состояния

Интенсивность проявлений гипотиреоза зависит от тяжести и причины его возникновения. Опасность дефицита гормонов на ранних стадиях внутриутробного развития заключается в необратимом нарушении формирования ЦНС.

Предлагаем ознакомиться:  Новорожденные дети в роддоме девочки

Это, в свою очередь, приводит к кретинизму и слабоумию, деформации скелета, расстройствам психики, карликовости, слуховым и речевым нарушениям (до глухонемоты), недоразвитости половых желез. В случае легкой формы патологии в период новорожденности признаки могут быть несколько стертыми и проявиться позже, к 2-6 годам, а иногда – ко времени полового созревания.

При появлении заболевания у детей старше двух лет серьезных нарушений в умственном развитии не отмечается. У подростков патологию может сопровождать ожирение, задержка полового развития и роста, ухудшение настроения, заторможенное мышление, ухудшение успеваемости.

Методы диагностики

В России врождённый гипотиреоз входит в программу неонатального скрининга. На 3-5 день жизни, ещё в родильном доме, у малыша берут анализ крови из пяточки. Если он будет положительным на гипотиреоз, маму с новорождённым сразу направят к эндокринологу. Вовремя начатое лечение позволит ребёнку вырасти здоровым и нормально развиваться.

У старших детей для диагностики гипотиреоза определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в анализе крови.

Если окажется, что уровень гормонов снижен, врач назначит дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), сцинтиграфию. Эти обследования проводятся для того, чтобы узнать причину гипотиреоза.

Дополнительно проводятся другие анализы и тесты, уточняющие диагноз. В общем и биохимическом анализе крови выявляется анемия, повышение холестерина. На электрокардиограмме определяется брадикардия – замедление сердечных сокращений.

Некоторым детям делают рентгенографию коленных суставов, стоп и кистей рук для определения костного возраста. Это исследования нужны, чтобы оценить, подходит ли назначенное врачом лечение. Если развитие костей соответствует возрасту ребёнка, значит, лекарства ему помогают.

Для выявления первичного гипотиреоза врожденного типа в педиатрии выполняется обязательное скрининговое исследование. Его проводят на 4-5-е сутки после рождения. С помощью этого обследования определяется уровень ТТГ в сыворотке как показателя продуцирующей функции щитовидки.

Диагноз подтверждается при повышенной его концентрации. Дополнительно исследуются уровни свободного и общего Т4 и Т3, антитиреоидных антител и тиреоглобулина, индекс связывания для тиреоидных гормонов.

Выполняется также проба с тиролиберином. Также обследование может включать в себя обзорную сцинтиграфию и УЗИ. Эти исследования позволяют выявить анатомические нарушения в щитовидке, понижение ее функциональной активности.

Цветы лаванды

С целью выявления гипотиреоза у ребенка в 2 года назначается скрининговое обследование. Оно включает:

  1. Анализ крови на ТТГ. У детей с гипотиреозом обнаруживается повышение уровня данного гормона в крови.
  2. Определение количества Т3 и Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител.
  3. Пробу с тиролиберином.
  4. УЗИ щитовидной железы. Позволяет обнаружить органические нарушения — деформацию, гипотрофию, смещение.
  5. Рентгенографию трубчатых костей, помогающую выявить отставание в развитии скелета.

Врожденные нарушения работы щитовидной железы можно обнаружить в течение первых месяцев жизни ребенка. В этом случае в анализах больного уровень ТТГ выше положенного, тогда как гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) находятся в норме или слегка понижены.

Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного — 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этого показателя, ребенок обследуется в детской поликлинике. Чтобы достоверно определить причину заболевания и поставить точный диагноз, врач рекомендует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • общие анализы мочи и крови;
  • определение антител к тиреопероксидазе (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит);
  • УЗИ щитовидки;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфию;
  • R-графию грудной клетки.

Сложность в диагностировании субклинического гипотиреоза заключается в том, что заболевание не имеет характерных симптомов. Возникающие при поражении щитовидной железы явления свойственны для множества других патологий. Более того, гипотиреоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме.

Первые подозрения на наличие заболевания возникают после получения анализов крови на уровень тиреоидных гормонов Т4 и ТТГ. При гипотиреозе концентрация первого не всегда отклоняется от нормы, когда как второго — всегда повышена.

Последние два метода применяются с целью оценки состояния щитовидной железы. Сцинтиграфия с электрокардиографией помогают выявить отклонения в работе внутренних органов.

Терапия

Лечение врожденного типа патологии следует начинать как можно раньше после постановки диагноза (не позже 1-2 недель после рождения). В этом случае повышаются шансы предотвратить серьезные расстройства в психосоматическом развитии.

В большинстве случаев при приобретенном либо врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия L-тироксином. Его начальная доза 10-15 мкг/кг/сут. При этом необходим регулярный динамический контроль состояния ребенка, биохимических показателей, позволяющий подобрать оптимальное количество препарата.

В качестве дополнения назначаются витамины (В12 и А), ноотропы (средства «Пирацетам», «Пантогам», «Церебролизин»), ЛФК, массаж. Особого внимания требует питание при гипотиреозе. Оно должно быть полноценным.

Кисломолочные продукты

Ребенку необходимы жиры, белки и углеводы в достаточном количестве. Важно также, чтобы микроэлементы, участвующие в жизненно важных процессах организма, в оптимальном объеме поступали с продуктами. При субклинической форме терапевтические мероприятия могут не потребоваться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector