Деформации грудной клетки у детей

Деформация грудной клетки у детей — возможно ли вылечить ребенка?

Деформация грудной клетки у детей – это врожденный или приобретенный недуг, которые предполагает изменение физиологической формы грудной клетки.

В зависимости от той или иной степени болезни, у деток наблюдают различные функциональные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Помимо этого, костные дефекты снижают защитную функцию грудины, а косметические недостатки могут привести к развитию психологических расстройств у детей.

Краткая характеристика и классификация

По виду деформации грудной клетки у детей могут быть симметричными и асимметричными (правосторонними, левосторонними). Среди врожденных деформаций грудной клетки у детей в педиатрии чаще встречаются воронкообразная грудь (pectus excavatum) и килевидная грудь (pectus carinatum).

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей («грудь сапожника») составляет порядка 85-90% врожденных пороков развития грудной стенки. Ее характерным признаком служит различное по форме и глубине западение грудины и передних отделов ребер, сопровождающееся уменьшением объема грудной полости, смещением и ротацией сердца, искривлением позвоночника.

Выраженность воронкообразной деформации грудной клетки у детей может носить 3 степени:

  • I – вдавление грудины до 2 см; сердце не смещено;
  • II – вдавление грудины 2-4 см; смещение сердца менее 3 см;
  • III – вдавление грудины более 4см; смещение сердца более 3 см.

Килевидная деформация грудной клетки («голубиная», «куриная» грудь) у детей встречается реже, чем воронкообразная; при этом 3 из 4-х случаев аномалии приходятся на мальчиков. При килевидной грудной клетке ребра присоединяются к грудине под прямым углом, «выталкивая» ее вперед, увеличивая передне-задний размер грудной клетки и придавая ей форму киля.

Степени килевидной деформации грудной клетки у детей включают:

  • I – выпячивание грудины до 2 см над нормальной поверхностью грудной клетки;
  • II – выпячивание грудины от 2-х до 4 см.;
  • III – выпячивание грудины от 4-х до 6 см.

Деформации грудной клетки у детей

Приобретенная деформация грудной клетки у детей подразделяется на кифосколиотическую, эмфизематозную, ладьевидную и паралитическую.

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:
  1. Костный туберкулез.
  2. Сколиоз.
  3. Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
  4. Рахит.
  5. Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудины.
  3. Позвоночника.
  4. Мышц грудной клетки.
  5. Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Данное отклонение в строении груди может быть врожденной (диагностируется у 1-2% малышей) или приобретенной патологией (отмечается у 14% совершеннолетних и взрослых), характеризующейся изменениями строения, объема и пропорций грудной клетки. Они негативно влияют на расположение, состояние и работу многих органов и систем.

  1. Воронкообразный. Визуально выглядит как вдавленная или впалая грудь, поэтому ее часто называют «грудью сапожника». Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей является хирургическое вмешательство, поскольку болезнь имеет свойство прогрессировать в подростковом возрасте.
  2. Килевидный («куриная грудь»). К причинам патологии относятся рахит, некоторые пороки сердца, астма. В 20% случаев килеобразное искривление диагностируется вместе со сколиозом, с возрастом дефект становится намного более выраженным. Обнаружить данную патологию можно в раннем возрасте — в 3-4 года.
  3. Плоская грудь. При этой патологии отмечается уменьшение объема грудной клетки, для ребенка характерно астеничное телосложение: высокий рост, низкая масса тела и длинные конечности. При данном дефекте ребенок более подвержен простудам.
Знаете ли вы? В Америке XIX века было популярно давать детямв качестве анальгетика «обезболивающий сироп» (англ. Mrs. Winslow’s Soothing Syrup). Однако, как выяснилось позже, в его составе были опасные химические вещества и даже сильнейшие наркотики: морфий, кодеин, героин, хлороформ. Для многих детей такое «лечение» заканчивалось трагически.
  • легкая степень — впадина до 2 см;
  • средняя степень — впадина от 2 до 4 см;
  • тяжелая степень — впадина до 6 см.
  1. Выгнутая грудь (синдром Куррарино-Сильвермана). Крайне редкая патология.
  2. Синдром Поланда.
  3. Расщелина грудины.

Искривления могут быть как симметричными, так и асимметричными, они возникают в передней, задней или боковых отделах грудной клетки. К данной патологии более предрасположены особи мужского пола: в среднем искривление грудной клетки диагностируют у одной

и трех

При этом воронкообразный вид искривления у детей встречается в 10 раз чаще килевидной деформации грудной клетки (в 90-92%). С искривлением средней и тяжелой степени молодые люди не призываются к службе.

Симптомы, признаки и клиническая картина

Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:

  1. Воронкообразная деформация характеризуется тем, что  грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
  2. Килевидная —  грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название — «куриная грудка».
  3. Плоская грудная клетка – грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.

    Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:

  4. Врожденная расщелина грудины – при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
  5. Реберно-мышечный дефект – данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
  6. Выгнутая грудная клетка – встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).

Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.

За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.

За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.

Прогрессирование и осложнения патологии

Чаще всего причинами, которые способствуют развитию патологии, выступают:

  • генетические факторы;
  • воздействие вредных экзо- и эндогенных факторов непосредственно в момент закладки и формирования костной и хрящевой основы груди.

Прогрессирование заболевания отмечается в период роста детей и связано с быстрым формированием реберных костей. Наиболее тяжелые формы патологии отмечаются при нарушении процесса формирования костных тканей.

Килевидная или воронкообразная форма обусловлены недоразвитием ножек диафрагмы и наиболее часто проявляются пародоксальным дыханием.

Все патологические формы деформации грудины можно разделить на приобретенные и врожденные (диспластические). Наиболее часто встречаются приобретенные формы заболевания.

У 92% детей с врожденной патологии грудной клетки обнаруживается воронкообразная деформация грудины. Она характеризуется неполноценным ростом реберных хрящей и существенным увеличением грудины в поперечной оси.

По мере роста ребенка патология становится более выраженной, при этом полость грудной клетки уменьшается, что в дальнейшем становится причиной искривления позвоночника и нарушений работы сердца, сосудов и органов дыхания.

Дети с деформацией грудной клетки, по сравнению со здоровыми сверстниками, отстают в физическом развитии, чаще болеют простудными и бронхо-легочными заболеваниями, вегетативными патологиями, быстрее устают во время занятий спортом.

Деформация грудной клетки классифицируется на следующие виды:

  1. Килевидная деформация: грудь выступает вперед, будто киль от лодки. В простонародье называется «куриной грудью».
  2. Воронкообразная: грудная клетка выглядит излишне впалой, как будто вдавленной внутрь. Второе название «грудь сапожника».
  3. Плоская: грудина и ребра сплющены к переднезадней оси.
  4. Врожденная расщелина грудной клетки: грудина словно расщеплена на две части.
  5. Выгнутая: синдром Куррарино-Сильвермана, встречается редко.
  6. Реберно-мышечная аномалия: это комплексная патология костной ткани, затрагивающая не только грудную клетку, но и позвоночник, мышечный аппарат и другие органы.

Деформации грудной клетки у детей

Степень выраженности деформации бывает различной: у одних детей можно отметить небольшой косметический дефект, не требующий серьезной коррекции, а у других ярко выраженную патологию.

В современной травматологии выделяют 3 степени деформации грудной клетки:

  • 1 степень. Глубина воронкообразного углубления не больше 2 см. Смещение сердца не обнаруживается.
  • 2 степень. Глубина воронки от 2 до 4 см. Сердце смещено до 3 см.
  • 3 степень. Глубина воронки от 4 см. Смещение сердца более чем на 3 см.

2 и 3 степень деформации грудной клетки у ребенка характеризуются патологическим давлением грудины на легкие. Это чревато развитием хронических бронхо-легочных заболеваний — бронхита, пневмонии и пр.

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется.

Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Существует около 30 предположений, которые объясняют возникновение воронкообразной груди. Важность наследственных факторов можно подтвердить наличием похожих пороков у родственников пациентов.

Деформация груди и дисплазия соединительной и хрящевой ткани развивается также в результате ферментативных нарушений.

При этом заболевание может проявить себя сразу после рождения ребенка или по мере его взросления. В этом случае происходит уменьшение объема грудной клетки и нарушаются функции внутренних органов.

Постепенно усиливается искривление позвоночника. С возрастом хрящ становится все более рыхлым и образуются полости асбестовой дегенерации. Кроме того, увеличивается количество межклеточного вещества.

Процесс деформации грудной клетки завершается обычно в 4 года.

К этому времени проявляются все осложнения данной патологии:

  • кифосколиоз или кифоз;
  • нарушения работы внутренних органов груди;
  • снижение дыхательной экскурсии;
  • снижение показателей жизненной емкости легких и другие.

На электрокардиографии можно увидеть зависимость между степенью деформации и полученными результатами обследования. Но более заметно это становится только через несколько лет.

Причины возникновения

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

1. Когда неравномерно разрастаются костно-хрящевые образования в области груди, потому что эмбриону не хватает в утробе матери определенных веществ. При этом грудная клетка начинает неравномерно формироваться, изменяется ее окружность, форма, размер, она довольно сильно уплощена.

2. Воронкообразная деформация связана с врожденной патологией диафрагмы — грудная часть отстает в развитии и укорачивается. Ребра сильно наклонены, из-за этого мышцы грудной клетки изменяют свое положение, передняя часть диафрагмы прикреплена к дугам ребер.

3. Воронкообразная грудная клетка деформируется из-за того, что грудина внутриутробно неполноценно формируется, затем появляется дисплазия в соединительных тканях, это отражается на сердечно-сосудистой, дыхательной системе, нарушен процесс метаболизма. При этом дополнительными признаками являются:

  • нарушения в разрезах глаз, они имеют монголоидный вид;
  • небо у ребенка высокое;
  • кожа гиперэластична;
  • развивается сколиоз, пупочная грыжа, дисплазия ушной раковины;
  • ослаблен сфинктер.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько раз в день должен писать ребенок

4. Генетическая предрасположенность ребенка к данной деформации.

Современные ученые считают, что заболевание спровоцировано ранних эмбриональным недостатком в развитии — в первых восемь недель, когда хрящевые реберные клетки и грудина до конца не развиваются, из-за этого у ребенка врожденная патология, сохраняется тот хрящ, который был еще у эмбриона, он является непрочным, мягкотканым.

Прежде, чем определять причины деформации грудной клетки, необходимо четко выявить форму патологии – врожденная или приобретенная. Спровоцировать возникновение врожденной формы деформации способны генетические нарушения, патологии, возникшие во время формирования скелета.

Вызвать развитие приобретенной формы деформации грудной клетки способны следующие факторы:

  • Рахит, кифоз, сколиоз;
  • Синдромы Тернера, Дауна, Марфана;
  • Эмфизема, обструктивные патологии легких, астма;
  • Расщепление грудины, врожденные аномалии ребер, отсутствие грудной мышцы;
  • Несращение грудины, артрит воспалительной природы, остеомаляция.

По времени развития и воздействующим причинным факторам различают врожденные и приобретенные деформации грудной клетки у детей. Врожденные деформации могут быть обусловлены генетическими причинами или возникать в результате нарушения развития скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) во внутриутробном периоде.

Наследственные деформации грудной клетки в определенных семьях возникают у детей в 20-65% случаев. В настоящее время известно множество синдромов, одним из компонентов которых служат пороки грудино-реберного комплекса.

Наиболее распространенным среди них является синдром Марфана, характеризующийся астеническим телосложением, арахнодактилией, воронкообразной и килевидной деформацией грудной клетки, расслаивающейся аневризмой аорты, подвывихом и вывихом хрусталиков, биохимическими изменениями обмена гликозаминогликанов и коллагена.

Причины возникновения ненаследственных (спорадических форм) пороков передней грудной стенки неизвестны. К этому могут приводить любые тератогенные факторы, действующие на развивающийся плод. Наиболее часто врожденные деформации грудной клетки у детей обусловлены неравномерным ростом грудины и реберных хрящей, патологией диафрагмы (короткие мышечные волокна могут втягивать грудину внутрь), патологией развития хрящей и соединительной ткани.

Приобретенные деформации грудной клетки у детей, как правило, развиваются в результате перенесенных заболеваний костно-мышечной системы – рахита, туберкулеза, сколиоза, системных заболеваний, опухолей ребер (хондром, остеом, экзостозов), остеомиелита ребер и др.

В ряде случаев приобретенная деформация грудной клетки вызывается гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей грудной стенки (флегмоной) и плевры (хронической эмпиемой), опухолями средостения (тератомой, нейрофиброматозом и т.д.

Деформации грудной клетки

), травмами и ожогами грудной клетки, эмфиземой легких. Кроме этого, деформации грудной клетки у детей может являться следствием неудовлетворительных результатов торакопластики, срединной стернотомии по поводу врожденных пороков сердца.

Чаще всего причиной неправильного формирования грудной клетки является генетика. То есть, еще находясь в утробе матери, плод получает программу, отвечающую за неправильное развитие и рост хрящей грудной клетки.

Приобретенная деформация грудной клетки у ребенка происходит из-за таких серьезных заболеваний, как рахит, туберкулез костной ткани, хронические патологии органов дыхания, сколиоз, а также травм и ожогов, возникающих в области грудины.

Деформация грудной клетки может быть как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается значительным изменением формы. Данная патология считается очень серьезной.

Как лечить заболевание?

  1. Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди.
  2. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении. По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер.
  3. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.
  4. У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте.
  5. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  6. По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.
  7. В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Лечение зависит от степени выраженности деформации, стадии и формы заболевания. В случае незначительных отклонений применяют консервативные методики лечения:

  • массаж;
  • ношение специальных медицинских корсетов;
  • физиотерапия;
  • комплекс правильно подобранных физических упражнений.

На начальной стадии воронкообразного типа деформации, для устранения патологии применяют метод вакуумного колокола. Данную операцию можно проводить детям в возрасте после 4 лет.

При диагностировании более сложных форм, а также при расщелине грудной клетки, применяют оперативные методы лечения. Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным методам лечения, при котором в 90-95% случаев отмечают положительный результат без повторного оперативного вмешательства.

Помимо выше описанных методов, для лечения деформации грудины применяют народные методы. В домашних условиях можно самостоятельно приготовить целебные отвары и смеси.

В 100 мл водки растворить 50 г сухого горчичного порошка и 50 г камфары. Взбить один сырой яичный белок и все хорошо перемешать до получения однородной массы. Полученную смесь втирать перед сном в проблемное место.

  1. Регулярно проходить терапевтическое обследование, своевременно лечить все хронические заболевания дыхательных путей, остерегаться травм и ожогов грудной клетки.
  2. Помимо этого с ранних лет необходимо приучать ребенка к физической активности и занятиям спортом, которые способствуют укреплению пресса, мышц позвоночника, способствуют поддержанию мышечного тонуса спины. Также спорт позволит вам исключить детский ревматизм.
  3. Не менее важно правильное, сбалансированное и полноценное питание.

Пока что в медицине не определено точных факторов, которые способствуют врожденной воронкообразной деформации, поэтому методов, благодаря которым можно предупредить развитие данной аномалии, пока не разработано.

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

  • Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
  • Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
  • Третья степень. В этом случае глубина воронки – от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

У большинства грудничков наличие подобной патологии практически незаметно. Только во время вдоха наблюдается значительное западание ребер и грудины. Патология становится более выраженной по мере того, как ребенок растет.

В дальнейшем она достигает своего максимума. Очень часто такие дети начинают существенно отставать в физическом развитии. Также в большинстве случаев их спутниками становятся серьезные вегетативные расстройства и простудные заболевания.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Наиболее распространенный порок грудной кленки – ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.

При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.

В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:

  • I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
  • II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров.  Глубина воронки  около 2-4 сантиметров.
  • III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки  — от 4 сантиметров и более.

Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы.

В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы  и сердечно-сосудистой.

Такая патология сопровождается заметным западанием отдельных зон. Это, в частности, передние отделы ребер, хрящей или грудины. Это довольно распространенный порок в развитии. Воронкообразная деформация грудной клетки нередко возникает из-за наличия серьезных генетических изменений в структуре хрящей и соединительных тканей.

Общая информация

Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма. Оно выражается в том, что передняя часть груди западает. Оно возникает у грудничка по разным причинам. Среди них большую роль играет наследственность, а также дисплазия соединительной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и легких. Осанка также становится хуже. Если болезнь прогрессирует и опасна для здоровья, назначается операция.

Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки различаются в зависимости от возраста ребенка. У грудничков вдавление грудины обычно малозаметно, однако отмечается ‘парадокс вдоха’ — грудина и ребра западают при вдохе, при крике и плаче ребенка.

У детей младшего возраста воронка становится более заметной; отмечается склонность к частым респираторным инфекциям (трахеитам, бронхитам, рецидивирующим пневмониям), быстрая утомляемость в играх со сверстниками.

Своей наибольшей выраженности воронкообразная деформация грудной клетки достигает у детей школьного возраста. При осмотре определяется уплощенная грудная клетка с приподнятыми краями ребер, опущенные надплечья, выпяченный живот, грудной кифоз, боковые искривления позвоночника.

‘Парадокс вдоха’ заметен при глубоком дыхании. Дети с воронкообразной деформацией грудной клетки имеют пониженную массу тела, бледные кожные покровы. Характерны низкая физическая выносливость, одышка, потливость, тахикардия, болевые ощущения в области сердца, артериальная гипертензия. Вследствие частых бронхитов у детей нередко развивается бронхоэктатическая болезнь.

Килевидная деформация грудной клетки у детей обычно не сопровождается серьезными функциональными нарушениями, поэтому основным проявлением патологии служит косметический дефект — выпячивание грудины вперед.

Дети-школьники с деформацией грудной клетки осо-знают свой физический недостаток, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психическим наслоениям и потребовать помощи со стороны детского психолога.

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект включает комплекс пороков, среди которых отсутствие грудных мышц, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожно-жирового слоя.

Расщелина грудины характеризуется ее частичным (в области рукоятки, тела, мечевидного отростка) или тотальным расщеплением; при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны.

Предлагаем ознакомиться:  Бронхит у детей до 5 лет. Симптомы бронхита и его лечение

Консервативное лечение назначается при впалой грудной клетке. В этом случае лечение зависит от степени западения грудины. При 1 и 2 степени назначается лечебная гимнастика. Основной упор следует делать на грудную клетку — отжиматься, подтягиваться, разводить гантели в положении лежа и т. д.

В осложненном случае проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят ребенку только по истечении 6-7 лет. Именно в этом возрасте дефект перестает формироваться. В иных случаях операция делается на ранних сроках.

В грудной клетке у ребенка делается надрез, куда вставляется магнитная пластина. На область грудной клетки надевают пояс с магнитной пластиной. Магниты притягиваются друг к другу, благодаря чему впалую грудь можно исправить за 1-2 года.

Если изменения имеют приобретенный характер, то сначала ребенка обследуют на заболевания, которые могли бы вызвать деформацию, а только потом проводят консервативное лечение или по необходимости операцию.

Лечение килевидной деформации грудной клетки у детей начинают с консервативных мероприятий: проведения ЛФК, массажа, лечебного плавания, ношения специальных компрессионных систем и детских ортезов.

Хирургическая коррекция килевидной грудной клетки показана при выраженном косметическом дефекте и прогрессировании степени деформации у детей старше 5 лет. Различные способы торакопластики предусматривают субперихондральную резекцию парастернальных частей ребер, поперечную стернотомию, перемещение мечевидного отростка и последующую фиксацию грудины в нормальном положении путем ее сшивания с надхрящницей и концами ребер.

При воронкообразной грудной клетки консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации; при II и III степени необходимо хирургическое лечение. Оптимальным периодом для хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки считается возраст детей от 12 до 15 лет.

При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клетки может осуществляться с помощью наружных швов из металлических или синтетических нитей; металлических фиксаторов; костных ауто- или аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, или без их использования.

Специальные методики торакопластики предложены для хирургической коррекции расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов.

Деформации грудной клетки у детей

Результаты реконструкции грудной клетки у детей при ее врожденной деформации хорошие в 80-95% случаев. Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, чаще у детей с диспластическими синдромами.

Основной причиной возникновения килевидной деформации грудной клетки является избыточное разрастание реберных хрящей (в основном хрящи 5-7 ребер). Грудина выпирается вперед и придает груди ребенка форму киля. Более выраженной патология становится с возрастом.

Постепенно косметический дефект становится все более заметным. Но от этого вида патологии практически не страдают позвоночник и внутренние органы. Сердце набирает форму капли. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку.

Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких.

Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.

Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.

Лечение зависит от степени деформации, наличия функциональных нарушений сердца и органов дыхания. При небольших деформациях (воронкообразной или килевидной) можно обойтись консервативными методами лечения, такими как массаж, ЛФК, ношение корсетов, плавание, дыхательная гимнастика, физиотерапия.

А если у ребенка уже ІІ или ІІІ третья степень деформации, то консервативному лечению не под силу исправить дефекты, оно может лишь приостановить прогрессирование и сохранять функциональность органов грудной клетки. На этих стадиях, как правило, врачи рекомендуют оперативное лечение.

Если деформация врожденная воронкообразная, то на начальном этапе лечения возможно использовать метод вакуумного колокола. Суть его в создании над воронкой вакуума, который будет вытягивать наружу воронку.

Еще одним из методов хирургического вмешательства является малоинвазивная операция по методу Насса. После нее не остается грубых шрамов. В разрезы по бокам устанавливают металлических пластины, предназначение которых  — выпрямлять грудину и постоянно фиксировать ее в правильном положении.

В ситуации килевидной деформации хирургическое лечение зависит от наличия функциональных нарушений и степени выраженности дефекта. И все же, в раннем возрасте эффективным считается ношение корсета, что в последующем часто исключает оперативные вмешательства.

Обязательного оперативного вмешательства требует расщелина грудной клетки. Тип операции зависит от возраста ребенка. До года — после иссекания грудина по средней линии сшивается, поскольку кости в этом возрасте гибкие, то могут между собой «соединиться».

Оперативное вмешательство – это весьма эффективный метод лечения, позитивный результат получают 90-95% детей, и только одному из тридцати детей иногда может потребоваться повторная операция.

Как правило, у детей наиболее распространены следующие формы данной патологии:

  1. вдавленная или впалая (воронкообразная грудина);
  2. килевидная (рахитическая);
  3. плоская грудная клетка (врожденная).
  1. При воронкообразном типе заболевания (грудь сапожника) грудная клетка вдавлена во внутрь. Степень данной патологии определяется глубиной западания грудины:
  • Первая степень – западание грудины до 2 см
  • Вторая – от 2 до 4см.
  • Третья – от 4 до 6 см.

Килевидная деформация грудной клетки

больше года назад

Все зависит от формы, выраженности процесса. Упражнение и плавание укрепят мышцы, но деформацию вряд ли исправят. Обратитесь к своему ортопеду, возможно понадобится динамический корсет Ферре. В запущенных случаях, когда небезосновательна угроза для сердца и позвоночника, могут рекомендовать операцию. Удаляют часть реберных хрящей и возвращают эстетическую форму грудной клетке.

больше года назад

Спасибо. По -поводу корсета Ферре первй паз слышу,- обязательно поитересуюсь у ортопеда.

больше года назад

Килевидная деформация грудной клетки может привести к проблемам в работе лёгких и сердца, поэтому к лечению нужно отнестись очень серьёзно. Однако оперативное вмешательство для девочек рекомендуется влетнем возрасте.

больше года назад

Послушайте, не занимайтесь копипастом .,если Вам нечего ответить. Меня интересует мнение и опыт знающих,- тех, кто сталкивался с данной проблемой и может дать качественный совет .

больше года назад

Послушайте! Будьте добры научиться с благодарностью принимать любые советы, раз уж Вы о них спрашиваете, а хамство оставьте при себе.

Если Вам нужны профессиональные советы, тогда лучше обращаться конкретно к своему лечащему врачу, по-моему он дал Вам правильные рекомендации.

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
  3. Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Могут ли быть осложнения?

Развитие осложнения и рецидивов после проведения хирургической коррекции зависит от многих факторов — возраста пациента, вида операции, степени тяжести деформации, наличия первоначального или сопутствующих заболеваний.

Чаще всего случается рецидив — повторное формирование дефекта, и чем сложнее изначальная патология, тем выше шансы возникновения рецидива после операции.
В первые часы после операции организм прооперированного пациента адаптируется к новым условиям.

В это время возможна дыхательная недостаточность. Ее причинами являются жидкость и воздух в плевральной полости, слизь и мокрота в дыхательных путях, западение языка. Для облегчения состояния и устранения нехватки воздуха пациенту после операции показаны кислородные ингаляции и смеси. Среди прочих осложнения, помимо рецидива, возможны такие:

  • аллергическая реакция на импланты, фиксаторы и металлические пластины;
  • перекручивание пластины, если операция проводилась без фиксаторов;
  • воспаление перикарда;
  • возникновение килевидного искривления.

Сегодня не существует абсолютно безопасного способа хирургического лечения данной патологии, но, согласно статистике, лишь в 5-10% случаев могут возникать осложнения. Остальные же 90-95% операций заканчиваются успешно.

Вторая и третья степени (когда уже происходит смещение сердца примерно на три сантиметра) сопровождаются давлением на легкие. Это опасно развитием пневмонии (другими словами – может воспалиться легочная ткань), хроническими бронхитами.

Деформации грудной клетки у детей

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. В особенно тяжелых случаях воронкообразная форма деформации грудной клетки способна привести к сдавливанию легких и смещению сердечной мышцы в стороны.

Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за этого, что ребра начинают западать, они сдавливают внутренние органы человека. Из-за этого они могут поменять локализацию, что негативно сказывается на работе всего организма. Если своевременно не приступить к терапии, может произойти перекачка крови. Это крайне опасное состояние для работы сердца.
  • Появление комплексов на фоне изменения внешности. У детей, у которых имеются деформации грудной клетки, происходит смещение фигуры вперед. Кроме того, их лопатки и ребра выпирают наружу. Внешний вид, особенно у детей, играет важный фактор в формировании собственной оценки. Они становятся замкнутыми, отказываются от любых контактов.
  • Уменьшение полезного объема легких. Из-за того, что ребра начинают сдавливать внутреннюю полость грудины, легкие переживаются. Из-за этого они задерживают меньше кислорода, что крайне опасно для дыхательной системы.

Расщелина груди

Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.

Меры реабилитации

Реабилитационный период деток после проведения оперативного вмешательства является важным аспектом, от которого зависит дальнейшее становление пациента и возвращение к нормальной жизнедеятельности.

В первые десять дней в комплекс реабилитационных мероприятий входит:

  • дыхательная гимнастика;
  • оздоровительный массаж;
  • лечебная физкультура.

Особое внимание в этот период уделяется устранению болевого синдрома. Пациентам назначают анальгезирующие и седативные лекарственные препараты. При необходимости с детьми работают психологи-педагоги. Помимо этого пациенты проходят регулярные рентгеноскопические и другие необходимые клинические исследования.

Так как точные причины возникновения деформации грудной клетки у ребенка не установлены, то и методы профилактики во избежание лечения довольно субъективны.
Большинство специалистов дают следующие рекомендации:

  1. В период беременности, особенно на ранних сроках, исключить прием алкоголя и любых наркотических веществ, минимизировать стрессовые ситуации, по возможности избегать приема медикаментов. Будущим мамам во время разгара эпидемий не стоит посещать людные непроветриваемые места, чтобы не подхватить инфекцию.
  2. Также в период вынашивания следует грамотно составить рацион. Это же касается и малыша, когда он перестает питаться молоком матери.
  3. В раннем возрасте ребенок должен систематически проходить обследования с целью профилактики и раннего выявления дефекта.
  4. С ранних лет малышу нужно привить любовь к спорту и нагрузкам, поощрять активный образ жизни. Это благоприятно скажется на осанке и всей опорно-двигательной системе.
  5. Необходимо вовремя лечить все острые и хронические заболевания, особенно поражающие дыхательные пути.
  6. Избегать травм, ожогов.
Предлагаем ознакомиться:  Недельное меню для ребенка 3 лет

Чем раньше удастся выявить патологию, тем эффективней и проще будет лечение! Помните, что даже при легкой степени искривления дефект может существенно испортить жизнь

, а с возрастом — вызвать серьезные нарушения в организме. Поэтому будьте внимательны к

своего малыша.

Средства и способы профилактики заболевания

Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

  1. Регулярное прохождение терапевтических осмотров.
  2. Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы.
  3. Избегание травм и ожогов грудной клетки.
  4. Занятия спортом, достаточная физическая активность ребенка с тренировкой мышц брюшного пресса, позвоночника, спины.
  5. Здоровое питание.

Чем раньше будет диагностирована деформация грудной клетки у ребенка, тем успешнее и легче пройдет лечение. К тому же на начальной стадии заболевания можно вылечить патологию, не прибегая к хирургическому лечению.

Наилучшим способом избежания приобретенной формы деформации грудной клетки является своевременное лечение заболеваний легких.

Деформация грудной клетки: степени, причины, лечение. Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки

Если патология врожденная, она является самостоятельным диагнозом, однако в случае приобретенного искривления нужно приложить все усилия для борьбы с основной патологией, которая и привела к деформации груди.

Более успешно лечение проходит у детей, так как их костная и хрящевая ткань более податливая и гибкая. Поэтому, если патология замечена на начальной стадии и выражена незначительно, есть смысл попробовать устранить ее традиционными методами.

Однако очень часто к врачам обращаются взрослые люди 30-40 лет, у которых патология в результате длительного воздействия приводит к тяжелым нарушениям работы сердца и легких, к смещению органов и позвоночника. Крайне важно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у ребенка любые отклонения.

Важно!Родителям, у чьих детей диагностирована эта патология, стоит четко понимать, что консервативные методы (ЛФК, массаж, корсеты, упражнения и прочее) никак не способны устранить выраженную патологию. Однако их необходимо выполнять для нормального функционирования дыхательной и сердечной систем. Искривление, нарушающее работу легких и сердца, лечится только хирургически!

Консервативные методы лечения применяются в следующих случаях:

  1. Если деформация доставляет исключительно (!) эстетический дискомфорт и не влияет на работу и расположение внутренних органов.
  2. После проведения операции для устранения остаточных явлений деформации.
  3. Для нормализации и поддержания работы легких, сердца, опорно-двигательного аппарата.
  1. Лечебная физкультура. ЛФК при деформации грудной клетки у детей эффективна в случае слабовыраженной патологии, а также как вспомогательный метод. Применяются ходьба, наклоны туловища, сгибания и разгибания конечностей и корпуса, выпады, «велосипед». Также эффективна растяжка. Упражнения можно делать с инвентарем, например, гимнастической палкой, обручем, утяжелителями и т. д. Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы, поддерживать осанку, восстановить гибкость и подвижность двигательного аппарата.
  2. Прием витамина Д и кальцийсодержащих продуктов. Они помогут укрепить опорно-двигательный аппарат.
  3. Ношение специального корсета — ортеза. Он должен фиксировать грудную клетку в правильном положении, при этом процесс доставляет человеку определенный дискомфорт. Носить его необходимо строго определенное время, которое определяет врач. Эффективней сочетать ношение ортеза с гимнастикой и дыхательными упражнениями, однако данный метод может помочь, только если искривление крайне мало выражено.корсет
  4. Введение инъекций «Macrolane». Данный гель также используется для формирования груди, ягодиц и т. д. В основе геля — гипоаллергенная гиалуроновая кислота, потому вещество абсолютно безопасно. Такой метод подходит для устранения остаточной кривизны, но он мало популярен на нашей территории.
  5. Занятия спортом. Особо эффективными видами спорта, которые имеют минимум противопоказаний, считаются плавание и гребля. Также ребенку с искривлением груди полезно заниматься с гантелями, подтягиваться, отжиматься.
  6. Массаж. Малышам до 1,5 года показан общий массаж при деформации, у детей постарше проводят массаж грудной клетки. Среди основных техник: поглаживания, растирания, «пальцевой душ».
  7. Дыхательная гимнастика. Тренировка дыхания поддержит работу легких и сердца. Однако, прежде чем приступать к выполнению, исключите наличие противопоказаний. Самые распространенные упражнения включают задержку дыхания, тренировку верхнего дыхания (грудным отделом), упражнения на расширение грудной клетки.
  8. Установка вакуумного колокола. Метод заключается в установке на месте деформации специального приспособления, которое должно создавать вакуум и как бы «вытягивать» впалую грудную клетку. Однако способ может показать эффективность лишь при мягких деформациях.

Важно!При выполнении дыхательных упражнений крайне важно следить за вдохом и выдохом: вдох происходит носом, выдох — ртом. Также дыхание важно во время физической активности — в момент усилия нужно всегда делать выдох.

Однако чаще всего детям и взрослым с диагнозом «деформация грудной клетки» показано оперативное лечение.

Показаниями для хирургической коррекции считаются такие критерии:

  1. Искривление негативно влияет на работу внутренних органов, приводит к их смещению, является причиной утрудненного дыхания и сердцебиения.
  2. Искривление доставляет человеку настолько сильный психологический дискомфорт, что мешает нормально взаимодействовать в социуме.
  3. Искривление значительно влияет на позвоночник и осанку. Это опасно образованием грыж, защемлением и воспалением нервов, выраженным болевым синдромом, протрузией.

Как упоминалось выше, оперативное лечение является единственно эффективным методом, который может исправить деформацию.

На сегодня существует более 100 видов хирургических операций по исправлению патологий грудной клетки.

  1. С применением имплантов.
  2. С применением внутренних/наружных фиксаторов.
  3. Переворот грудины на 180°.
  4. Операции без применения фиксаторов.

После некоторых видов операций (стернохондропластика) пациентам необходимо около месяца соблюдать строгий постельный режим, в других случаях уже через неделю можно начинать

и массаж для ускорения реабилитации. Касательно наилучшего возраста для проведения вмешательства мнения расходятся — одни специалисты считают, что наиболее эффективно вмешательство в возрасте 3-5 лет, другие же рекомендуют проводить операцию в 12-16 лет.

Знаете ли вы?С давних времен в качестве наркоза лекари использовали опасные и вредные вещества: опиаты, марихуану, кокаин, спиртное и даже сильные удары по голове с целью оглушить человека. В XIX столетии были попытки применять закись азота — вещество вызывало неадекватные приступы смеха, а заодно являлось анестетиком. И лишь немного позже начали применять медицинский эфир.

Лечение деформации грудной клетки – состояние, которое требует длительного и квалифицированного лечения. нужно учитывать, что такие меры, как массаж, лечебная физкультура или физиопроцедуры не способы принести никакого результата в терапии данной патологии.

Деформация грудной клетки

В любом случае необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое необходимо для нормализации работы легких и сердечно-сосудистой системы. Нередко на фоне данного заболевания возникает нарушение кардио-респираторной функции.

Средняя и тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Лучше всего проводить ее еще в детском возрасте – в 6-7 лет. На данный момент существует несколько разнообразных методов лечения данной патологии, однако их эффективность составляет не более 50%.

Основная цель хирургического вмешательства – увеличение объемы дыхательной полости.

Лечение деформации проводится у детей сразу после рождения. Врачи устанавливают специальную магнитную пластику за грудину, а снаружи устанавливают специальный корсет. В него ставят другой магнит, который в течение длительного времени вытягивает загрудинное пространство. За счет этого происходит постепенная нормализация загрудинного пространства.

Также существуют народные методы лечения:

  • Возьмите 100 граммов американской агавы, после чего измельчите их. В полученную смесь добавьте 50 граммов свиного сала и 3 столовые ложки цветков каштана. Дополнительно в лекарство добавляют 50 мл камфарного масла, 30 мл скипидара и 200 мл водки. Полученное средство необходимо настаивать в течение недели, при этом ежедневно необходимо взбалтывать его. Через это время будет готова мазь, которую нужно наносить тонким слоем на черный хлеб. Его нужно прикладывать к болезненному месту. Учитывайте, что лекарство может печь – если дискомфорт становится невыносимым, уберите хлеб. Через некоторое время приложите его снова. Длительность лечения составляет 3 месяца, однако спустя неделю перерыва подход можно повторить.
  • В чашку добавьте 100 мл водки, после чего добавьте туда 50 граммов горчичного порошка и такое же количество камфары. Вбейте туда 100 граммов сырого яичного белка, после чего тщательно перемещайте состав. После получения однородной массы втирайте ее в грудную клетку так, чтобы от средства не осталось и следа. Через некоторое время насухо вытрите лекарство. Продолжайте подобное лечение в течение нескольких месяцев, после чего нужно сделать перерыв на несколько недель. По истечению этого времени терапию следует повторить.

При воронкообразной грудной клетки консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации; при II и III степени необходимо хирургическое лечение. Оптимальным периодом для хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки считается возраст детей от 12 до 15 лет.

При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клетки может осуществляться с помощью наружных швов из металлических или синтетических нитей; металлических фиксаторов; костных ауто- или аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, или без их использования.

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину.

После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector