Ангина у ребенка 2х лет

Особенности применения лекарств у детей

Дети в 2 года относятся к преддошкольной или ранней возрастной группе от 1 года до 3 лет, которой свойственна высокая восприимчивость к инфекционным вирусным заболеваниям. Острые тонзиллиты в 2 года также чаще всего вызваны вирусами.

К особенностям иммунитета ребенка в 2 года относится активное созревание и развитие лимфатической системы, формирование лимфоузлов, миндалин.

В 2 года уже полностью отсутствует иммунная защита, полученная от матери внутриутробно и с грудным молоком, но собственный иммунитет малыша еще только учится бороться с вирусами и бактериями.

Именно в 2 – 3 года чаще всего развиваются все основные детские болезни, такие как корь, ветрянка, краснуха, коклюш. В этом же возрасте чаще всего возникают воспалительные заболевания лимфоидной ткани – ангины, аденоиды, лимфадениты.

О симптомах вирусной ангины у ребенка в 2 года и старше, о способах ее лечения прочтите в статье «Вирусные ангины у детей».

Чтобы понимать, почему лечить ангину у ребенка 2 лет и младше должен только врач, нужно знать особенности протекания заболевания у маленьких детей. Ангина – это воспаление миндалин, которое может быть острым или хроническим и в 90% случаев имеет инфекционную природу.

Вызывается оно стрептококками – болезнетворными бактериями, которые могут попасть в организм малыша как угодно: через грязные руки, зараженную посуду, еду, предметы общего пользования или воздушно-капельным путем.

Первой защитной реакцией является воспаление и сильное покраснение миндалин, состоящих из лимфоидной ткани, пронизанной многочисленными кровеносными сосудами. Фактически миндалины – это естественный заградительный барьер на пути инфекции, не позволяющий ей пробраться глубже в дыхательные пути. Они вырабатывают особые иммунные клетки – фагоциты, уничтожающие патогенные микроорганизмы.

Ангина у ребенка 2х лет

Но проблема в том, что стрептококки обладают особым защитным механизмом. Они тоже вырабатывают вещество, губительное для фагоцитов. И обычно микробы побеждают, поэтому ангина развивается. Продолжая противостоять заболеванию, детский организм начинает вырабатывать антитела, которые агрессивны ко всем чужеродным клеткам.

Есть только один способ не допустить развития серьезных и порой опасных для жизни осложнений – своевременное адекватное лечение с применением антибактериальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на уничтожение возбудителей заболевания.

Да, случается, что ангина у ребенка имеет неинфекционные причины. И тогда антибиотики могут не понадобиться. Но выяснить это можно показав ребенка врачу и пройдя обследование.

К основным признакам вирусной ангины относят отекшие миндалины и горло яркого красного цвета. В начале развития недуга симптомы ангины напоминают ОРВИ, а причиной этому – проникновение вируса в ослабленный организм.

Организм малыша в 2 года чувствителен к медикаментам. Важно внимательно относиться к дозировке лекарств и не допустить отравления. Использование спреев, сосательных таблеток не является основным методом лечения, если доктор назначил их для облегчения общего состояния, но ребенок отказывается, то не нужно заставлять малыша.

Лечением ангины дома можно заниматься только по предписаниям врача. Заболевание миндалин требует правильного подбора медикаментов, которым родители без медицинского образования не могут выполнить. Применение народных методов, таких как прикладывания грелки, полоскания, распития горячего чая с вареньем не избавить от болезни.

Нельзя недооценивать влияния частых ОРВИ на детский организм. Узнайте об основных правилах профилактики этого заболевания.

Единственным дополнением к прописанным лекарствам относится полоскание горла дезинфицирующим раствором. Это не является основным лечением, а исключительно дополнением. Таким образом уничтожаются микробы, находящиеся на миндалинах и скорее заживают язвочки, появившиеся после разрыва гнойников.

Накладывание компрессов или прогревание горла строго запрещены! Они способствуют прогрессу заболевания и распространению инфекции по всему организму.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Ангина у ребенка 2х лет

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Как не перепутать ангину с ОРЗ

При этом обычно отсутствуют другие признаки респираторного заболевания – еще нет кашля, насморка, отека слизистых. Если вы обнаружили у малыша одновременно три и более из перечисленных выше симптомов – самое время забить тревогу и отправиться на консультацию к врачу.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

Предлагаем ознакомиться:  Ребенок спит на животе - можно ли грудничку так спать

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

ангина у ребенка 2х лет

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Ангина у 2-х летних детей имеет симптомы, сходные со многими простудными заболеваниями:

  • Ломота и слабость в теле;
  • Покраснение неба;
  • Температура 38-39°С;
  • Белый либо серый налет на языке;
  • Значительное увеличение лимфоузлов.

Отличительные признаки ангины у ребенка двух лет в сравнении с иными ЛОР-заболеваниями:

  • Появление гнойников на гландах и миндалинах. В запущенной форме гной скапливается в глотке и небе;
  • Сильная головная боль;
  • Глотание твердой пищи сопровождается острыми болезненными ощущениями;
  • Отсутствие насморка, в случае если ангина не протекает в совокупности с иными заболеваниями.

При ангине основным критерием, определяющим возникновение заболевания, является ощущения ребенка. Такая боль в горле, продолжительностью не более 5-7 дней, для других ЛОР-заболеваний не характерна, в то же время заболевание без должного лечения может длиться в течение месяца с постоянным ухудшением.

Уход за малышом

Важной частью лечения ангины является правильный уход за ребенком до полного выздоровления или окончания реабилитационного периода после хирургического удаления миндалин. Первые сутки после операции ребенку лучше находиться в стационаре, а потом (при отсутствии осложнений) можно продолжить лечение горла амбулаторно. И тогда вступают в силу те же правила, что при обычной ангине:

  • Теплое питьеПостельный режим. Когда малышу всего два или 3 года силой держать его в постели просто нереально. Придумайте интересное занятие, которым он мог бы заняться лежа: почитайте ему сказку, посмотрите картинки, поиграйте в куклы. Приболевший малыш быстро устанет от любых активных действия и заснет без плача, который совершенно не нужен больному горлу.
  • Теплое питье. Оно необходимо в больших количествах. И за этим нужно следить. Малыш будет капризничать, и это понятно – ему больно глотать. Приготовьте то питье, которое ему понравится: слабый чай с медом, отвар из ягод шиповника, компот из сухофруктов, подкисленную лимоном воду. Чередуйте напитки, поите из любимой чашки, поилки – как угодно, но малыш должен выпивать хотя бы литр жидкости в день.
  • Фруктовые соки. Сок – это еда, а не питье. А в неразбавленном виде они содержат много сахара и органических кислот, которые будут раздражать и без того воспаленное горло. В неразбавленном виде давать их больному ребенку нельзя! А вот разведенные пополам с теплой водичкой они восполнят запас витаминов и микроэлементов, потерянных при обезвоживании и смогут немного утолить голод.
  • Тщательная уборка. Обязательно влажная, проводимая без применения средств бытовой химии и не реже двух раз в день. 2-3 раза в день надо проветривать, чтобы обеспечить приток кислорода. Если на улице холодно, а малыша некуда вынести из комнаты – надо прикрыть его одеялом и взять на руки, пока форточка будет открыта. Когда есть возможность прокварцевать комнату – отлично, но делать это можно не чаще одного раза в сутки в течение 10-15 минут.
  • Диета. Больного ребенка нельзя кормить через силу – это все равно не пойдет ему на пользу. Он может отказываться от еды, ведь ему больно глотать. Или потому, что все ресурсы организма направлены на борьбу с болезнью и просто не остается сил на переваривание пищи. Приготовьте ребенку полужидкое пюре из любимых продуктов: картофеля, овощей, тыквы. Не используйте соль и специи. Сделайте молочно-банановый коктейль – он подлечит горло и восстановит силы.

И главное – наберитесь терпения. Да, больные дети капризничают намного больше, чем здоровые. Но делают они это не из вредности, просто ребенок не понимает, почему ему плохо, он очень расстроен и измучен таким состоянием.

Если вы будете кричать или требовать неукоснительного соблюдения правил, то он станет часто плакать, а это лишнее напряжение на горло. Сделайте его союзником. Превратите процесс лечения в интересную игру – и малыш поправится намного быстрее.

Диагностика

Вид возбудителя устанавливают с помощью анализа налета с задней стенки глотки и небных миндалин. Данный метод позволяет определить, чем — бактериями или вирусами, был вызван острый тонзиллит.

Предлагаем ознакомиться:  Запах изо рта у ребенка 4 лет

Чтобы ускорить распознавание возбудителя, делают иммуноферментный, иммунохроматографический анализ. По результатам проведенных исследований выбирают, чем лечить ангину у ребенка, учитывая, что в 2 года многие сильнодействующие лекарства запрещены.

  1. При вирусной природе болезни назначают противовирусные средства.
  2. При бактериальной инфекции назначают антибиотик широкого спектра действия.

По общему анализу крови точно определить природу инфекции невозможно. Вирусные ангины могут протекать, как и бактериальные, с высокой температурой в течение 5 – 7 дней, лейкоцитами более чем 15-20*109/л, и высоким СОЭ.

Результаты анализа помогают определить тяжесть заболевания, исключить дифтерию, инфекционный мононуклеоз, протекающие со сходными симптомами.

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Профилактика заболевания

В этом случае шансов заболеть, столкнувшись с инфекцией, у ребенка 3 и менее лет меньше, а перенесет болезнь он значительно легче, чем его незакаленные сверстники.

Ангина у ребенка 2х лет

И помните, что лечение надо всегда доводить до конца. Даже такое явление, как остаточный кашель может быть сигналом, что сохранился очаг инфекции, который может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения тонзиллита, необходимо следовать определённым общим правилам.

Ребёнок должен больше гулять. Исключить контакты с заболевшими людьми. Использовать закаливающие процедуры.

Соблюдать режим сна и двигательной активности. Регулярно проводить профилактические осмотры.

Следить за состояние полости рта, не допускать появления очагов инфекции.

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Определенные трудности, связанные с лечением маленьких детей возникают по причине их отказа принимать горькие на вкус лекарства.

Данный фактор стоит обязательно учитывать в процессе лечения и обязательно советоваться с лечащим врачом.

Он может прописать препараты для детей, изготовленные на основе сиропов. Также значительно ускорить процесс лечения тонзиллита можно при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

В качестве витаминного напитка отлично подходит применение настойки шиповника.

Закаливание организма детей — достаточно распространенная форма профилактики тонзиллита, но оно допустимо только в случае полного исчезновения остаточных явлений заболевания.

Чтобы укрепить иммунитет малыша, необходимо регулярно выполнять следующие мероприятия:

  • Стараться вести активный образ жизни;
  • Гулять в любую погоду;
  • Употреблять витамины и микроэлементы;
  • Готовить ребенку сбалансированную пищу;
  • Пресечение контакта с больными людьми;
  • Соблюдать режим дня.

Очень важно своевременно лечить инфекционные процессы, возникающие в ротовой полости (стоматит, кариес, санация носовых пазух). Если профилактические меры ребенку не помогли, тогда курс лечения назначает лечащий врач.

Защитная система организма ребенка не полностью сформирована, поэтому для быстрой адаптации иммунной системы к существующим условиям, применение комплексной терапии должно проводиться с особой осторожностью.

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Формы заболевания и его особенности

Причиной возникновения болезни могут быть различные виды инфекции.

При бактериальной – на язычке наблюдаются участки воспаления. На поверхности миндалин присутствует белесый налёт. На языке также образуется налёт сероватого оттенка.

Предлагаем ознакомиться:  Шумы в сердце у ребенка: причины и диагностика

Вирусный тонзиллит характеризуется такими же базовыми симптомами. Но при осмотре миндалин на них не обнаруживается налёт и гнойные образованиями.

Лимфатические узлы не воспалены. Их размеры остаются прежними. При своевременно начатом лечении, выздоровление наступает быстро.

Но болезнь часто путают с обычной простудой и лечат исключительно с помощью народных рецептов. В результате состояние ребёнка ухудшается, и процесс выздоровления затягивается.

При грибковой ангине на поверхности миндалин образуется большое количество небольших гнойничков.

Через несколько дней происходит их вскрытие. На месте гнойничков появляются язвочки.

Для постановки правильного диагноза обязательно потребуется помощь врача. Только он сможет назначить правильное лечение и при необходимости вовремя провести его коррекцию.

Возможные осложнения

Стрептококковый острый тонзиллит представляет особенную опасность для детей младшего возраста. Это связано с тем, что у детей в 2 года в заглоточном пространстве располагается рыхлая ткань, обильно оснащенная кровеносными и лимфатическими сосудами.

Стрептококк легко проникает в заглоточное пространство, вызывая формирование в нем заглоточного абсцесса. Осложнение сопровождается подъемом температуры, сильными болями при глотании.

Больно не только кушать твердую пищу, он не может без боли пить, и даже дышать. Лечат такой заглоточный абсцесс только хирургическим путем. Ангина у детей в 2 года может осложняться паратонзиллярным абсцессом, гнойным лимфаденитом.

В качестве отдаленных последствий не долеченного острого тонзиллита выступают аутоиммунные поражения сердца, почек, соединительной ткани. Провоцирует аутоиммунные нарушения чаще всего стрептококковая инфекция.

Организм каждого человека обладает своими специфическими особенностями. Особенно это касается организма маленького ребёнка.

Он может различным образом прореагировать на заболевание. Клинические последствия у взрослых и у маленьких детей будут отличаться.

Это касается не только специфики осложнений, но и характера их протекания. Неприятности иногда проявляются через достаточно большой промежуток времени.

Тонзиллит может привести к возникновению:

  • Отита;
  • Хронического тонзиллита;
  • Отёка гортани;
  • Абсцессов.

Неправильное или несвоевременное лечение ангины может привести к поражению важнейших систем организма.

Поэтому родители должны помнить о недопустимости самолечения и при возникновении первых признаков болезни срочно обращаться к врачу.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром.

В каких ситуациях следует использовать жаропонижающие средства

Решая, чем лечить ангину у ребёнка 2 года, следует более подробно рассмотреть вопрос использования антибиотиков.

В некоторых ситуациях без них невозможно обойтись. Другие способы лечения оказываются малоэффективными.

Проблема в том, что применение антибактериальных средств чаще всего приводит к возникновению различных побочных явлений. Поэтому их выбор следует доверить детскому врачу.

Часто после приёма антибиотиков появляются проблемы с желудком. Препараты губительно воздействуют на микрофлору желудочно-кишечной системы.

Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозировки. На неё будет влиять возраст и вес ребёнка, характер протекания болезни и конкретный вид возбудителя инфекции.

Для восстановления кишечной микрофлоры используются пробиотики.

Тонзиллит часто сопровождается повышенной температурой. Это свидетельство борьбы организма с вредоносными микробами.

Если температура не поднимается выше 38,5 градусов, не стоит использовать лекарственные средства для её понижения. Следует просто контролировать состояние ребёнка.

При дальнейшем росте температуры, её снижают с помощью «Ибупрофена» или «Парацетамола». Для того, чтобы избежать рвоты и тошноты используют ректальные свечи.

Дозировку жаропонижающих препаратов должен определять детский врач. Для усиления эффекта используют антигистаминные средства и народные рецепты.

Способствует понижению температуры чай с малиновым вареньем или тёплое молоко с мёдом.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В каких случаях может потребоваться стационарное лечение

Разбираясь с вопросом, чем лечить ангину у ребёнка 2 года, следует учитывать, что иногда возникаю случаи, при которых может потребоваться стационарное лечение.

Поводом для госпитализации могут являться следующие ситуации:

  • У ребёнка возникают признаки сильной интоксикации – происходит нарушение дыхания, наблюдается спутанное сознание, появляются судороги;
  • При возникновении абсцесса или шейной флегмоны;
  • При наличии сахарного диабета или проблем со свёртываемостью крови;
  • Если миндалины сильно отекают. Ребёнку становится трудно дышать;
  • На поверхности миндалин образовались многочисленные язвочки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector